1、中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況,【教學(xué)目的】 1.了解中醫(yī)外科學(xué)在我國歷史上對人類健康事業(yè)所作出的偉大貢獻(xiàn)，為學(xué)生樹立學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的專業(yè)思想。 2.了解中醫(yī)外科學(xué)在世界領(lǐng)域中的成就和近40年的發(fā)展，誘導(dǎo)學(xué)生為創(chuàng)建中醫(yī)外科學(xué)的新成就去探索。,【教學(xué)內(nèi)容】 1.中醫(yī)外科學(xué)的起源、形成、發(fā)展、成熟。 2.歷代外科醫(yī)學(xué)的主要學(xué)術(shù)成就、著述和創(chuàng)造發(fā)明。 3.重點(diǎn)介紹陳實(shí)功、王洪緒、高錦庭三大流派的主要學(xué)術(shù)思想和代表著作。 4.近40年來中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展和成就。,一、中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的起源階段,時(shí)間 在原始社會，外科成為獨(dú)立的專科在周代。 主要成就 公元前1324年左右，甲骨文上有“疾自（鼻?。?、疾耳、疾齒、疾舌、疾

2、足、疾止（指或趾）疥、等記載。,山海經(jīng)：“高氏之山其下多箴石?！惫弊⒄f“砭針，治癰腫者?！表踞樖乔虚_排膿的工具，也是最早的外科手術(shù)器械 周禮中有瘍醫(yī)的記載，主治腫瘍、潰瘍、金創(chuàng)和折瘍。如說：“瘍醫(yī)下士八人，掌腫瘍、潰瘍之祝藥劀殺之齊?！保ㄗＫ幖捶笏?，劀?zhǔn)枪稳ツ撗?，殺是腐蝕劑去惡肉或剪去惡肉，齊是瘡面平復(fù)）, 1973年出土的馬王堆文物五十二病方，是我國目前發(fā)現(xiàn)最早的一部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。,二、中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的形成階段,時(shí)間 中醫(yī)外科初具規(guī)模，形成一個(gè)學(xué)科是在漢朝。 主要成就 那時(shí)已經(jīng)有了醫(yī)學(xué)理論著作內(nèi)經(jīng)，其中靈樞癰疽所載外科病有17種，對癰疽病因病理有一定認(rèn)識。,號稱外科鼻祖的華佗，第一個(gè)應(yīng)用麻沸散

3、，作為全身麻醉劑，進(jìn)行剖腹術(shù)，是世界上最早的剖腹手術(shù)。 張仲景的金匱要略中治療腸癰、寒疝、狐惑病等方藥，至今仍為臨床所應(yīng)用。對后世外科的發(fā)展有很大影響。,西漢前后的金創(chuàng)瘈疭方是我國第一部專著，可惜已失傳。漢代，從理論、實(shí)踐、藥物、手術(shù)、著作等多方面看，中醫(yī)外科已初步形成一個(gè)獨(dú)立學(xué)科。,三、中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的發(fā)展階段,時(shí)間 兩晉南北朝、隋唐五代時(shí)期有較快的發(fā)展。 主要成就 晉末出現(xiàn)了我國現(xiàn)存的第一部外科專著劉涓子鬼遺方。, 兩晉南北朝葛洪的肘后備急方總結(jié)了許多有科學(xué)價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。海藻治癭疾，是世界上最早用碘治療甲狀腺疾病的記載。狗腦敷治瘋狗咬傷，開創(chuàng)了免疫療法治療狂犬病的世界先列。 巢元方等的諸病源

4、候論是我國第一部病原病理學(xué)專著。書中有不少外科內(nèi)容對病因病理有了進(jìn)一步認(rèn)識。, 唐代孫思邈的千金方是我國最早的一部臨床實(shí)用百科全書，記載了許多臟器療法，采用動物肝臟治夜盲癥，食牛羊乳治腳氣病，食羊靨、鹿靨治甲狀腺腫大，現(xiàn)代科學(xué)均已證實(shí)。用蔥管導(dǎo)尿較1860年法國發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿早1200多年。 王燾的外臺秘要載方6000多種，是外科方藥有價(jià)值的參考文獻(xiàn)。, 宋代外科發(fā)展到成熟階段。病機(jī)分析上重視整體和局部的關(guān)系。治療上注重扶正與祛邪相結(jié)合，內(nèi)外治相結(jié)合。圣濟(jì)總錄提出“五善七惡”。太平圣惠方提出應(yīng)鑒別“五善七惡”，同時(shí)總結(jié)了內(nèi)消、托里等內(nèi)治方法。其他 公元1227年魏峴的魏氏家藏方已載有痔核周圍先

5、涂膏劑，以免灼痛，使枯痔療法更為完善。, 宋外科專著日益增多，衛(wèi)濟(jì)寶書專論癰疽，用方已注明加減之法。記載了許多醫(yī)療器械。 李迅著的集驗(yàn)背疽方，對背疽病源、癥狀、治療作了全面論述。 陳自明的外科精要，強(qiáng)調(diào)對癰疽應(yīng)辨證施治，區(qū)分寒熱虛實(shí)對癥療法。強(qiáng)調(diào)瘡瘍的整體療法，載有托里排膿的多個(gè)方藥，至今仍在臨床中應(yīng)用。, 元代的外科著作，有朱震亨的外科精要發(fā)揮，危亦林的世醫(yī)得效方等。齊德之著的外科精義總結(jié)元以前各種方書的經(jīng)驗(yàn)，從整體出發(fā)，指出外科病是陰陽不和、氣血凝滯所致。治療瘡瘍應(yīng)辨別陰陽虛實(shí)，提倡采取內(nèi)外治相結(jié)合的方法，批評“治其外而不治其內(nèi)，治其末而不治其本”的方法。,四、中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的成熟階段,明

6、清時(shí)期，中醫(yī)外科已發(fā)展較為成熟。 主要成就 突出代表為三大學(xué)術(shù)流派的形成。 薛己著的外科樞要，記載了有關(guān)外科理論、經(jīng)驗(yàn)、方藥，詳細(xì)敘述了新生兒破傷風(fēng)的診治，這是首次。, 汪機(jī)的外科理例提出“治外必本諸內(nèi)”的思想。并創(chuàng)制玉真散治療破傷風(fēng)。 王肯堂的瘍科準(zhǔn)繩、申斗垣的外科啟玄、陳文治的瘍科選粹、竇夢麟的瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書等均很有特色。, 陳司成的 瘡秘錄是我國第一部梅毒專著。 當(dāng)時(shí)外科學(xué)術(shù)流派有“正宗派”，以陳實(shí)功著的外科正宗為代表。 “全生派”，以王維德的外科全生集為代表特點(diǎn)。汪機(jī)的外科理例,許克昌的外科證治全書有類似特點(diǎn)。 “心得派”，以高錦庭的瘍科心得集為代表。屬此派的還有，余聽鴻的外證醫(yī)案匯編。, 清代的外科著作，還有陳士鐸的外科秘錄、顧世澄的瘍醫(yī)大全都各有特色。吳師機(jī)的理瀹駢文專述藥膏的外治法?？偨Y(jié)了不少治療學(xué)上的新成就。近代張山雷于1927年所著的瘍科綱要，內(nèi)容簡要，立論、辨證、用藥，對外科的發(fā)展有一定的影響。, 中華人民共和國成立后，中醫(yī)外科進(jìn)入了歷史發(fā)展新階段。醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)療、科學(xué)研究等方面取得了顯著成