1、生活環(huán)境和健康,第七章,1,第一節(jié) 空氣與健康,2,空氣是人類賴以生存的外界環(huán)境因素之一，它的物理化學(xué)性狀對(duì)人體的健康和疾病有明顯的影響。 地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，稱為大氣圈（atmosphere） 。大氣圈的厚度約為20003000km以上，沒(méi)有明顯的上界。,3,按氣溫的垂直變化特點(diǎn)將大氣圈分為對(duì)流層、平流層、中間層、熱層和外大氣層。 對(duì)流層是大氣圈最靠近地表且密度最大的一層，與人類生命活動(dòng)的關(guān)系最為密切。,4,altitude（Km） 800 100 80 60 40 20 -100 -50 0 50 100 temperature（ ）,troposphere,1、氣溫

2、隨高度增加而遞減 2、空氣垂直對(duì)流 3、氣象變化復(fù)雜 4、含有75%的氧氣,stratosphere,Ozone layer,1、空氣以水平運(yùn)動(dòng)為主 2、幾乎沒(méi)有水蒸氣，沒(méi)有氣象現(xiàn)象，利于高空飛行 3、有20km左右臭氧層，可吸收短波紫外線,mesosphere,thermosphere,exosphere,氣溫隨高度增加而遞減（高空對(duì)流層）,1、氣溫隨高度增加而增加 2、氣體分子呈電離狀態(tài),大氣垂直分層,5,一、空氣的物理化學(xué)性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義,氬 0.93%,CO2 0.03%,其他 0.01%,氧 20.93%,氮 78.10%,（一）空氣的化學(xué)組成 在一般情況下，空氣的各組分幾乎是恒定

3、的。氮、氧、氬三種組分占大氣總量的99.96%，CO2約為0.03%。水蒸氣含量一般在4%以下。,6,（二）空氣的物理性狀 空氣的物理性狀包括與人類健康關(guān)系密切的太陽(yáng)輻射、空氣離子化和各種氣象條件等。,7,1. 太陽(yáng)輻射 太陽(yáng)是一團(tuán)熾熱的熔融物體，似一個(gè)巨大的熱核反應(yīng)堆。在反應(yīng)過(guò)程中，產(chǎn)生大量輻射能。 太陽(yáng)輻射（solar radiation）是產(chǎn)生各種復(fù)雜天氣現(xiàn)象的根本原因，是地球上光和熱的源泉。,8,地 球,大氣層,灰塵、霧、水汽 等能吸收14 太陽(yáng)輻射,43到達(dá)地表,43折回宇宙空間,9,太陽(yáng)輻射光譜,波長(zhǎng),-射線,X-射線,紫外線,可見(jiàn)光,紅外線,微 波,無(wú)線電波,組成太陽(yáng)光譜,10,

4、（1）紫外線,紫外線輻射（ultraviolet radiation）可分為三段,11,適量,12,色素沉著作用(pigmentation),紫外線 皮膚細(xì)胞中黑色素原 黑色素 氧化酶,300-400nm UV-A,1、改變皮膚對(duì)光線的吸收能力，可促使汗腺分泌，保護(hù)皮膚及深部組織不致受過(guò)熱損害 2、吸收多種光線，防止紫外線深入穿透組織，減少紫外線的有害作用,13,抗佝僂病作用(anti-rachitic effect),紫外線 皮膚和皮下組織中的7-脫氫膽固醇 VitD2 活性25（OH）D3,290320nm UV- B,維持正常的鈣、磷代謝和骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育,正常日照 人皮膚產(chǎn)生VitD

5、3: 6u/cm2/h 10100ug/天,空氣污染、 季節(jié)變化等可影響UV的生物學(xué)作用,14,紅斑作用(erythema effect),紫外線 皮膚 表皮細(xì)胞破壞 釋放組胺和類組胺物質(zhì) 刺激神經(jīng)末梢 通過(guò)反射作用引起皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁通透性 皮膚潮紅、紅腫,275320nm UV-B,15,殺菌作用(germicical effect),紫外線 細(xì)胞原漿蛋白質(zhì)分解 核變性、凝固,細(xì)菌,200275nm UV-C,16,紫外線的其它有利作用,增強(qiáng)免疫功能 提高組織的氧化過(guò)程 興奮交感神經(jīng)系統(tǒng),17,紫外線的其它有害作用,紫外線眼損傷 紫外線皮膚損傷 產(chǎn)生光化學(xué)煙霧,18,（2）紅外線（

6、infrared ray）,波長(zhǎng)在760nm1mm的電磁波是紅外線 （infrared ray），其短波（7601400nm） 部分具有更強(qiáng)的生物學(xué)效應(yīng)。 生物學(xué)作用的基礎(chǔ)：熱效應(yīng)，故又稱熱射線。,19,適量,過(guò)量,臨床應(yīng)用,20,機(jī)體通過(guò)皮膚吸收紅外線，使照射部位或全身血管擴(kuò)張、血流速度加快，引起溫度升高，加速組織內(nèi)各種物理和化學(xué)過(guò)程。促進(jìn)新陳代謝和細(xì)胞增生，有消炎鎮(zhèn)痛作用。 過(guò)量紅外線照射可引起皮膚燒傷；可使體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，引起熱射病和日射病；可引起眼晶狀體混濁，發(fā)生白內(nèi)障。,21,（3）可視線（visible light）,可視線的波長(zhǎng)為400760nm，可作用于視覺(jué)器官產(chǎn)生視覺(jué)。視覺(jué)

