1、江津市疾病預(yù)防控制中心醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，是制定醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范的依據(jù)。根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法和消毒管理辦法，制定本規(guī)范。本規(guī)范由總則、消毒檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和疫區(qū)消毒技術(shù)規(guī)范四部分組成。適用范圍適用于中華人民共和國境內(nèi)的組織、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、傳染病疫源地和其他一切需要消毒的場所。醫(yī)院感染，也稱為醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染，是發(fā)生在醫(yī)院的所有感染。危險(xiǎn)品：這些物品是穿過皮膚或粘膜進(jìn)入無菌組織或器官的設(shè)備，或與受損組織、皮膚和粘膜密切接觸的設(shè)備和物品。危險(xiǎn)品分類：根據(jù)其危害程度，可分為三類：(1)高度危險(xiǎn)物品：此類物品是指穿過皮膚或粘膜進(jìn)

2、入無菌組織或器官的設(shè)備，或與受損組織、皮膚和粘膜密切接觸的設(shè)備和物品，如手術(shù)器械和物品、穿刺針、輸血設(shè)備、輸液設(shè)備和注射藥物。(2)中度危險(xiǎn)物品：這些物品只接觸受損的皮膚和粘膜，不進(jìn)入無菌組織。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸內(nèi)窺鏡、支氣管鏡、麻醉機(jī)管道、隔膜、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、溫度計(jì)等。(3)低風(fēng)險(xiǎn)物品：雖然被微生物污染，但一般是無害的，只有被一定量的病原微生物污染才會(huì)造成危害。此類物品和設(shè)備僅與健康且未受損的皮膚直接或間接接觸，包括患者和醫(yī)務(wù)人員的日常用品以及生活和工作環(huán)境。例如，毛巾、面盆、痰盂(杯)、地板、廁所、餐具、茶具、墻壁、桌面、床面、床上用品、一般診斷用品(聽診器、耳機(jī)、血壓計(jì)袖帶等

3、)。)、消毒：滅菌：消毒劑：消毒劑：高效消毒劑：中效消毒劑：低效消毒劑：消毒方法等。屬于這一類別的方法包括物理滅菌方法，如熱滅菌和電離輻射滅菌，以及使用消毒劑如甲醛、戊二醛、過氧乙酸和過氧化氫的滅菌方法。(2)高級(jí)消毒法：一種能殺死各種微生物和細(xì)菌孢子以達(dá)到消毒效果的方法。這種消毒方法應(yīng)該能夠殺死所有細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子和大多數(shù)細(xì)菌孢子。屬于這一類別的方法包括：熱、功率輻射、微波、紫外線等。以及含氯和含溴消毒劑的消毒方法。(3)中級(jí)消毒法：是一種殺滅和清除除細(xì)菌孢子以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波消毒、碘消毒劑(碘伏、碘酊等)。)、醇類化合物、季銨鹽(包

4、括雙鏈季銨鹽)、酚類和其他消毒劑。(4)低水平消毒方法：只能殺死細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂性病毒的化學(xué)消毒劑，以及機(jī)械消毒方法，如通風(fēng)和沖洗。例如，季銨鹽類消毒劑，選擇消毒和滅菌方法的原則，(1)使用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑和機(jī)械，并按批準(zhǔn)的范圍和方法用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地的消毒。(2)根據(jù)被污染物品的危害程度選擇消毒滅菌方法。1)高度危險(xiǎn)物品必須消毒。2)一般情況下可對(duì)中度危險(xiǎn)品進(jìn)行消毒，可選擇中度或高度消毒方法。但是，消毒要求適度危險(xiǎn)3)低風(fēng)險(xiǎn)物品可采用低水平消毒方法，或只能進(jìn)行一般清潔處理，特殊情況下可提出特殊消毒要求。例如，當(dāng)存在病原微生物污染時(shí)，必須根據(jù)被污染的病原微生物的類

5、型選擇有效的消毒方法。消毒方法的選擇：根據(jù)物品上被污染微生物的種類、數(shù)量和危害性，選擇消毒滅菌方法1)對(duì)被細(xì)菌孢子、真菌孢子、分枝桿菌和血源性病原體(乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等)污染的物品，選擇高水平的消毒或滅菌方法。)。2)對(duì)于被真菌、親水性病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，應(yīng)選擇中等以上的消毒方法。3)對(duì)于被一般細(xì)菌和親脂性病毒污染的物品，可選擇中等或低水平的消毒方法。4)對(duì)含有較多有機(jī)物的物品進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)增加消毒劑的用量和/或延長消毒作用時(shí)間。5)當(dāng)滅菌物品上的微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)增加消毒劑的用量和/或延長消毒作用時(shí)間。消毒方法的選擇根據(jù)消毒物品的性質(zhì)，在選

