1、July Wang，簡介emss，2020/8/1，1，內容摘要，概念配置詳細EMSS摘要，急救醫(yī)療服務系統(EMSS)示例醫(yī)院前急救院內救濟，既適用于平時的緊急醫(yī)療工作，也適用于大災難或事故急救。什么是EMSS？2020/8/1，3，EMSS配置，完整的通信指揮系統，ICU和專業(yè)集中治療，高級醫(yī)院緊急服務，帶有監(jiān)控和急救設備的運輸工具，現場救護車，現場救護車，第一反應源(包括ff現場傷員周圍的人)傷員做了什么現場？問對方有什么問題，回答后掛斷電話，派人在顯眼的地方等救護車。5，現場急救大部分是心臟病或創(chuàng)傷患者，要做好組織工作。要求急救人員掌握心肺復蘇止血、繃帶、骨折固定、轉運等技術。6，7，

2、創(chuàng)傷傷員的分類，8，8，轉運原則：接近，專業(yè)，自愿，2020/8/1，9，國內醫(yī)院前急救模式，獨立代表城市北京市，保定特性急救中心獨立，醫(yī)院前急診室EICU急救一站式服務依賴型重慶市，青島市，邯鄲綜合醫(yī)院依靠這種服務行政型廣州市統一的城市急救通信指揮2、有限醫(yī)療條件：生物信號和狀態(tài)觀察；輔助檢查限制；藥品只有急救藥品。裝有便攜式呼吸機、除顫顯示器、心電圖等的醫(yī)療設備。3、對急救人員的要求高：處理專業(yè)急診患者的能力；處理重癥監(jiān)護室的能力4，技術力薄，一般由醫(yī)生、護士、司機等3人組成，部分救護車配備擔架。5.要在短時間內及時診斷患者，采取急救措施。6.完成核電站急救病歷，以便在醫(yī)生現場與院內交接。

3、2020/8/1，11，醫(yī)院內急救(包括緊急救援和后續(xù)相關專業(yè)治療)，2020/8/1，12，急診室治療，急救患者到達醫(yī)院后，先由急診室醫(yī)療人員進行急救、分診和觀察。之后，根據患者的具體情況，決定將出院、相關部門、各專業(yè)重癥護理室或綜合重癥監(jiān)護室。13、急診室一般建在醫(yī)院最適當的地區(qū)，可以分為急診室、搶救室、護士室、留觀察室等，緊急醫(yī)療人員必須精通緊急救援和監(jiān)控設備的性能和運行。分診根據病情分析、判斷、分類、分科，有輕重、中、緩、急診順序一級： (急危機癥)生命危險，需要立即急救。心跳呼吸停止、持續(xù)心跳異常、嚴重創(chuàng)傷出血等的決定：綠色通道和急診室開放。目標反應時間：立即。第2級： (緊急重癥)

4、存在潛在生命危險，可能會發(fā)生急劇變化。嚴重的骨折、突然的頭痛、開發(fā)性創(chuàng)傷等。決定：各診室優(yōu)先就醫(yī)。目標反應時間：10分鐘。第三級： (亞緊急)生命體征仍然穩(wěn)定，急性癥狀是不能持續(xù)緩解的患者。高燒，嘔吐，輕微創(chuàng)傷，輕微腹痛等。決定：在各診室候診。目標反應時間：30分鐘。4級： (緊急情況下)普通患者決定可以進行急救或門診等待。目標反應時間：180分鐘。14，重癥治療室治療，硬件：床邊顯示器，中心顯示器，多功能呼吸機治療器，麻醉機，心電圖機，除顫器，起搏器，輸液泵，微量注射器，氣管插管和氣管切開需要的急救設備。15，總結，急救醫(yī)療服務系統被證明是有效和先進的急救醫(yī)療服務結構，在挽救傷員的生命力方面

5、發(fā)揮著越來越大的作用。EMSS將急救醫(yī)療措施迅速發(fā)送給危重患者，經過初步診療，維持基本生命，然后將患者安全送往醫(yī)院，挽救生命，改善預后，從而極大地保障了患者的生命安全。我國已經建立了以“醫(yī)院急救醫(yī)院急救重癥監(jiān)護”的“生命綠色通道”為一體的EMSS應急服務體系。美國心臟學會(AHA)2010國際心肺復蘇術(CPR)心血管急救(ECC)指南標準(1)胸部外壓頻率從2005年的100次/分鐘變?yōu)椤爸辽?00次/分鐘”(2)壓迫深度改為2005年削弱人工呼吸的作用，要求一般目擊者將ROSC改為“CAB”，強調胸外壓力、氣道、呼吸(5)除顫能量保持不變，但CPR (6)腎上腺素使用量保持不變，對心臟麻痹或PEA的阿托品(7)日常使用是不好的。但是強調要避免強化低血糖(9)的重要性，5s以下的間歇時間，提高救援成功率的主要因素1，集中在高質量CPR