7、分析器對(duì)不同波長(zhǎng)可視線的色覺(jué)是不同的，因而呈現(xiàn)出紫、藍(lán)、綠、橙、紅等不同顏色。可視線通過(guò)視覺(jué)器官改變?nèi)梭w的緊張及覺(jué)醒狀態(tài)，使機(jī)體的代謝、脈搏、體溫、睡眠和覺(jué)醒等生理現(xiàn)象發(fā)生節(jié)律性變化。 適宜的照度可預(yù)防眼睛疲勞和近視，提高情緒和勞動(dòng)效率。光線微弱可使視覺(jué)器官過(guò)度緊張而易引起疲勞。,22,2. 空氣離子化,外界因素,+,-,空氣分子 中性,空氣正離子,空氣負(fù)離子,此過(guò)程稱為空氣離子化或稱空氣電離,空氣離子的形成是陰、陽(yáng)離子成對(duì)出現(xiàn)的。一部分離子相互中和，又成為中性氣體分子；一部分離子可把周圍1015個(gè)中性氣體分子吸附到一起，形成質(zhì)量較輕、直徑較大的離子，稱為輕離子（n+ / n-）；一部分輕離子

8、與空氣中的灰塵、煙霧等結(jié)合，形成重離子（N+ / N）。,23,因此空氣中離子濃度及重、輕離子的比例，可作為衡量空氣清潔新鮮程度的標(biāo)志和評(píng)價(jià)環(huán)境空氣質(zhì)量的參考指標(biāo)之一。 目前，各國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一空氣離子化的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)提出清潔空氣中負(fù)離子數(shù)目要求在103個(gè)/cm3以上，重、輕離子比值應(yīng)小于50。,24,3. 氣象因素（meteorologic factor）,氣象因素：氣溫、氣濕、氣流、氣壓等。 天氣：指一定地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)各種氣象因素的綜合表現(xiàn)。主要為氣溫、氣濕、氣壓、風(fēng)、云、雨、雪等大氣狀態(tài)在短時(shí)間內(nèi)的變化。 氣候：是指某地區(qū)長(zhǎng)期天氣變化情況的概括，即最常見(jiàn)的具有代表性的天氣特征。,25,天氣

9、與氣候?qū)θ梭w健康的影響,天氣 與氣 候,對(duì)人體的物理生理的影響,對(duì)生物性病原體的影響,對(duì)非生物性病原體的影響,對(duì)生物性傳媒的影響,26,（1）氣候?qū)】档挠绊?人們?cè)缫延^察到疾病與季節(jié)和氣象的關(guān)系，如花粉癥、枯草熱、流行性感冒等，均與季節(jié)有明顯相關(guān)，可稱為“氣候病”。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肌肉痛、斷肢痛、偏頭痛等受短時(shí)間氣象因素變化的影響，亦稱為“天氣病”。,27,天氣的變化也常常引起某些疾病的加重: 例如： 心肌梗死的急性發(fā)作常受高氣壓、氣溫變化、大風(fēng)等的影響。 冷刺激可使周圍血管收縮、動(dòng)脈壓升高，心肌需氧量增多。,28,高血壓、腦卒中死亡多發(fā)生在寒冷季節(jié)、氣象多變的時(shí)日。 冠心病患病率及死亡率在

10、1月2月份較7月8月份高，這是由于血管彈性、血液黏度、凝血時(shí)間和毛細(xì)血管脆性等均與氣候有關(guān)。,29,傳染病的發(fā)病往往有明顯的季節(jié)性。肺炎死亡多見(jiàn)于12月3月，當(dāng)高氣壓急劇下降、冷峰通過(guò)時(shí)肺炎的發(fā)作或死亡數(shù)增加。 支氣管哮喘的發(fā)生與雷雨、臺(tái)風(fēng)、氣團(tuán)交替、冷峰過(guò)境、日溫差較大有關(guān)。,30,二、大氣污染與疾病,（一）大氣污染及其來(lái)源 （二）大氣污染對(duì)人體健康的危害,31,（一）大氣污染及其來(lái)源 1.大氣污染 大氣污染（air pollution）是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度，超過(guò)大氣的自凈能力，致使大氣質(zhì)量惡化，對(duì)居民健康和生活條件造成了危害，對(duì)動(dòng)植物產(chǎn)生不良

11、影響的空氣狀況。,32,2.大氣污染的主要來(lái)源 工業(yè)企業(yè)：燃料的燃燒和生產(chǎn)過(guò)程中排出的廢氣是大氣污染的主要來(lái)源。 交通運(yùn)輸：主要指汽車、飛機(jī)、火車、輪船、拖拉機(jī)、摩托車等機(jī)動(dòng)交通工具。 生活爐灶：生活用燃料主要是煤制品，其次是煤氣、液化石油氣和天然氣。,33,汽車尾氣,生產(chǎn)廢氣,生活爐灶,沙塵暴,34,大氣中的污染物有： 一次污染物（primary pollutant）：直接來(lái)源于污染源的污染物，如SO2、H2S、CO、CO2等。 二次污染物（secondary pollutant）：由一次污染物在大氣中與其他化學(xué)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)、或在太陽(yáng)輻射線作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而形成的新的污染物，如SO3