6、擇消毒方法時(shí)應(yīng)考慮兩個(gè)方面，一是保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。基本原則：1)耐高溫高濕的物品和設(shè)備應(yīng)先用壓力蒸汽滅菌；耐熱玻璃設(shè)備、油和干粉可以通過干熱滅菌。2)對(duì)于耐熱性、耐濕性和貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體進(jìn)行消毒滅菌。3)儀器浸泡滅菌應(yīng)選用對(duì)金屬基本無腐蝕性的消毒劑。4)選擇表面消毒方法時(shí)，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可用紫外線消毒器近距離照射或用液體消毒劑擦拭；噴霧消毒可用于多孔材料的表面。消毒滅菌、熱滅菌、紫外線消毒、環(huán)氧乙烷氣體滅菌、臭氧液體化學(xué)消毒和熱滅菌，在醫(yī)院的消毒滅菌工作中，首選的方法是熱滅菌。包括以下類型：壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、低溫甲醛蒸汽

7、滅菌和壓力蒸汽滅菌，適用于耐高溫高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。它不能用于凡士林和其他油和粉末的滅菌。壓力蒸汽滅菌器：根據(jù)排出冷空氣的方式和程度不同，可分為向下排氣壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器兩類。干熱滅菌適用于高溫下不會(huì)損壞、變質(zhì)或蒸發(fā)的物品的滅菌，不耐濕熱的器械的滅菌，以及蒸汽或氣體不能穿透的物品的滅菌。如玻璃、油脂、粉末和金屬。低溫甲醛蒸汽消毒，使用低濕度蒸汽(73-80)或同時(shí)引入甲醛氣體進(jìn)行消毒的一種裝置。它可以達(dá)到殺菌的水平。適用于對(duì)濕度、熱量敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。如塑料橡膠制品。(2)紫外線消毒適用于室內(nèi)空氣、物體表面、水和其他液體的消毒。有紫外線燈和紫外線消毒器。(

8、2)紫外線消毒，要求用于消毒的紫外線燈電壓為220伏，環(huán)境相對(duì)濕度為60%，溫度為20時(shí)，253.7毫米的紫外線輻射強(qiáng)度(使用強(qiáng)度)不得低于70W/cm2。普通30W紫外燈在距離燈管1米處測量。(3)環(huán)氧乙烷氣體殺菌，殺菌力強(qiáng)，殺菌譜廣，能殺滅包括細(xì)菌孢子在內(nèi)的各種微生物。適用范圍：環(huán)氧乙烷有很強(qiáng)的穿透力，不會(huì)損傷物品，所以大多數(shù)不適合一般方法滅菌的物品可以用環(huán)氧乙烷消毒滅菌。(5)液體化學(xué)消毒，戊二醛過氧乙酸過氧化氫二溴海因二氧化氯消毒劑，乙醇碘伏乙酸氯己定季銨鹽消毒劑酸性氧化電位水，理想消毒劑，殺菌效果快，溶解快，有一定的去除和洗滌效果，警示色，刺激性小，不易燃，穩(wěn)定性好，對(duì)物體損傷小，對(duì)

9、人體無毒，副作用合理，運(yùn)輸方便，價(jià)格合理，戊二醛，廣譜高效殺菌效果，對(duì)金屬腐蝕小，受有機(jī)物影響小。適用于耐熱醫(yī)療器械和精密儀器的消毒滅菌。經(jīng)典滅菌濃度為2%。通常采用浸漬法。過氧乙酸具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬和織物有腐蝕性、受有機(jī)物影響大、穩(wěn)定性差的特點(diǎn)。適用范圍：適用于耐腐蝕物品、環(huán)境和皮膚的消毒滅菌。過氧化氫是一種高效消毒劑，具有廣譜、高效、快速、無毒、對(duì)金屬和織物有腐蝕性、受有機(jī)物影響大、純產(chǎn)品穩(wěn)定性好、稀釋劑不穩(wěn)定等特點(diǎn)。過氧化氫適用于消毒手術(shù)埋植的丙烯酸樹脂、隱形眼鏡、耐熱塑料制品、餐具、衣物、飲用水和空氣、口腔漱口液和手術(shù)傷口清洗。常用方法：浸泡、擦拭和噴灑。二氧化氯是一種高效消

