1、2018年職業(yè)病基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),職業(yè)病的定義 企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾病。,發(fā)生職業(yè)病的條件,1.危害因素的性質(zhì) 2.作用人體的量 3.人體的健康狀況,根據(jù)職業(yè)病危害因素分類目錄劃分，可分為以下10大類： 1、粉塵類。包括矽塵、煤塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵和其他粉塵等。 2、放射性物質(zhì)類。包括可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種放射性物質(zhì)與其他放射性損傷等。 3、化學(xué)物質(zhì)類。包括鉛、汞、錳、鎘、釩、磷、砷、砷化氫、氯氣、二氧化硫、光氣氨、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、苯、二氯乙烷、硝基苯、丙

2、烯酰胺等。 4、物理因素。包括高溫、高氣壓、低氣壓、局部振動(dòng)等。 5、生物因素。包括炭疽桿菌、森林腦炎病毒、布氏桿菌等。 6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素。包括導(dǎo)致接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、痤瘡、潰瘍、化學(xué)性皮膚灼傷和其他職業(yè)性皮膚病等的危害因素。 7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素。包括導(dǎo)致化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障等的危害因素。 8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素。包括導(dǎo)致噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等的危害因素。 9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的危害因素。包括石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t煙氣和鉻酸鹽等。 10、其他職業(yè)病危害因素。包括氧化鋅、二異氟酸甲苯酯、棉塵和不良作

3、業(yè)條件等。,粉塵 塵肺病是指在職業(yè)活動(dòng)中，吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織彌漫纖維化為主的全身性疾病，是我國(guó)目前發(fā)病率最高、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病種，以矽肺、煤工塵肺、電焊工塵肺、水泥塵肺最為常見(jiàn)。 塵肺病起病緩慢，一般接觸一年或幾年后才發(fā)病，早期無(wú)明顯癥狀，難以發(fā)現(xiàn)。隨著病變發(fā)生，逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，并伴有喘息、咯血、全身乏力等癥狀。 一旦患上塵肺病，即使脫離了粉塵環(huán)境，部分患者病情仍可繼續(xù)惡化，且容易發(fā)生肺結(jié)核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、慢性肺心病等并發(fā)癥，重者喪失勞動(dòng)能力，甚至危及生命。 粉塵的接觸行業(yè)有哪些?如礦山開(kāi)采，是粉塵危害最嚴(yán)重行業(yè)，最多的工種是鑿巖工、放炮工等，在煤礦

4、業(yè)主要是掘進(jìn)工、采煤工、搬運(yùn)工等。其次，是機(jī)械制造、冶煉、建筑材料、筑路業(yè)、水電業(yè)等。,噪聲 噪聲性耳聾，是由于聽(tīng)覺(jué)長(zhǎng)期遭受噪聲影響，而發(fā)生緩慢的、進(jìn)行性的感音性耳聾，早期表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)疲勞，離開(kāi)噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，久之則難以恢復(fù)，終致耳聾。 主要臨床表現(xiàn)包括耳鳴、耳聾、頭痛、頭暈，有的伴有失眠、腦脹感等。早期表現(xiàn)為，工作后幾小時(shí)內(nèi)有耳鳴，以后變?yōu)轭B固性耳鳴，癥狀不再消失。有的患者還伴有眩暈、惡心或嘔吐等。 勞動(dòng)者出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)懷疑聽(tīng)力受到損害：下班后耳朵仍有嗡嗡聲；與人交談時(shí)，覺(jué)得聲音變小或聽(tīng)不清楚；別人發(fā)現(xiàn)你說(shuō)話聲音變大；習(xí)慣把電視或收音機(jī)的音量調(diào)得十分大。 產(chǎn)生噪聲的主要工種包括：機(jī)