12、、H2SO4、NO2、HNO3、醛、酮、過(guò)氧乙酰硝酸酯等。,35,（二）大氣污染對(duì)人體健康的危害 1. 大氣污染對(duì)人體健康的直接危害 2. 大氣污染對(duì)人體健康的間接危害,36,1.大氣污染的直接危害 （1）急性中毒 （2）慢性炎癥 （3）變態(tài)反應(yīng) （4）致癌作用 （5）機(jī)體免疫力下降,37,（1） 急性中毒 當(dāng)大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸入大量污染物可造成急性中毒。急性中毒主要由煙霧事件和生產(chǎn)事故引起的。,38,1）煙霧事件 是大氣污染造成急性中毒的主要類型，根據(jù)煙霧形成的原因，又可分為煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件。,39, 煤煙型煙霧事件 是由于煤煙和工業(yè)廢氣大量排入大氣

13、且得不到充分?jǐn)U散而引起的。主要污染物為SO2和煙塵。 從19世紀(jì)末開(kāi)始，就發(fā)生過(guò)20多起煙霧事件，比較嚴(yán)重的有：,40,1930年12月3日到5日，在比利時(shí)發(fā)生的馬斯河谷煙霧事件，引起幾千人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，約60多人死亡。 英國(guó)從1873年到1965年共發(fā)生多次煙霧事件，其中最嚴(yán)重的一次是1952年12月發(fā)生的震驚世界的倫敦?zé)熿F事件。,41,因?yàn)閭惗刈舨膳跔t排出大量煤煙與濃霧混合，停滯于城市上空，使整個(gè)城市被濃煙吞沒(méi)。幾千市民感到呼吸困難，并有咳嗽、喉痛、嘔吐等癥狀發(fā)生，老人和病患者死亡不斷增加，4天內(nèi)死亡4000人以上。,42,43,44,光化學(xué)煙霧 是汽車尾氣中氮氧化物（NOX）和烴

14、類污染物在強(qiáng)烈日光作用下產(chǎn)生的淺藍(lán)色煙霧而引起的。,45,美國(guó)洛杉磯從1943年到1955年發(fā)生過(guò)多次光化學(xué)煙霧污染事件，特別是1955年發(fā)生的光化學(xué)煙霧事件，當(dāng)時(shí)氣溫高達(dá)37.8，持續(xù)一周多時(shí)間，很多居民出現(xiàn)眼和呼吸道刺激癥狀，老弱病患者死亡率增加，65歲以上的人群平均每天約死亡70 317人。,46,2）生產(chǎn)事故 印度博帕爾市聯(lián)合農(nóng)藥廠異氰酸甲酯泄漏事件。 1984年12月3日凌晨，該廠大約3040噸異氰酸甲酯及其水解產(chǎn)物泄漏而直接排入大氣，毒氣隨著每小時(shí)5km的風(fēng)速向下風(fēng)向擴(kuò)散，共波及11個(gè)居民區(qū)，65km2的市區(qū)，致使52萬(wàn)人口受到嚴(yán)重?fù)p害。 受害者主訴咽喉痛，咳嗽并有窒息感，嚴(yán)重者出

15、現(xiàn)嘔吐，腹絞痛，意識(shí)模糊，驚厥。受害嚴(yán)重部位是肺和雙眼。 此事件共造成15多萬(wàn)人中毒，其中有5萬(wàn)多人失明，2500人死亡。,47,48,49, 前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸事件： 1986年4月26日凌晨1時(shí)許，切爾諾貝利核電站發(fā)生猛烈爆炸，反應(yīng)堆內(nèi)的放射物質(zhì)大量泄漏達(dá)8噸多，對(duì)周圍環(huán)境造成了嚴(yán)重污染。 釋放出的核裂變產(chǎn)物主要有131I、103Ru、137Cs以及少量的60Co。周圍環(huán)境中的放射劑量達(dá)200R/h，為人體允許劑量的2萬(wàn)倍。 此次核事故使蘇聯(lián)15萬(wàn)平方公里的領(lǐng)土受到污染，13萬(wàn)居民急性暴露，31人死亡，233人受傷。3年后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，距核電站80km的地區(qū)，皮膚癌、舌癌、口腔癌以及

16、其他癌癥患者增多，兒童甲狀腺癌患者劇增。,50,爆炸場(chǎng)面,受傷兒童,51,（2）慢性炎癥 長(zhǎng)期吸入大氣污染物可引起呼吸系統(tǒng)慢性炎癥，如結(jié)膜炎，咽喉炎，氣管炎等，嚴(yán)重的引起慢性阻塞性肺部疾患（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD），包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫。,52,（3） 變態(tài)反應(yīng) 大氣中某些污染物如甲醛，某些石油制品的分解產(chǎn)物，某些洗滌劑具有致敏作用，使機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。如鉻可引起過(guò)敏性皮炎，輕者出現(xiàn)接觸性皮炎，蕁麻疹，過(guò)敏性鼻炎等，嚴(yán)重的出現(xiàn)支氣管哮喘。,53,四日市哮喘是日本發(fā)生的一起公害事件所致。四日市位于日本伊勢(shì)灣西岸，曾因

