1、夏季常見病的防治,中 暑,概 念,中暑是指由于高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的體熱平衡失調(diào)、水鹽代謝紊亂或腦組織細(xì)胞受損等而引發(fā)的一組臨床綜合征，又稱急性熱致疾患。,1.外界環(huán)境溫度增高，機(jī)體大量出汗，引起失水、失鹽。若機(jī)體以失鹽為主或單純補(bǔ)水，導(dǎo)致血鈉降低，易發(fā)生中暑痙攣。 2.大量液體喪失會(huì)導(dǎo)致失水，血液濃縮、血容量不足，若同時(shí)發(fā)生血管舒縮功能障礙，則易發(fā)生外周循環(huán)衰竭。 3.外界環(huán)境溫度增高時(shí)，機(jī)體散熱絕對(duì)或相對(duì)不足，汗腺疲勞，引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，致體溫急劇升高，產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和生化異常而發(fā)生中暑高熱，即熱射病。,(一)病因與發(fā)病機(jī)制,中暑的表現(xiàn)：,中暑者一般表現(xiàn)為體溫升

2、高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加快，面紅不出汗、皮膚干燥，重者出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。,1、現(xiàn)場(chǎng)判斷,先兆中暑：在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力、注意力不集中和動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?。,輕癥中暑：面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降和脈搏增快等表現(xiàn)。體溫往往高于正常。,重癥中暑：是中暑類型中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治，將危及生命。重癥中暑可分為三種類型：熱痙攣、熱衰竭和熱射病,(二)病情評(píng)估,根據(jù)中暑的嚴(yán)重程度可分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。 1.先兆中暑主要表現(xiàn)為一些非特異性的不適，若及時(shí)

3、脫離高溫環(huán)境，短時(shí)間休息后，癥狀可很快消除。,病情評(píng)估,2、輕度中暑除有先兆中暑表現(xiàn)外會(huì)出現(xiàn) 一些客觀體征，體溫升高，早期外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)等，若及時(shí)有效地采取降溫、補(bǔ)液等措施，34小時(shí)可恢復(fù)正常。,病情評(píng)估,3.重度中暑由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜而呈現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)類型，即熱射病、中暑衰竭、中暑痙攣等。,(三)急救護(hù)理,救護(hù)原則是分秒必爭(zhēng)，迅速使病人脫離高熱環(huán)境，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件立即采取降低病人體溫的措施。,1.現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵在于使病人迅速撤離高溫環(huán)境，酌情采取降溫措施，如脫去病人衣服，搬至陰涼處，有條件者，置于2025的房間內(nèi)，噴以涼水或用涼濕床單包裹全身，還可打開電風(fēng)扇吹送涼風(fēng)以促進(jìn)散熱。同時(shí)可給予一些

4、解暑藥物，如人丹、十滴水等。對(duì)于出現(xiàn)明顯意識(shí)障礙、循環(huán)衰竭者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送到醫(yī)療單位。 。,2.轉(zhuǎn)運(yùn)病人應(yīng)盡可能用空調(diào)車，并在途中繼續(xù)采取降溫措施，如可用濕毛巾擦拭病人身體，用冰袋、冰帽等。同時(shí)注意觀察病人的神志、呼吸、體溫和脈搏情況。,3.病人到達(dá)醫(yī)院急診室，應(yīng)進(jìn)一步采取有力的降溫措施，同時(shí)加強(qiáng)各系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，隨時(shí)處理各種危重情況。 (1)一般急救措施：病人應(yīng)置于平臥位，頭偏向一側(cè)，高濃度吸氧，建立靜脈通道。 (2)有效降溫：包括物理降溫和藥物降溫 (3)對(duì)癥處理 (4)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),急救步驟,搬轉(zhuǎn)移病人：迅速將病人搬移至陰涼、通風(fēng)的地方，用扇子和電扇扇風(fēng)，同時(shí)墊高頭部，解開衣領(lǐng)褲帶，以利于呼吸和散熱。

5、,急救步驟,擦物理降溫：用冷水或稀釋至40%的乙醇(酒精)擦身，或用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊置于病人頸部、腋窩和大腿根部腹股溝處等大血管部位，幫助病人散熱。,急救步驟,掐按摩穴位：若病人昏迷不醒，則可用大拇指按壓病人的人中、合谷等穴位。,急救步驟,補(bǔ)補(bǔ)充體液：病人蘇醒后，給予淡糖鹽水以補(bǔ)充體液的損失。 如果病情嚴(yán)重，要撥打120。,特別注意：,經(jīng)解救清醒后的病人，必須在涼爽通風(fēng)處充分安靜休息，因?yàn)榇藭r(shí)體內(nèi)的抗中暑機(jī)能處于疲勞狀態(tài)，若重回炎熱的環(huán)境或參加體力活動(dòng)，會(huì)引發(fā)比前次中暑更加嚴(yán)重的后果。,中暑的預(yù)防：,為了避免中暑，在高溫天氣，應(yīng)做到：對(duì)年老體弱等重點(diǎn)人群應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)，營(yíng)造一個(gè)舒適的小環(huán)

6、境，室內(nèi)要通風(fēng)，盡可能把室溫降至2628，室內(nèi)外溫差在8以內(nèi)。要保持情緒穩(wěn)定，注意膳食的調(diào)配，飲食宜清淡，多飲水。中暑的預(yù)防： 高溫天需隨時(shí)補(bǔ)充水分 可喝食醋防中暑,高溫天氣，不能等渴了再喝水，要隨時(shí)補(bǔ)充水分。最好喝溫?zé)岵杷螓}開水，能使汗腺舒張排汗，散發(fā)體內(nèi)熱量，有助消暑。早餐要吃熱食，水果在上午9點(diǎn)10點(diǎn)吃最好。西紅柿、西瓜、苦瓜、桃、烏梅、黃瓜、綠豆，都是能預(yù)防中暑的新鮮蔬菜和水果。,冷飲吃得越?jīng)鲈饺菀字惺?，因?yàn)槿梭w一下子無(wú)法適應(yīng)低溫，消化系統(tǒng)會(huì)受到影響。預(yù)防中暑，可以喝點(diǎn)食醋，幫助消食，生津消暑。胃口不好，不愛吃東西，很容易中暑，可以喝上一杯豆?jié){，既補(bǔ)充了養(yǎng)分，又不會(huì)引發(fā)上火。,羊肉、

