1、糖尿病教育3月篇,擦亮慧眼 科學防治糖尿病,MDE-P-2011-60,慧眼識別糖尿病防治陷阱,1,科學防治糖尿病，你該怎么辦?,2,管好自家的菜籃子,本次課程內(nèi)容介紹,擦亮慧眼 科學防治糖尿病,1.識別糖尿病防治陷阱,2.科學防治糖尿病,慧眼識別糖尿病防治陷阱,醫(yī)生和患者說：現(xiàn)在正是三月打假月，糖尿病治療的虛假藥物及虛假醫(yī)院也應該注意要打假。 患者說：您有什么好辦法來識別假藥和假醫(yī)院呢？,時間：2004年4月,陳女士的“蟲草消渴降糖膠囊”,主人公：陳女士和母親,害人：母親服用2周，出現(xiàn)昏迷,受騙：為母親搶購3個療程,典型案例（一）,假藥宣傳的常用伎倆（一）,宣稱能根治糖尿病 “治糖”不用限制

2、飲食 適合所有的糖尿病患者 可以不打胰島素，可以停用降糖藥！ 能使胰島功能再造! 能改變?nèi)旧w、改變基因! 只在網(wǎng)站上銷售，只郵寄！ 上門推銷，電話推銷，多買優(yōu)惠!,警惕！,假藥宣傳的常用伎倆（二）,磁鐵、電脈沖或假借“新發(fā)現(xiàn)的粒子”，就謊稱高科技產(chǎn)品 自制藥、祖?zhèn)髅胤?、御藥，卻無正規(guī)的批準文號！ 用個別案例報道宣傳療效，無大規(guī)?？茖W試驗,打假招數(shù)要牢記,看藥物有無批準文號 看生產(chǎn)廠家 看藥品包裝 看藥品說明書 看藥品外觀 最重要：到正規(guī)藥店、醫(yī)院購藥,鑒定方法：登陸國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢,時間：2008年6月,神醫(yī)的糖尿病診所,主人公：王老太，糖尿病6年,害人：吃了3副后血糖升高，腎

3、功能受損,受騙：花了3000元，買了3副藥,典型案例（二）,虛假“醫(yī)院”宣傳的常用伎倆,常在街頭張貼或發(fā)放小廣告 正規(guī)醫(yī)院門口主動和患者搭訕，號稱某“醫(yī)院”可治愈糖尿病 非正規(guī)媒體刊登“根治糖尿病”治療中心信息,到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī),到正規(guī)的醫(yī)院去就醫(yī) 醫(yī)生會根據(jù)您的病情制定適合您自己的治療方案,時間：2010年8月,吃保健食品，停掉藥物,主人公：李大爺，病史5年,又加重了病情。,后果：血糖不降反升，花了冤枉錢，,典型案例（三）,保健食品不能代替藥物,保健食品并不具備或有輕微的降糖功效，不能取代降糖藥物 保健食品不能治療，更不能治愈糖尿病 食用保健食品而放棄藥物治療，是極其危險的,慎重服用保健品,

4、決定吃保健品前 一定要征求醫(yī)生的意見,擦亮慧眼 科學防治糖尿病,1.識別糖尿病防治陷阱,2.科學防治糖尿病,牢記“四早”，科學防治,早診斷 早治療 早達標 早獲益,早診斷：對高危人群進行篩查,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,早期表現(xiàn)：糖調(diào)節(jié)受損,IFG或IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，又稱糖尿病前期， 每年約有1.510%的IGT患者進展為2型糖尿病。,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病的診斷標準,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,“教育”是核心，“飲食”是基礎，“運動”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測”是保障,糖尿病綜合管理的“五駕馬車”,“心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕

5、馬車是基礎， “預防并發(fā)癥”是糖尿病綜合管理的終極目標,糖尿病綜合管理科學理念,遵循科學的治療路徑,說明：醫(yī)生會根據(jù)您的病情，推薦適合您的藥物。,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,早達標：血糖不達標的后果,血糖控制的目標,空腹血糖 3.9 -7.2mmol/L 非空腹血糖 10.0mmol/L 糖化血紅蛋白 7.0%,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,我國血糖達標情況不容樂觀,任務,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,盡早達標手段多,早期胰島素強化治療：迅速緩解高糖毒性，逆轉(zhuǎn)胰島素細胞功能，改善胰島素抵抗,武曉轟,劉超.中國實用內(nèi)科雜志.2007.27(15):1174-117