17、每隔四天有一次集市而得名。 1955年開(kāi)始修建煉油廠，發(fā)電廠等石油聯(lián)合企業(yè)，因使用中東高硫重油，每年工廠均排出大量的SO2和粉塵，1960年開(kāi)始工廠附近居民出現(xiàn)哮喘病，1961年大量出現(xiàn)，到1970年四日市哮喘病達(dá)到500多人，死亡36人。,54,（4）致癌作用 大量調(diào)查資料已經(jīng)顯示大氣污染是肺癌發(fā)生重要原因之一。居民肺癌發(fā)病率：大城市中小城市，城市農(nóng)村。 有致癌危險(xiǎn)性的大氣污染物包括苯并(a)芘B(a)P、苯、石棉、砷、鎳、鉻等重金屬及顆粒物，特別是細(xì)粒子。,55,上海、沈陽(yáng)等大城市中居民肺癌死亡率與大氣中可吸入顆粒物和B(a)P的濃度呈密切相關(guān)。 （5）機(jī)體免疫力下降： 使機(jī)體抵抗力降低，

18、易患非特異性疾病。,56,2. 大氣污染的間接危害 （1）產(chǎn)生溫室效應(yīng) （2）形成酸雨 （3）破壞平流層的臭氧層 （4）影響小氣候和太陽(yáng)輻射,57,（1）產(chǎn)生溫室效應(yīng),由于生產(chǎn)和生活中大量燃料的燃燒而產(chǎn)生大量CO2并排入大氣，又因大面積森林砍伐而缺乏足夠的植物來(lái)吸收CO2，使大氣中CO2含量上升，CO2能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對(duì)地球起到保溫作用，稱為溫室效應(yīng)（greenhouse effect）。 溫室效應(yīng)氣體：CO2、CH4、 O3 、CFCs,58,溫室效應(yīng)的潛在影響 (the potential effect of the greenhouse effect),地表氣溫升

19、高,兩極冰山融化 海平面升高 陸地減少生態(tài)破壞,有利于病原體的繁殖： 傳染病 寄生蟲病 生物性地方病 食物中毒,熱刺激,59,60,阿根廷冰川融化情況 (the thaw of the glacier of Argenting),61,62,Diagram of Acid Rain,63,64,65,66,酸雨的危害,67,樹(shù)木被酸雨破壞,68,攝于1908年,攝于1968年,酸雨對(duì)石雕的損害,69,（3）破壞平流層的臭氧層 臭氧層位于地球表面上大約20 50km的平流層中，正常情況下臭氧形成與破壞幾乎相當(dāng)，保持動(dòng)態(tài)平衡。 消耗臭氧層的物質(zhì)主要有CFCs、溴氟烷烴類和CH4、 N2O、 CCl

20、4等。,70,包圍著地球的臭氧層 (the ozone layer which surrounds the earth),氯氟烴(CFCS) 溴氟烷烴,71,Development of Ozone Hole,72,9月16日是國(guó)際保護(hù)臭氧層日,73,臭氧空洞的危害 (the hurt of the ozone hole),引起白內(nèi)障,引起皮膚癌,免疫系統(tǒng) 功能抑制,74,影響微小氣候和太陽(yáng)輻射(the effect of microclimate and radiation of the sun),冷化效應(yīng)：大氣中顆粒物遮擋陽(yáng)光，使地球表層溫度下降，能見(jiàn)度下降。,75,（三）大氣中幾種常見(jiàn)污

21、染物對(duì)健康的影響,SO2是一種有刺激性的無(wú)色氣體，易溶于水。 主要來(lái)源: 燃料燃燒、有色金屬冶煉、鋼鐵 化工、煉油、硫酸制造 。 二氧化硫 亞硫酸霧 硫酸霧,1. 二氧化硫 （SO2）,76,二氧化硫的危害： SO2遇水 SO2與煙塵聯(lián)合作用 變態(tài)反應(yīng)原 支氣管哮喘 SO2與B(a)P聯(lián)合作用 致癌,眼、上呼吸道刺激,刺激上呼吸道平滑肌末梢神經(jīng)感受器,慢性鼻炎、COPD等,77,國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：,我國(guó)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB30951996）中規(guī)定環(huán)境空氣中SO2一小時(shí)平均濃度為0.50 mg/m3（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)），日平均濃度為0.15 mg/m3（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。,78,2. 氮氧化物（NOX） 氮氧化

22、物（NOX）是NO、N2O、NO2、NO3、N2O3、N2O4、N2O5等含氮?dú)怏w化合物的總稱。 大氣污染：主要是NO2和NO。 毒性：NO2NO NO2+烴類 光化學(xué)煙霧 NO2+多環(huán)芳烴 硝基多環(huán)芳烴,79,氮氧化物的危害： 呼吸系統(tǒng)：呼吸道刺激癥狀 血液：亞硝酸根與Hb結(jié)合 MeHb 高鐵血紅蛋白癥和血管擴(kuò)張 組織缺氧 紫紺、呼吸困難、血壓下降及中樞神經(jīng)損害。 慢性中毒：類神經(jīng)征 NO2與SO2和O3分別具有相加和協(xié)同作用，造成呼吸道阻力增加以及對(duì)感染的抵抗力降低。,80,國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 我國(guó)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB30951996）中規(guī)定環(huán)境空氣中NOX一小時(shí)平均濃度為0.15 mg/m

