1、馬偉力，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范，1。管理規(guī)范(WS 310.1-2009)、清洗、消毒和滅菌技術(shù)操作規(guī)范(WS 310.2-2009)、清洗、消毒和滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)(WS 310。2009)“兩個(gè)規(guī)范一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”，兩個(gè)規(guī)范一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)整體，相輔相成，2。第一部分：管理規(guī)范，3，術(shù)語和定義，凈化區(qū)：在CSSD，可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器械和物品被回收、分類、清洗和消毒(包括運(yùn)輸器械的清洗和消毒等)的區(qū)域。)是一個(gè)被污染的地區(qū)。檢驗(yàn)、包裝和消毒區(qū)：CSSD對消毒后的醫(yī)療器械、器械和物品進(jìn)行檢驗(yàn)、組裝、包裝和消毒(包括敷料生產(chǎn)等)的區(qū)域。)是一個(gè)干凈的區(qū)域。4.無菌物品存放區(qū)：在CSSD存放、保存和分發(fā)

2、無菌物品的區(qū)域，為無菌區(qū)。凈化：從處理過的物品中去除有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的過程。國外醫(yī)療器械：由醫(yī)療器械制造商和公司租用或免費(fèi)提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。5。建筑布局、去污區(qū)、檢驗(yàn)、包裝和滅菌區(qū)(包括獨(dú)立的敷料包裝室)以及更衣室、值班室、辦公室、休息室和衛(wèi)生間等輔助區(qū)域的無菌物品存放區(qū)。工作區(qū)域劃分的基本原則：貨物從臟到干凈，沒有交叉，沒有空氣從干凈到臟的逆流；凈化區(qū)相對負(fù)壓，檢查包裝區(qū)相對正壓。7.人員要求：護(hù)士、消毒員等具有專業(yè)資格的人員應(yīng)根據(jù)需要合理配備。應(yīng)掌握各種醫(yī)療器械、用具和物品的清洗消毒知識和技能；相關(guān)清洗、消毒和滅菌設(shè)備的操作規(guī)程；職業(yè)安全保護(hù)的原則和方法；醫(yī)院感染防控

3、知識。要求員工必須有良好的身體素質(zhì)和充沛的精力。8、防護(hù)用品和隔板應(yīng)配備圓帽、口罩、脫衣服或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。以防護(hù)用品為強(qiáng)制性條款，以人為本，關(guān)懷備至，9，第二部分：清潔、消毒滅菌、清潔技術(shù)操作規(guī)范：清除污垢(包括血液、組織、蛋白質(zhì)等)的全過程。)和一些來自醫(yī)療器械、儀器和物品的微生物。流程包括洗滌、洗滌、漂洗和最終漂洗。沖洗：用流動的水清除儀器、器具和物品表面污垢的過程。在流水下清洗可以更有效地去除污染。10。清洗：用含有化學(xué)清潔劑的清洗水去除儀器、器具和物品中污染物的過程。沖洗：用自來水沖洗被清洗的儀器、器具和物品上的殘留過程；最終沖洗：使用軟水、純凈水或蒸餾水對沖

4、洗后的儀器、器具和物品進(jìn)行最終處理。清洗劑能乳化、分解和分離設(shè)備表面的污垢。職業(yè)防護(hù)應(yīng)配備必要的防護(hù)用品、專用洗手盆、洗手液、洗手液、洗手液和洗眼器。用于治療傷口的敷料和皮膚消毒劑等衛(wèi)生用品應(yīng)放在手邊，一旦在操作過程中發(fā)生職業(yè)接觸傷害，消毒人員可立即處理。12、不同區(qū)域人員的防護(hù)服要求、13、手工清洗流程、1。清洗：用除銹劑清除生銹的儀器上的銹跡，并用不生銹的自來水清洗；2.如有必要，過度清洗：將儀器放入超聲波清洗機(jī)中10分鐘，機(jī)器中充滿多酶溶液；3.刷洗：用刷子在水面下刷鉗子的軸節(jié)和齒；4.沖洗：用自來水沖洗或浸泡在水面下；5.消毒：熱消毒是首選?？墒褂?5%酒精或經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的