6、7.,藥物聯(lián)合治療 針對胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)胰島細胞功能；提高療效，減少副作用 基礎+餐時藥物治療 防止空腹血糖達標而餐后血糖不達標所造成的糖化血紅蛋白不達標 早期胰島素強化治療 迅速緩解高糖毒性，逆轉(zhuǎn)胰島素細胞功能，改善胰島素抵抗,時間：2010年8月,不重視達標，拒絕胰島素,主人公：李大爺，病史11年，糖化9.0%,出現(xiàn)足感染而后足壞疽最終截肢,后果：血糖居高不下，一次腳擦傷后，,典型案例（四）,中國患者胰島素的起始使用普遍較晚,啟用胰島素的時機晚了十年,中國2型糖尿病患者 開始胰島素治療時糖化血紅蛋白（HbA1c）水平已經(jīng)太高,IMPROVE研究,新指南總結(jié)我國糖尿病流行的特點,經(jīng)濟發(fā)達程度

7、與糖尿病患病率有關 未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 我國2型糖尿病患者的平均BMI約在25kg/m2， 餐后高血糖比例高 20歲以下的人群中2型糖尿病患病率顯著增加,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,新指南提示：,中國2型糖尿病患者更易出現(xiàn)細胞功能衰竭,我國2型糖尿病患者的平均BMI在25kg/m2左右， 而白種人糖尿病患者的平均BMI多超過30kg/m2 與此相對應的是， 中國2型糖尿病患者的胰島功能可能更差， 更易出現(xiàn)細胞功能衰竭,2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎上，如果血糖仍未達到控制目標，即可開始口服藥和胰島素的聯(lián)合治療。 一

8、般經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后糖化血紅蛋白水平仍大于7.0%，應考慮啟動胰島素治療。,2010版指南：應盡早開始胰島素治療,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,盡早啟用胰島素的好處,迅速緩解高糖毒性可以 減輕胰島素抵抗 逆轉(zhuǎn)細胞功能,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,1-2-3代胰島素滿足不斷提高的需求,起始胰島素的擔憂,這些困擾不必有！,先進的技術消除您的擔憂,盡早啟用胰島素 盡早達標,UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12,糖化血紅蛋白（HbA1C）降低1%顯著減少,早獲益：遠離并發(fā)癥,享受幸福生活,減少痛苦，不受并發(fā)癥的威脅,減輕經(jīng)濟負擔,早獲益：享

9、受健康幸福生活,糖尿病患者購買降糖藥應注意哪些？,識別假藥陷阱，應從正規(guī)渠道購買降糖藥,糖尿病患者就醫(yī)應注意哪些？,識別糖尿病虛假醫(yī)院，到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī),食用保健品應特別注意什么？,保健品不能代替降糖藥，食用前請咨詢醫(yī)生,預防并發(fā)癥的科學理念是什么？,堅持預防并發(fā)癥的科學理念早診斷、早治療、早達標、早獲益,盡早啟用胰島素有什么好處？,盡早啟用胰島素治療，有助于盡早達標,管好自家的菜籃子,女性在糖尿病家庭管理中的作用,監(jiān)督規(guī)律的作息 提醒規(guī)律的運動 提醒按時服藥、注射胰島素 協(xié)助監(jiān)測血糖 一起參加糖尿病教育,管著自家的菜籃子,計算每日需要攝入的總熱量，實施飲食稱重 保證食物的多樣化合理搭配，保證

10、膳食平衡 推薦的烹調(diào)方法：如燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲； 盡量不選擇炸、煎、紅燒 保證每日不能攝入過量的油，每人不超過25-30克 保證食鹽的攝入量，每日不應超過6克,保證糖尿病飲食的實施,當心無糖食品的“甜蜜陷阱”,認識誤區(qū)： 無糖食品不含糖，糖尿病患者可放心食用 無糖食品不僅可以調(diào)節(jié)血糖，還有助降低血糖、減脂清腸,無糖食品的食用原則： 無糖食品含有淀粉，也要計算熱量 無糖食品不能代替藥物 人造甜味劑也有副作用，應在醫(yī)生指導下使用 發(fā)生低血糖時禁止用無糖食品急救,莫依賴蜂膠 莫撿了芝麻丟了西瓜,提醒： 蜂膠有一定的降糖降脂作用，有抗病毒、殺菌和免疫調(diào)節(jié)作用，但不能代替降糖藥物 蜂膠市場供求失衡，真蜂膠占有量少，要謹慎購買