23、3（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)），日平均濃度為0.10 mg/m3（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。,81,3. 顆粒物 顆粒物：顆粒狀態(tài)的物質(zhì)統(tǒng)稱顆粒物，包括 固體顆粒和液體顆粒。 沉降性顆粒物：直徑100m的顆粒物 懸浮性顆粒物：直徑100m的顆粒物,82,83,細(xì)顆粒物（fine particle）是指粒徑2.5m的細(xì)顆粒，又稱PM2.5。易于滯留在終末細(xì)支氣管、肺泡和血液。更易于吸附各種有毒的有機(jī)物和重金屬元素，對(duì)健康的危害更大。,84,顆粒物的來(lái)源： 大氣中的顆粒物可來(lái)自自然界的風(fēng)沙塵土、火山爆發(fā)、森林火災(zāi)和海水噴濺等。人類的生產(chǎn)和生活活動(dòng)中使用的各種燃料如煤碳、液化石油氣、煤氣、天然氣和石油的燃燒構(gòu)成了大氣顆粒物的主要

24、來(lái)源。,85,對(duì)健康的影響,（1）機(jī)械阻塞作用 （2）載體作用 （3）顆粒物的性質(zhì)由顆粒物母體的性質(zhì)決定 （4）顆粒物是化學(xué)反應(yīng)池,86,國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 我國(guó)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB30951996）中規(guī)定環(huán)境空氣中可吸入顆粒物（PM10）日平均濃度為0.15 mg/m3（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。,87,4. 光化學(xué)煙霧,光化學(xué)煙霧（photochemical smog）主要是由汽車尾氣排出的氮氧化物和碳?xì)浠衔镌谔?yáng)光紫外線的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，所形成的一種刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色的混合煙霧。 光化學(xué)氧化物：O3、PANs和醛類,88,眼睛紅腫、流淚 光化學(xué)煙霧的危害： 急性咽喉炎 氣管炎、嚴(yán)重者可致肺水腫

25、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 我國(guó)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-1996）中規(guī)定，光化學(xué)氧化劑（O3）1小時(shí)平均濃度為0.12 mg/m3（一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)），0.16 mg/m3（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)），0.20 mg/m3（三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。,89,5. 鉛,含鉛汽油的使用 來(lái)源 鉛鋅礦開(kāi)采冶煉、鉛冶煉廠、蓄電池 廠等的含鉛廢氣的排放。 呼吸道吸入 暴露途徑 手-口方式（兒童） 哺乳 血鉛值反映近期鉛的攝入量，常作為鉛內(nèi)暴露水平的重要指標(biāo)。,90,鉛的健康危害： 兒童比成人更為敏感。 鉛對(duì)神經(jīng)、消化、造血、泌尿、免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)均有不良影響。 兒童鉛中毒主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力降低、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績(jī)低于同齡兒童；多動(dòng)、易激

26、怒；腹隱痛、便秘、貧血、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。,91,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 我國(guó)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB30951996）中鉛的季平均限值是1.50g/m3，年平均限值是1.00g/m3。,92,6. 多環(huán)芳烴,多環(huán)芳烴類化合物（polycyclic aromatic hydrocarbon，PAH）是含有兩個(gè)或兩個(gè)以上苯環(huán)并以稠環(huán)形式聯(lián)接的芳香烴類化合物的總稱，又稱稠環(huán)芳烴。 來(lái)源：是各種含碳有機(jī)物的熱解和不完全燃燒。 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：我國(guó)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB30951996）中規(guī)定B(a)P的日平均值是0.01g/m3。,93,現(xiàn)代人75%以上的時(shí)間是在室內(nèi)活動(dòng)。特別是老、幼、弱病者室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間更多。據(jù)近年來(lái)的

27、一些調(diào)查研究資料，室內(nèi)空氣污染與健康的關(guān)系更為直接和密切。,三、室內(nèi)空氣污染與健康,94,燃料燃燒 人類活動(dòng) 建筑材料和裝飾材料 家用化學(xué)品 室外大氣污染物進(jìn)入,人體代謝,吸煙,( 一 ) 室內(nèi)空氣污染的來(lái)源,95,人類活動(dòng),燃料燃燒,建筑和裝飾材料,室外進(jìn)入,家用電器,96,1. 燃料燃燒和烹飪 SO2、顆粒物、CO、CO2、NOX 烹調(diào)油煙：200余種成分，致突變物為不飽和脂肪酸（UFA）的高溫氧化和聚合反應(yīng)而成。 婦女肺癌中50%與此來(lái)源的污染物有關(guān)。,97,2.人類活動(dòng) 人體代謝產(chǎn)生的廢物主要通過(guò)呼氣、大小便和汗液排出體外。呼出氣中主要含有CO2、水蒸氣以及一些氨類化合物等內(nèi)源性氣態(tài)物

