1、人民衛(wèi)生出版社,病理學(xué)基礎(chǔ),錦州市衛(wèi)生學(xué)校 陳桂軍,第六章 常見疾病 第十二節(jié) 細菌性痢疾,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握 細菌性痢疾的概念、病因及發(fā)病機制、病理變化及病理臨床聯(lián)系。 熟悉 急性、慢性、中毒性細菌性痢疾。,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,臨床情景與學(xué)習(xí)導(dǎo)入,臨床情景 小吳，男，22歲，暑假時，與朋友去海邊游泳，中午在海邊的餐館用餐，吃了一些不太新鮮的螃蟹，因天氣炎熱，還喝了大量的冷飲 。當(dāng)天晚上開始腹痛、腹瀉，水樣便，10余次，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，大便有排不盡的墜脹感覺。醫(yī)院化驗糞便，痢疾桿菌陽性。 思考任務(wù)： 小吳的糞便化驗痢疾桿菌陽性，你知道引起的是什么病變嗎？,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,

2、細菌性痢疾,細菌性痢疾（bacillary dysentery），簡稱菌痢，是指 由痢疾桿菌引起的一種腸道傳染病。 季節(jié)：多發(fā)于夏秋季。 年齡：兒童發(fā)病率高，其次為青壯年，老年較少。 臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便。,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,病因及發(fā)病機制,病因 病原體：痢疾桿菌，為革蘭陰性短桿菌。分為四種：福氏， 宋內(nèi)氏 ，鮑氏和志賀氏菌，四種均能產(chǎn)生內(nèi)毒素， 志賀氏菌還可產(chǎn)生強烈外毒素。 傳播途徑：糞口傳播。 傳染源：患者和帶菌者。 機制發(fā)病 痢疾桿菌經(jīng)口入胃，少部分進入腸道，侵入腸黏膜上層皮和 黏膜固有層，繁殖并釋放毒素，引起腸壁黏膜炎癥反應(yīng)和全 身中毒癥狀。,第六章

3、第十二節(jié) 細菌性痢疾,病理變化及病理臨床聯(lián)系,病變部位： 大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。 病變特征： 大量纖維素滲出形成假膜，稱假膜性炎。 類型： 急性細菌性痢疾 慢性細菌性痢疾 中毒性細菌性痢疾,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,人民衛(wèi)生出版社,一、急性細菌性痢疾,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,急性細菌性痢疾,病理變化 急性卡他性炎：黏膜充血水腫，中心粒細胞和巨噬細胞浸潤，黏液分泌亢進。 性假膜性炎：滲出的纖維素與壞死黏膜組織，炎細胞和紅細胞及細菌一起形成特征性的假膜?；野咨?，糠皮狀。 潰瘍形成：1周假膜脫落，不規(guī)則的“地圖狀”潰瘍。 愈合：,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,急性細菌性痢疾,假 膜

4、 性 腸 炎,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,急性細菌性痢疾,假 膜 性 腸 炎（鏡下）,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,急性細菌性痢疾,病理臨床聯(lián)系 陣發(fā)性腹痛和腹瀉 里急后重 黏液膿血便 發(fā)熱，乏力，食欲減退,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,人民衛(wèi)生出版社,二、慢性細菌性痢疾,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,慢性細菌性痢疾,病理變化 腸道新舊病灶同時存在 黏膜過度增生形成息肉 腸壁不規(guī)則增厚，變硬，甚出現(xiàn)腸腔狹窄 病理臨床聯(lián)系 表現(xiàn)腹痛，腹脹，腹瀉，常帶有黏液或少量膿血。,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,人民衛(wèi)生出版社,三、中毒性細菌性痢疾,第六章 第十二節(jié) 細菌性痢疾,中毒性細菌性痢疾,本病常由毒力較弱的福氏或宋內(nèi)志賀氏菌引起，多見于27歲兒童。 特征：起病急驟，全身中毒癥狀，腸道病變和癥狀輕微，卡他性炎，腸壁集合和孤立淋巴小結(jié)濾泡增生