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1、狼瘡性腎炎病理分型及治療,哈爾濱醫(yī)科大學,病理,I 型LN,II型LN,III 型LN,IV型LN 光鏡,IV型LN 免疫熒光,IV型LN 電鏡,V型LN,治療基本觀念,LN不同病理類型，免疫損傷性質不同,治療方法不一 病程遷延，需要制定長期的治療規(guī)劃 警惕藥物不良反應 延緩腎功能不全進展,治療常用藥物及優(yōu)缺點,糖皮質激素 優(yōu)點：抑制多種炎癥因子的釋放，作用療效快。 缺點：抗淋巴細胞增值作用效果不強，大劑量應用不良反應大,環(huán)磷酰胺（CTX） 優(yōu)點：強烈的免疫抑制作用，特別是對B細胞增值的抑制作用 缺點:不良反應太突出，比如，白細胞減少、嚴重感染、性腺功能抑制、脫發(fā)等,他克莫司（FK506）和環(huán)

2、孢素（CSA） 優(yōu)點：都具有抑制IL-2的產(chǎn)生，但FK506還具有抑制IL-10的作用 缺點：環(huán)孢素A 有促使腎組織纖維化的作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對腎功能影響等不良反應,嗎替麥考酚酯（Mycophenolate mofetil ，MMF），商品名：驍悉,MMF （Mycophenolate mofetil、Cellcept ）,抗原,淋巴因子,自身抗體,免疫介導器官破壞,RNA,DNA,嘌呤核苷酸,鳥嘌呤核苷酸,IMPDH,MPA,MMF,從頭合成途徑,細胞外嘌呤,旁路途徑,APC,Th,B Cell,T Cell,激活,MMF,初治性、難治性合并有血管炎LN 型、活動 性的LN 型、型 明顯療效（RCT重復腎 活檢） MMF+糖皮質激素是治療彌漫增生性和活動 性LN的有效手段 劑量 副作用,新的治療概念：多靶點療法,優(yōu)點： 1.多種藥物作用不同靶點，具有 協(xié)同作用； 2.各種藥物減半，減少不良反

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