28、質(zhì)，使空氣中氧含量減少。 人們談話、咳嗽、噴嚏時(shí)，隨飛沫可排出呼吸道黏膜表面的病原微生物，污染室內(nèi)空氣。,98,人的皮膚、衣物及衛(wèi)生用品，可散發(fā)出各種不良?xì)怏w與碎屑。 人的走路及其他動(dòng)作可使地面、墻壁上的灰塵、微生物等散播到空氣中。,99,吸煙產(chǎn)生的煙霧也是造成室內(nèi)空氣污染很重要的來(lái)源。煙草煙霧中含有3800多種成分，其中一些有害成分與呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)，并能增加多種癌癥的危險(xiǎn)度，特別是肺癌。,100,3.建筑和裝飾材料 建筑和裝飾材料有的是天然材料，有的是再生材料，還有的是化工產(chǎn)品，后兩者在加工生產(chǎn)過(guò)程中需加入各種助劑，其中很多助劑具有毒性和揮發(fā)性。,101,特別值得注意的是甲醛，

29、揮發(fā)性有機(jī)產(chǎn)物和氡。工業(yè)上甲醛主要作為生產(chǎn)樹(shù)脂的重要原料，有些樹(shù)脂可揮發(fā)性有機(jī)化合物用作黏合劑。人造板、新式家具、化纖地毯、塑料地磚、油漆涂料等會(huì)有甲醛釋放出來(lái)。,102,揮發(fā)性有機(jī)化合物（volatile organic compounds, VOC）是指在常溫常壓下易揮發(fā)的有機(jī)化合物總稱，又稱總揮發(fā)性有機(jī)化合物（total VOC, TVOC）。絕大多數(shù)VOC不溶于水或不易溶于水而易溶于有機(jī)溶劑。甲醛易溶于水，其采集方法與VOCs不同，故不歸于VOCs。,103,常見(jiàn)的VOCs還有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等，他們都來(lái)源于各種溶劑、黏合劑等化工產(chǎn)品。,104,建筑材料礦

30、渣磚、瓦、水泥等可釋放出有害的放射性元素氡及其子體和其他衰變產(chǎn)物。一般地下室氡的濃度高于地面上居室的濃度。氡是鐳、釷等放射性元素的衰變產(chǎn)物，有些建筑材料由于含鐳量高，可使居室氡的濃度超過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。,105,在房屋建筑中為隔熱、防火，室內(nèi)板壁及管道常廣泛使用石棉，從而使室內(nèi)空氣可受石棉纖維的污染。,106,4. 家用化學(xué)品 隨著人們的生活需求及生活水平的提高，家用化學(xué)品不斷地進(jìn)入各家各戶。如噴灑的洗滌劑、清潔劑、各種黏合劑、涂料和家用的除害藥物等。由于這些家用化學(xué)品中含有揮發(fā)性和非揮發(fā)性的有機(jī)和無(wú)機(jī)的有毒物質(zhì)，當(dāng)用戶貯存、使用、管理不當(dāng)時(shí)，或者由于居室溫度的變化等諸多因素，造成家用化學(xué)品對(duì)居室空

31、氣的污染，如苯類、酚類、醛類、烷類。,107,5.室外大氣污染物進(jìn)入 大氣中SO2、NOX、顆粒物等 冷卻空調(diào)：軍團(tuán)菌,108,（二）室內(nèi)空氣主要污染物對(duì)健康的影響 1. 二氧化碳 來(lái) 源 燃料燃燒、動(dòng)植物新陳代謝和人體呼吸 健康影響 0.07 人體感覺(jué)良好 0.1 個(gè)別敏感者有不舒感 0.15 不舒適感明顯 3 使人呼吸程度加深,CO2 濃 度,109,4 頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、血壓上升 8% 10 呼吸困難，脈搏加快，全身無(wú)力，肌肉抽搐甚至痙攣，神志由興奮至喪失 30 死亡,CO2 濃 度,由于CO2升高時(shí)，往往同時(shí)伴有缺氧，這也是引起致死的一個(gè)原因。,110,2. 燃燒產(chǎn)物 健康影響

32、燃料產(chǎn)物中的多環(huán)芳烴可致癌，例如云南省宣威縣是肺癌高發(fā)區(qū)，有些鄉(xiāng)的肺癌死亡率高達(dá)10010萬(wàn)以上。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺癌死亡率與當(dāng)?shù)厥覂?nèi)空氣中多環(huán)芳烴類中B(a)P濃度呈明顯正相關(guān)。,111, 燃料所含有雜質(zhì)的污染，如氟、砷含量高的煤燃燒，造成室內(nèi)空氣氟、砷污染，引起氟中毒、砷中毒。 燃燒產(chǎn)物SO2、NOx可對(duì)機(jī)體皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激作用；進(jìn)入肺組織的顆粒物可引起肺通氣功能下降，肺泡換氣功能障礙。,112,煙草燃燒產(chǎn)物對(duì)機(jī)體呼吸、神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)以及免疫功能均有明顯的損傷作用。大量研究已證實(shí)了吸煙是引起肺癌的主要原因 。除肺癌外，還可引起喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、腎癌、胰腺癌、膀胱癌、子宮