10、毒劑，具有廣譜、高效、速效的殺菌作用，對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，其消毒效果受有機(jī)物影響較大。二氧化氯適用于醫(yī)療保健、食品加工、餐具、飲用水和環(huán)境表面的消毒。常用的方法有浸泡、擦拭和噴灑。含氯消毒劑是一種高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、刺激性強(qiáng)、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用、受有機(jī)物影響大、消毒劑不穩(wěn)定等特點(diǎn)。含氯消毒劑適用于餐具、環(huán)境、水和物體的消毒，常用于疫點(diǎn)的消毒。常用方法：浸泡、擦拭、噴霧和干粉消毒。乙醇是一種中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對(duì)皮膚和粘膜有刺激性、對(duì)金屬無腐蝕性、受有機(jī)物影響大、易揮發(fā)和不穩(wěn)定等特點(diǎn)。適用于皮膚、環(huán)境表面和醫(yī)療器械的消毒。碘伏是一種中效消毒

11、劑，具有中效、速效、低毒、對(duì)皮膚和粘膜無刺激、無黃染、對(duì)銅、鋁、碳鋼等金屬無腐蝕、受有機(jī)物影響大、穩(wěn)定性好的特點(diǎn)。適用于皮膚和粘膜消毒。常用方法：浸泡、擦拭和沖洗。由于各種消毒方法的實(shí)施受多種因素影響，消毒效果難以保證。因此，醫(yī)院消毒物品的持續(xù)質(zhì)量控制是防止物品消毒不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要措施之一。(1)控制，主要采用監(jiān)測和測定方法，采用物理方法、化學(xué)方法和微生物方法。(1)控制、物理試驗(yàn)方法：通過各種儀器檢測消毒過程中的溫度、壓力和強(qiáng)度是否符合規(guī)定要求?；瘜W(xué)試驗(yàn)方法：通過一些化學(xué)物質(zhì)在熱、光、輻射作用下的形狀和顏色的變化來判斷其消毒效果。(1)對(duì)照、微生物檢驗(yàn)方法：根據(jù)消毒方法，選擇相應(yīng)的菌種

12、制作試驗(yàn)菌片，使用時(shí)與消毒物品同時(shí)處理，然后培養(yǎng)試驗(yàn)菌片，觀察是否殺滅細(xì)菌。它能準(zhǔn)確反映消毒效果。，(2)消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌效果評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)GB15981-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-1995醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求GB18466-2001一次性醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15980-1995一次性衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979-2002消毒技術(shù)規(guī)范(2002版)，1。空氣消毒。地面和表面消毒。糞便和分泌物消毒?；颊呤褂玫奈锲?。運(yùn)載病人的車輛和器具。醫(yī)務(wù)人員的手消毒。污水處理。病人身體的治療。終端消毒1?？諝庀?。重癥監(jiān)護(hù)室病房、隔離病房、放射科病房、值班室、更衣室和配餐室需要定期消毒，

13、1?？諝庀荆喝缬腥耍?1)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒；(2)靜電吸附空氣消毒機(jī)消毒；(1)空氣消毒；無人時(shí)：(1)臭氧空氣消毒機(jī)消毒：要求臭氧濃度為20毫克/立方米，在70%相對(duì)濕度下消毒時(shí)間為30分鐘。進(jìn)入房間前，請(qǐng)關(guān)閉機(jī)器約40分鐘?？諝庀荆贤饩€消毒：選擇產(chǎn)生臭氧的紫外線燈。根據(jù)1.5w/m3計(jì)算紫外線燈的數(shù)量。如果需要同時(shí)對(duì)表面和空氣進(jìn)行消毒，可以安裝在待消毒表面上方1米處；當(dāng)只有空氣被消毒時(shí)，可以通過抽吸安裝。照射時(shí)間為30-60分鐘，每天2-3次。1、空氣消毒，(3)化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧消毒：過氧乙酸：15%水溶液，使用時(shí)間按7ml/m3計(jì)算，加熱蒸發(fā)，熏蒸時(shí)間為2h。也可用8