5、械加工、制造工種，金屬表面處理工種，紡織服裝工種，熱電工種、建筑工種等。,遠(yuǎn)離噪音 噪聲的危害是多面的，最近國(guó)外的一次調(diào)查顯示，73%的受訪者表示，噪音除了導(dǎo)致漸進(jìn)性聽(tīng)力損失外，還產(chǎn)生心理壓力、脾氣暴躁或者失眠。這些年齡在14歲到65歲的美國(guó)和歐洲人，共有4405名，接受此次調(diào)查，其中至少一半人認(rèn)為困陷在噪音之中。常見(jiàn)的生活噪音至少有五種，能對(duì)人產(chǎn)生消極作用：在汽車或火車上，聆聽(tīng)廣播的音樂(lè)；建筑工地噪音；在公關(guān)環(huán)境使用手機(jī)；動(dòng)物狂吠聲和街頭噪音等等。 噪聲性聾一旦形成，便很難治療，所以預(yù)防是非常重要的,專家提示：初次接觸噪音有以下不適感受者，表示易遭受噪音損傷： 暴露噪音數(shù)小時(shí)即感頭暈、頭痛、

6、耳痛、耳鳴和耳聾者； 出現(xiàn)周身不適，如疲倦、心情抑郁、失眠、心血管刺激反應(yīng)(如心律不規(guī)則)、血壓高、ST段低平，以及血糖、膽固醇增高，腸胃蠕動(dòng)加快，消化道潰瘍等。,遵守“三級(jí)預(yù)防”的原則，開(kāi)展綜合治理。,三級(jí)預(yù)防措施,一級(jí)預(yù)防：從根本上使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)危害因素。主要指對(duì)新建項(xiàng)目職業(yè)危害的控制；對(duì)現(xiàn)在存在職業(yè)危害因素的要進(jìn)行改善，減少危害和污染，達(dá)到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。,二級(jí)預(yù)防：即早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害特點(diǎn)和職業(yè)病癥。對(duì)職業(yè)危害因素的工作場(chǎng)所實(shí)行健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別、早期診斷；對(duì)存在職業(yè)危害因素的場(chǎng)所經(jīng)常進(jìn)行檢查、檢測(cè)，使工作場(chǎng)所的危害因素符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。,三級(jí)預(yù)防：即對(duì)已經(jīng)患職業(yè)病的員工，應(yīng)

7、盡快做出正確診斷。對(duì)確診者，要保障病人享受職業(yè)病有關(guān)待遇，及時(shí)進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查；對(duì)不能繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病人，應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并妥善處理。,一級(jí)預(yù)防預(yù)防的主要措施,減少或消除勞動(dòng)者接觸機(jī)會(huì)和程度 工藝革新：采用有利于職業(yè)病防治的工藝、技術(shù)、設(shè)備、材料. 工程控制：如密封、隔離、通風(fēng)、濕式作業(yè)、 管理控制：如教育、輪崗、縮短時(shí)間、維修 個(gè)人防護(hù)用品:如耳塞、N95口罩 工藝革新工程控制管理控制個(gè)人防護(hù),職業(yè)性體檢,就業(yè)前體檢：是指職工從事有害作業(yè)前（包括調(diào)到有關(guān)工種工作前）進(jìn)行的體格檢查，通過(guò)體檢可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，同時(shí)也為今后進(jìn)行定期體檢提供參考比較號(hào)的基礎(chǔ)資料。 在崗期間定期

8、體檢：是按一定時(shí)間間隔對(duì)有害作業(yè)職工進(jìn)行的體檢，通過(guò)定期體檢，可早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人和可疑職業(yè)病者（觀察對(duì)象），從而可進(jìn)行及時(shí)治療處理。 離崗時(shí)體檢：是指職工在離開(kāi)從事有害作業(yè)時(shí)進(jìn)行的全面體格檢查，通過(guò)體檢，可了解和判斷該勞動(dòng)者從事該有害作業(yè)若干時(shí)間后，目前的健康狀況和變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，分清健康損害責(zé)任。,常見(jiàn)行業(yè)職業(yè)病危害因素的識(shí)別,家具制造業(yè) （行業(yè)代碼C2100） 指用木材、金屬、塑料、竹、藤等材料制作的,具有坐臥、憑倚儲(chǔ)藏、間隔等功能的各種家具的制品。 木制家具制造包括木料的干燥、開(kāi)料、拼板、機(jī)械加工、裝配、拋光打磨、噴漆和包裝等生產(chǎn)工序。主要職業(yè)危害因素為粉塵、噪聲、高溫及