33、頸癌等。,113,3.烹調(diào)油煙 來(lái) 源 ： 食用油在加熱烹調(diào)時(shí)可產(chǎn)生。 健康影響 ：烹調(diào)油煙（cooking fume）有遺傳毒性并且是肺癌的危險(xiǎn)因素。油煙中的遺傳物來(lái)源于油脂中不飽和脂肪酸的高溫氧化和聚合反應(yīng)。研究表明：中國(guó)婦女肺癌發(fā)病率高，排除吸煙因素外，烹調(diào)油煙是其主要危險(xiǎn)因素之一。,114,4.甲 醛 健康影響 ： 甲醛（formaldehyde）是一種揮發(fā)性有機(jī)化合物。人的甲醛嗅覺(jué)閾為0.06 0.07mg/m3，但個(gè)體差異很大。甲醛有強(qiáng)烈的刺激性。人體接觸室內(nèi)空氣中0.15mg/m3的甲醛后，主要表現(xiàn)為眼結(jié)膜和呼吸道黏膜的刺激作用，癥狀有眼睛紅腫、畏光流淚、咽干發(fā)癢、咳嗽、噴嚏、氣

34、喘、胸悶、皮膚干燥發(fā)癢等。,115,甲醛的來(lái)源(the source of formaldehyde),膠合板、細(xì)木工板 粘合劑 裝飾建筑材料,裝修材料及新的組合家具是造成甲醛污染的主要來(lái)源,116,甲醛還可引起變態(tài)反應(yīng)，主要是過(guò)敏性哮喘，大量時(shí)可引起過(guò)敏性紫癲。 長(zhǎng)期接觸l.34mg/m3甲醛，能出現(xiàn)類神經(jīng)征癥狀；有的還可引起肝功能異常，出現(xiàn)中毒性肝炎；肺功能方面也可出現(xiàn)呼氣性功能障礙。遺傳毒性研究發(fā)現(xiàn)甲醛能引起基因突變和染色體損傷。2006年IARC報(bào)道有足夠的證據(jù)表明甲醛是人和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的確立致癌物。甲醛可致人產(chǎn)生鼻咽癌、白血病和鼻竇癌等。,117,5.揮發(fā)性有機(jī)化合物 健康影響： 揮發(fā)性

35、有機(jī)化合物可有臭味和一定刺激作用，主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)等。常出現(xiàn)的癥狀有頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、胸悶、食欲不振、惡心等。,118,苯作為溶劑及稀釋劑亦用于住宅裝潢、工藝品等制作方面，增加了人群接觸苯的機(jī)會(huì)。苯不僅主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，而且是致癌物。聚氨酯泡沫塑料釋放出的二異氰酸甲苯酯可引起支氣管哮喘。,119,6. 一氧化碳 健康影響 與動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛等病有密切關(guān)系。調(diào)查資料顯示：室內(nèi)CO污染水平與居民血液中碳氧血紅蛋白（HbCO）含量呈正相關(guān)，HbCO增加可促進(jìn)心肌缺氧的發(fā)展。,120,7. 氡及其子體 氡（rad

36、on）是一種惰性放射性氣體，半衰期為3.8d，平均壽命5.5d。鈾和鐳廣泛存在于地殼中，一旦衰變成氡即呈氣體狀態(tài)。 健康影響： 氡及其子體對(duì)人體健康的危害主要是引起肺癌，潛伏期約為15 40年。,121,122,8. 病原微生物 對(duì)呼吸道傳染病的傳播有重要意義，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、猩紅熱及結(jié)核，均可經(jīng)空氣傳播。,123,在1976美國(guó)賓州地區(qū)的美國(guó)軍團(tuán)（退伍軍人組織之一）年會(huì)上，與會(huì)者中暴發(fā)了一種主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽及肺部炎癥的疾病，從病變組織中檢出一種革蘭氏陰性桿菌，因此將該菌命名為軍團(tuán)菌，該病稱為“軍團(tuán)菌病”（legionnairesdisease）。,124,

37、嗜肺軍團(tuán)菌為革蘭氏陰性桿菌，滋生于空調(diào)冷卻塔或冷卻器內(nèi)，通過(guò)水霧而進(jìn)入室內(nèi)，在一定條件下可引起軍團(tuán)菌?。↙egionellosis）。癥狀類似肺炎，潛伏期一般210d，最短36h，開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛、不適等，一天后出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛，一周內(nèi)則出現(xiàn)肺炎癥狀和體征。重癥可發(fā)生肝功變化及腎功衰竭，死亡率可達(dá)15% 20%。,125,塵螨（dust mites）普遍存在于人類居住和工作環(huán)境中，塵螨屬節(jié)肢動(dòng)物，具有強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)原性，可引起哮喘、尋麻疹、過(guò)敏性皮炎、和過(guò)敏性鼻炎等。,126,（三）室內(nèi)空氣污染的衛(wèi)生評(píng)價(jià) 常用的室內(nèi)空氣質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)可分為以下幾類： 反映空氣清潔程度的指標(biāo)

38、CO2、菌落總數(shù)及新風(fēng)量； 反映化學(xué)物污染指標(biāo) SO2、CO、NO2、甲醛、苯、B(a)P、PM10及TVOC等；,127,反映致病微生物污染指標(biāo) 溶血性鏈球菌； 反映放射性核素污染的指標(biāo)氡。表中所列標(biāo)準(zhǔn)系摘自我國(guó)制定的室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GBT18883-2002）和室內(nèi)空氣中溶血性鏈球菌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBT18203-2000）。,128,控制室內(nèi)空氣污染的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),129,(四)空氣污染的防護(hù)措施 1. 合理安排工業(yè)布局 結(jié)合城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生， 合理進(jìn)行城鎮(zhèn)功能分區(qū)和全面設(shè)計(jì)工業(yè)布局。 2. 改革工藝 開(kāi)展技術(shù)革新，改革生產(chǎn)工藝，用無(wú)毒或低毒原料代替毒性大的原料。,130,3. 加強(qiáng)綠化 植物除美