7、狗肉、草魚、鰱魚、帶魚、黃鱔，以及核桃仁、杏、櫻桃、龍眼、楊梅、椰子等，都是溫性、熱性食物，體質(zhì)偏熱的人在三伏天尤其要少吃。 提高對(duì)先兆中暑的認(rèn)識(shí)，一旦出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、出汗、全身疲乏、心慌等癥狀，應(yīng)立即脫離中暑環(huán)境，及時(shí)采取納涼措施。,細(xì)菌性食物中毒,概 念,細(xì)菌性食物中毒是指進(jìn)食含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食物而引起的食物中毒。在各類食物中毒中，細(xì)菌性食物中毒最多見。其中又以沙門氏菌、金黃色葡萄球菌最為常見，其次為蠟樣芽胞桿菌。細(xì)菌性食物中毒發(fā)病率較高而病死率較低，多發(fā)生在氣候炎熱的季節(jié)。,(一)幾種常見細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn),1.沙門氏菌食物中毒：沙門氏菌常存在于被感染的動(dòng)物及其糞便中。進(jìn)食受

8、到沙門氏菌污染的禽、肉、蛋、魚、奶類及其制品即可導(dǎo)致食物中毒。一般在進(jìn)食后12-36小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要有腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，一般病程3-4天。,2.金黃色葡萄球菌食物中毒：,金黃色葡萄球菌存在于人或動(dòng)物的化膿性病灶中。進(jìn)食受到金黃色葡萄球菌污染的奶類、蛋及蛋制品、糕點(diǎn)、熟肉類即可導(dǎo)致食物中毒。一般在進(jìn)食后1-6小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要有惡心、劇烈的嘔吐（嚴(yán)重者呈噴射狀）、腹痛、腹瀉等。一般在1-3天痊愈，很少死亡。,3.蠟樣芽孢桿菌食物中毒：,蠟樣芽孢桿菌主要存在于土壤、空氣、塵埃、昆蟲中。進(jìn)食受到蠟樣芽孢桿菌污染的剩米飯、剩菜、涼拌菜、奶、肉、豆制品即可導(dǎo)致食物中毒。嘔吐型中毒一般在進(jìn)食后1

9、-5小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要有惡心、嘔吐、腹痛。腹瀉型中毒一般在進(jìn)食后8-16小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要有腹痛、腹瀉。預(yù)后較好。,自我治療,一般食物中毒都是急性的，比如嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡，所以一旦出現(xiàn)食物中毒癥狀，在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前，對(duì)患者按以下方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)處理是非常重要：,1.催吐：,這是一個(gè)非常簡(jiǎn)單但很有效的方法。方法是用干凈的手指放到喉嚨深處輕輕劃動(dòng)，也可用筷子、湯匙等。同時(shí)可以喝些鹽水，有補(bǔ)充水分和洗胃的作用。特別是在野外誤吃了有毒的蘑菇，要第一時(shí)間催吐。,要注意的是，催吐要在吃完食物兩個(gè)小時(shí)內(nèi)效果才明顯。中毒者若昏迷不能催吐，以免嘔吐物堵塞氣道。,2.導(dǎo)瀉：,進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)后，食

10、物已到了小腸大腸里，這時(shí)催吐是沒什么效果的，要考慮導(dǎo)瀉?？梢詫⒅兴幋簏S用開水泡服，也可用元明粉，也就是無(wú)水硫酸鈉。但注意導(dǎo)瀉用于體質(zhì)較好的年輕人。小孩和老人要慎用，以免引起脫水或電解質(zhì)紊亂。,食醋具有一定的殺菌抑菌能力。對(duì)于腹瀉也有一定的防治功效，所以在家里吃了過(guò)期變質(zhì)的食物時(shí)，可先用食醋加開水沖服。牛奶或蛋清中含有蛋白質(zhì)，可以緩解重金屬中毒。但如果情況嚴(yán)重，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。,預(yù)防措施：,（1）嚴(yán)格食品的采購(gòu)關(guān)。禁止采購(gòu)腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀異常的食品以及未經(jīng)獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類及其制品（包括病死牲畜肉）。,（2）注意食品的貯藏衛(wèi)生，防

11、止塵土、昆蟲、鼠類等動(dòng)物及其他不潔物污染食品。,（3）食堂從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道疾?。òú≡瓟y帶者），活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。,（4）食堂從業(yè)人員有皮膚潰破、外傷、感染、腹瀉癥狀等不要帶病加工食品。 （5）食堂從業(yè)人員工作前、處理食品原料后、便后用肥皂及流動(dòng)清水洗手。,（6）加工食品的工具、容器等要做到生熟分開。加工后的熟制品應(yīng)當(dāng)與食品原料或半成品分開存放，半成品應(yīng)當(dāng)與食品原料分開存放。 （7）加工食品必須做到燒熟熟透，需要熟制加工的大塊食品，其中心溫度不低于70。,（8）蠟樣芽孢桿菌在15 oC以下不繁殖，剩飯剩菜應(yīng)低溫保藏。該菌污染的食品一般無(wú)腐敗變質(zhì)的異味，不易被察覺