9、組裝過(guò)程中使用和油漆過(guò)程中產(chǎn)生的各類有機(jī)溶劑揮發(fā)物。 金屬家具制造中的支（框架）及主要部件以鑄鐵、鋼材、鋼板、鋼管、合金等金屬為主要材料，生產(chǎn)過(guò)程主要包括備料、拼裝、噴涂檢驗(yàn)等工序，主要職業(yè)危害因素為噪聲、粉塵、硫酸等。 塑料家具制造系指以塑料管、板、異型件為材料的加工組裝或用塑料、玻璃鋼（即增強(qiáng)塑料）直接在模具中成型為家具的生產(chǎn)活動(dòng)主要生產(chǎn)工藝包括配料、攪拌、造粒、注塑、吹塑以及后期印刷圖案或標(biāo)記等。主要職業(yè)危害因素為造粒、注塑、吹塑過(guò)程中產(chǎn)生的塑料熱解氣，以及其他工序產(chǎn)生的粉塵、高溫、噪聲、各類有機(jī)溶劑揮發(fā)物等。,家具制造業(yè),家具制造業(yè),非金屬礦物制品業(yè)（行業(yè)代碼C3100） 非金屬礦及非

10、金屬礦物材料，是指以非金屬礦物和巖石為基本或主要材料，通過(guò)深加工或精加工制備的具有一定功能的新材料。非金屬礦物制品業(yè)就是以各類石材為主要原料這些非金屬礦物材料經(jīng)過(guò)進(jìn)一步加工形成產(chǎn)品的行業(yè)，包括水泥制造業(yè)、建筑用石加工業(yè)、耐火材料制造業(yè)等。 水泥產(chǎn)品分為普通硅酸鹽水泥、礦渣硅酸鹽水泥、火山灰質(zhì)硅酸鹽、特種水泥等。水泥是由經(jīng)粉碎的石灰石、粘土、爐渣粉、煤粉等原料，經(jīng)過(guò)烘干、配料、細(xì)磨、燒成、成品水泥細(xì)磨、成品水泥包裝和運(yùn)出等和產(chǎn)工序制成。所有的設(shè)備和運(yùn)輸系統(tǒng)都可產(chǎn)生粉塵，包括原料粉塵和成品水泥粉塵；在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中，均產(chǎn)生生產(chǎn)性噪聲；燒成車間或工序存在高溫和輻射熱。 建筑用石加工業(yè)主要加工花崗石、

11、大理石制品。加工工藝主要為大理石、花崗石荒料用拉鋸或砂鋸切割成素片；素片涂膠襯網(wǎng)（涂膠有手工和滾涂?jī)煞N方式）；將涂在石材表面的膠水烘干（有自然晾干、加熱烘干、紫外固化三種方式）；磨光機(jī)拋光；根據(jù)產(chǎn)品的尺寸和客戶要求的形狀進(jìn)行切割、異型、打磨、雕刻；最后包裝成品。主要的職業(yè)病危害因素有矽塵、大理石粉塵、噪聲、苯乙烯等。 耐火材料制造一般分為礦石粉碎、研磨、配料、攪拌、成型、烘烤、表面處理、檢驗(yàn)和包裝等生產(chǎn)工序。主要的職業(yè)危害因素來(lái)自于粉碎、研磨、配料、投料、攪拌等作業(yè)中的各類粉塵，各類生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行產(chǎn)生的噪聲，加熱爐窯烘烤、成品出爐窯冷卻產(chǎn)生的高溫等。,常見(jiàn)行業(yè)職業(yè)病危害因素的識(shí)別,非金屬礦物制品

12、業(yè),非金屬礦物制品業(yè),金屬制品業(yè)（行業(yè)代碼C3400） 金屬制品業(yè)金屬制品業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)中雖小但卻必不可少的一類基礎(chǔ)工藝性行業(yè)，該行業(yè)為各個(gè)領(lǐng)域諸如機(jī)械制造業(yè)、輕工業(yè)、電子行業(yè)、航空航天及儀器儀表工業(yè)等提供半成品或成品材料。金屬制品業(yè)主要包含金屬結(jié)構(gòu)制造業(yè)、鑄鐵管制造業(yè)、工具制造業(yè)、集裝箱和金屬包裝物品制造業(yè)、金屬絲繩及其制品業(yè)、建筑用金屬制品業(yè)、金屬表面處理及熱處理業(yè)、日用金屬制品業(yè)等。它同時(shí)也包括對(duì)外來(lái)的金屬物件表面，進(jìn)行電鍍，拋光，噴涂等專業(yè)性加工活動(dòng)。 該行業(yè)存在粉塵、金屬及其化合物、硫酸、鹽酸、硝酸、磷酸、氫氟酸、鉻酸、氫氧化納、噪聲、高溫等各種職業(yè)病危害因素。且根據(jù)其產(chǎn)品訂單需求及不