5、衛(wèi)生許可的消毒設(shè)備進(jìn)行消毒；6.沖洗：用自來水、軟水、純凈水或蒸餾水反復(fù)沖洗；7.潤滑：如有必要，用潤滑劑潤滑儀器；8.干燥：不要自然干燥。評估標(biāo)準(zhǔn)：軸j無設(shè)備和耐熱的儀器、器具和物品可以用消毒的低纖維棉絮布干燥。用壓力氣槍或95%乙醇干燥痤瘡針、外科抽吸器和其它內(nèi)腔器械。15、清潔質(zhì)量監(jiān)控，日常監(jiān)控：包裝檢驗(yàn)期間；目視檢查仍然是目前最簡單、最重要和最經(jīng)濟(jì)的檢測方法。用肉眼觀察；用放大鏡。檢查要點(diǎn)：清潔(儀器表面、關(guān)節(jié)和牙齒應(yīng)光滑，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑)；16、包裝、滅菌包裝重量：儀器包裝7公斤，敷料包裝5公斤；滅菌包體積：排氣壓力較低的蒸汽滅菌設(shè)備不應(yīng)超過30cm，30cm30

6、cm25cm。手術(shù)器械應(yīng)放在籃子或穿孔托盤中，以便進(jìn)行匹配包裝。盤子、臉盆和碗等餐具應(yīng)該分開包裝。軸和關(guān)節(jié)器械如剪刀和血管鉗不應(yīng)完全緊固。有蓋容器應(yīng)以適當(dāng)?shù)木o密度打開和包裝，包裝應(yīng)緊密并保持封閉狀態(tài)。17歲。裝載消毒物品，傾斜放置底部無孔的鍋、盤、碗，可以減少蒸汽自上而下滲透時(shí)的阻力，更容易達(dá)到消毒效果；袋子內(nèi)容器中的開口朝向相同的方向?？赡芊e水的物品，如底部堅(jiān)硬的托盤和盆，應(yīng)放在同一方向，以便冷凝水可以被清除。玻璃瓶底部無孔的容器應(yīng)倒置或側(cè)向放置，以便蒸汽進(jìn)入和空氣排出。低排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載容量不應(yīng)超過機(jī)柜容積的80%。預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載能力不應(yīng)超過機(jī)柜室的90%；并

7、且不應(yīng)小于10%和5%。18。無菌物品應(yīng)卸載。從滅菌器中取出的滅菌物品應(yīng)冷卻30分鐘，然后卸載。當(dāng)溫度降至室溫時(shí)，應(yīng)將其移動以防止?jié)翊漠a(chǎn)生。從滅菌設(shè)備柜架上卸下貨物時(shí)，應(yīng)確認(rèn)滅菌質(zhì)量，包括檢驗(yàn)和監(jiān)測結(jié)果、化學(xué)指示帶變色、生物監(jiān)測或批量監(jiān)測等。有或沒有濕包裝的包裝完整性，19。儲物、儲物架或櫥柜應(yīng)距離地面20-25厘米，距離墻壁5-10厘米，距離天花板50厘米。無菌物品應(yīng)分類存放在單獨(dú)的架子上。分配應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。無菌物品的有效性應(yīng)在發(fā)放時(shí)確認(rèn)。放行記錄應(yīng)可追溯。20，第三部分代碼：清潔、消毒和滅菌效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，包裝外應(yīng)有滅菌化學(xué)指標(biāo)。包裝中的化學(xué)指示劑應(yīng)放在高危險(xiǎn)貨物的滅菌包裝中；無菌物品包裝的標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明物品名稱、包裝商、消毒器編號、滅菌批次、滅菌日期和有效期，以便于無菌物品的可追溯性。高度危險(xiǎn)貨物：指穿過皮膚或粘膜進(jìn)入無菌組織或器官的設(shè)備，或與受損組織、皮膚和粘膜密切接觸的設(shè)備和物品。21、滅菌質(zhì)量監(jiān)控、生物監(jiān)控、化學(xué)監(jiān)控和物理監(jiān)控，22、物理監(jiān)控，滅菌參數(shù)如溫度、壓力和時(shí)間應(yīng)在每次滅菌過程中持續(xù)監(jiān)控和記錄。結(jié)果應(yīng)符合滅菌要求。物理監(jiān)測不合格的無菌物品不得發(fā)放。23?；瘜W(xué)監(jiān)測和滅菌包裝外應(yīng)提供化學(xué)指示帶，高危險(xiǎn)貨物包裝內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示卡。包裝外化學(xué)