14、毫升/立方米的2%過氧乙酸噴霧消毒1小時(shí)，消毒后通風(fēng)。過氧化氫復(fù)合空氣消毒劑：一般按過氧化氫50毫克/立方米計(jì)算，室溫下噴灑30分鐘。注意事項(xiàng)所用消毒劑必須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)。消毒時(shí)室內(nèi)禁止任何人入內(nèi)，門窗應(yīng)封閉，以便噴灑。噴灑結(jié)束并達(dá)到消毒時(shí)間后，可打開門窗通風(fēng)。醋和乳酸熏蒸難以滿足空氣消毒的要求，因此不應(yīng)使用。注意事項(xiàng)甲醛是致癌物質(zhì)，不應(yīng)用于熏蒸空氣。當(dāng)使用過氧乙酸和過氧化氫噴霧消毒時(shí)，當(dāng)空氣的相對(duì)濕度為20-80%時(shí)，濕度越高，消毒效果越好。當(dāng)相對(duì)濕度低于20%時(shí)，殺菌效果較差，應(yīng)適當(dāng)增加劑量。此外，在氣候條件允許的情況下，應(yīng)注意病房的通風(fēng)，特別強(qiáng)調(diào)自然風(fēng)的通風(fēng)和對(duì)流，保持室內(nèi)空

15、氣和室外空氣的交換。如果自然通風(fēng)不好，我們必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施(排氣扇)。2.對(duì)地面和物體表面進(jìn)行消毒。病房、走廊、檢查室、x光室、b超室、檢查室、治療室、醫(yī)務(wù)人員辦公室等的地面。應(yīng)濕拖，用0.1%過氧乙酸或噴灑0.2%-0.5%過氧乙酸，或二溴海因溶液有效溴500毫克/升-1000毫克/升也可以使用。拖把應(yīng)專用，使用后在消毒劑中浸泡30分鐘，然后用水清洗，掛干備用。2.物體、桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等的地面和表面消毒。可通過噴灑0.2%-0.5%的過氧乙酸或有效氯為1000毫克/升-2000毫克/升的氯消毒劑擦拭，消毒時(shí)間為10-15分鐘。2。地面和物體表面的消毒。病房入口

16、和病房入口可放置浸有有效溴為1000毫克/升的二溴海因溶液或有效氯為2000毫克/升的含氯消毒液的腳墊。沒有定期噴灑消毒劑來保持腳墊濕潤。3、治療病人的排泄物和分泌物，病人的排泄物和分泌物應(yīng)及時(shí)消毒。每張病床應(yīng)配備一個(gè)有蓋容器。向患者糞便中加入2倍的10%-20%漂白粉乳劑；向嘔吐物中加入1/5量的干漂白粉，攪拌均勻，蓋上蓋子2小時(shí)；每100毫升患者尿液中加入3克漂白粉，混合均勻并蓋上蓋子，2小時(shí)后倒入馬桶。將患者用過的大便浸泡在有效溴為1000毫克/升的二溴海因溶液或有效氯為2000毫克/升的含氯消毒液或0.5%過氧乙酸中30分鐘。消毒后用水沖洗，晾干備用。3、對(duì)病人的排泄物和分泌物進(jìn)行處理

17、，病人的分泌物，應(yīng)裝滿足夠的有效溴1000毫克/升二溴海因或有效氯2500毫克/升含氯消毒劑的容器放置在病床旁邊，隨時(shí)用于分泌物消毒，作用時(shí)間30-60分鐘，消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房廁所。每天對(duì)用過的痰液消毒一次，用0.5%過氧乙酸噴霧劑或有效溴為1000毫克/升的二溴海因溶液或有效氯為2000毫克/升的氯消毒劑浸泡痰液30-60分鐘。消毒后沖洗，晾干備用。一次性痰杯使用后會(huì)被燙傷。4.病人使用的物品、紙張、書籍和報(bào)紙的消毒：過氧乙酸氣體可用于熏蒸，方法與空氣消毒相同?；?qū)⑾竞蟮奈锲贩湃氕h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度54、相對(duì)濕度80%的條件下，用環(huán)氧乙烷氣體(800毫克/升)消毒4-6小時(shí)。沒有利用價(jià)值的紙張、書籍和報(bào)紙應(yīng)當(dāng)焚燒。4、消毒患者使用的物品、衣物、口罩等?；颊呤褂玫膽?yīng)定期消毒，并無紡布帽子、衣服、口罩、鞋套等。使用后應(yīng)放入污物袋