13、同工加工工藝，涉及的職業(yè)病危害因素常處于動(dòng)態(tài)變化中。,常見(jiàn)行業(yè)職業(yè)病危害因素的識(shí)別,金屬制品業(yè),金屬制品業(yè),普通機(jī)械制造業(yè)（C3500） 機(jī)械制造業(yè)為整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)提供技術(shù)裝備，其發(fā)展水平是國(guó)家工業(yè)化程度的主要標(biāo)志之一。其中普通機(jī)械制造業(yè)主要包括鍋爐及原動(dòng)機(jī)制造業(yè)、金屬加工業(yè)制造業(yè)、通用設(shè)備制造業(yè)、軸承閥門制造業(yè)、其他通用零部件制造業(yè)、鍛鑄件制造業(yè)、普通機(jī)械修理業(yè)、其他普通機(jī)械制造業(yè)等。這些普通機(jī)械制造業(yè)的生產(chǎn)過(guò)程大致相同，都需要經(jīng)過(guò)鑄造、鍛壓、熱處理、機(jī)械加工、焊接等這些工藝過(guò)程、因此這些機(jī)械制造業(yè)的職業(yè)病危害因素也大致相同，主要包括：生產(chǎn)性粉塵、包括（矽塵、金屬粉塵等），化學(xué)毒物，高溫、噪聲

14、等物理性因素。,常見(jiàn)行業(yè)職業(yè)病危害因素的識(shí)別,普通機(jī)械制造業(yè),普通機(jī)械制造業(yè),下料,沖壓,焊接,打磨,噴漆,成品,原料,案列：某機(jī)械加工企業(yè)工藝流程圖,其他粉塵,噪聲,電焊煙塵 錳及其無(wú)機(jī)化合物 二氧化氮、一氧化碳 臭氧、電焊弧光,二甲苯、乙酸乙酯,砂輪磨塵、 噪聲,案例分析,防護(hù)用品篇 個(gè)人防護(hù)用品是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中為免遭或減輕職業(yè)病危害而隨身穿戴和配備的各種物品的總稱。 按照防護(hù)部位，個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品分為頭部防護(hù)用品、呼吸器官防護(hù)用品、眼面部防護(hù)用品、聽(tīng)覺(jué)器官防護(hù)用品、手部防護(hù)用品、足部防護(hù)用品、軀干防護(hù)用品、護(hù)膚用品、防墜落用品九大類。,具體細(xì)化明確3點(diǎn)要求： 1.用人單位應(yīng)當(dāng)督促、指導(dǎo)勞動(dòng)者正確佩戴； 2.不得發(fā)放錢物替代發(fā)放用品； 3.不得使用價(jià)低質(zhì)次的防護(hù)用品。,價(jià)低質(zhì)次的防護(hù)用品,發(fā)放錢物替代發(fā)放用品,不督促指導(dǎo)勞動(dòng)者正確佩戴,勞動(dòng)防護(hù)用品的使用常識(shí),生產(chǎn)過(guò)程中存在著各種危險(xiǎn)有害因素，會(huì)損害職工的健康。長(zhǎng)期以來(lái)，人們汲取了各類職業(yè)病的教訓(xùn)和經(jīng)科學(xué)試驗(yàn)，在勞動(dòng)中按規(guī)定使用勞動(dòng)防護(hù)用品是十分必要的。,（一）頭部防護(hù)用品：主要有安全帽，它能使沖擊力分散，使高空墜落物向外側(cè)偏離；,（二）呼吸器官防護(hù)用品：主要有防塵、防毒用的防塵口罩、防毒面具等；,（五）手和臂防護(hù)用品：主要有防護(hù)手套，如耐酸（堿）手套、焊工手套、橡膠耐油手套、防X射線手套等；,（四）聽(tīng)力防護(hù)用品：