39、化環(huán)境外，具有調(diào)節(jié)氣候、阻擋、濾除和吸附灰塵，吸收大氣中有害氣體等功能。 4.貫徹執(zhí)行大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 我國(guó)現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家環(huán)保局于1996年頒布的環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB30951996），規(guī)定9種污染物濃度限值。,131,132,133,空氣質(zhì)量分級(jí)是按空氣污染指數(shù)（air pollution index，API）來(lái)劃分的。目前，我國(guó)計(jì)入空氣污染指數(shù)的項(xiàng)目為SO2、NOX和TSP。API由監(jiān)測(cè)得到的數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算求得。,134,空氣污染指數(shù)范圍及相應(yīng)的空氣質(zhì)量級(jí)別,135,第二節(jié) 水,136,水是一切生命過(guò)程必需的基本物質(zhì) 成人體內(nèi)水分含量占體重的65%左右 兒童可達(dá)80%左右 水中常含有多種無(wú)機(jī)鹽類

40、，是供給機(jī)體所需鹽類的重要來(lái)源之一 水的比熱和蒸發(fā)潛熱很高，能存儲(chǔ)和吸收多量的熱，有調(diào)節(jié)體溫的作用,137,138,我國(guó)水資源概況,相對(duì)貧乏,分布不均,地球上的淡水總量?jī)H為3500多萬(wàn)KM3 ，且分布不均。我國(guó)人均水資源占有量只有2500m3,約為世界人均水量的1/4,在世界排第110位。,我國(guó)大部分地區(qū)的降水，因受太平洋的東南季風(fēng)影響而形成季節(jié)性雨水。所以，在地理上出現(xiàn)東南多雨，西北干旱的地理性差異，致使90%的地面徑流和70%的地下徑流分布在面積不到全國(guó)50%的南方。,139,（二）水資源種類及其衛(wèi)生學(xué)特,第一節(jié)：水資源及其衛(wèi)生學(xué)特征,水資源,是指全球水量中對(duì)人類生存、發(fā)展可用的水量,主要

41、指逐年可以得到更新的那部分淡水量。,140,降 水 地表水 地下水,水源的種類,一、水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征,141,1. 降水（fall water）是指雨雪雹水。 降水的特點(diǎn)是水質(zhì)較好，礦物質(zhì)含量較低，但在收集與保存過(guò)程中易被污染，且水量沒(méi)有保證。,142,2. 地表水（surface water）是降水的地表徑流和降水匯集后形成，包括江河水、湖泊水、塘水、水庫(kù)水等。 地表水以降水為主要來(lái)源，與地下水也有互補(bǔ)關(guān)系。 特點(diǎn)： 因主要來(lái)自降水，地面水水質(zhì)一般較軟，含鹽量較少。,143,江、河水衛(wèi)生特征：在漲水期或暴雨后，水中常含有大量泥沙及其他雜質(zhì)，使水渾濁或帶色，細(xì)菌含量增高，但鹽類含量較低

42、。 湖 水衛(wèi)生特征：由于流動(dòng)較慢，湖岸沖刷較少，水中雜質(zhì)沉淀較完全，因此水質(zhì)一般較清。但往往有大量浮游生物生長(zhǎng)、繁殖，使水著色并帶有臭味。,144, 塘水衛(wèi)生特征：塘水容量較小，自凈能力差，受地表生活性污物污染的機(jī)會(huì)多，因而是地面水中水質(zhì)較差的水源。,145,3. 地下水（underground water）是由于降水 和地表水經(jīng)土壤地層滲透到地面以下而形成。 地層是由透水性不同的黏土、砂石、巖石等構(gòu)成。 根據(jù)它和地殼不透水層的關(guān)系及流動(dòng)情況，地下水可分為淺層地下水、深層地下水和泉水三種。,146,淺層地下水 是指潛藏在地表下第一個(gè)不透水層上的地下水，淺井是我國(guó)廣大農(nóng)村最常用的水源。 衛(wèi) 生

43、特 征 因經(jīng)地層的滲濾，其中大部分懸浮物和微生物已被阻留，致使淺層地下水的水質(zhì)物理感官性狀較好，細(xì)菌含量較少，但可溶解土壤中各種礦物鹽類使水質(zhì)硬度增加，水中溶解氧因被土壤中生物化學(xué)過(guò)程消耗而減少。,147,深層地下水 是指在第一個(gè)不透水層以下的地下水。往往潛藏在兩個(gè)不透水層之間。常作為城鎮(zhèn)集中式供水的水源之一。 衛(wèi)生特征 因距地表較深，覆蓋的地層厚，不易受到地面的污染，水質(zhì)及水量都比較穩(wěn)定，其水質(zhì)透明無(wú)色，水溫恒定，細(xì)菌數(shù)很少，但鹽類含量高，硬度大。,148,泉水 是通過(guò)地表縫隙自行涌出的地下水。因地質(zhì)構(gòu)造不同，泉水分為靠重力流出的和靠壓力流出的兩種。 衛(wèi)生特征 前者多來(lái)自淺層地下水，故水質(zhì)與

44、淺層地下水相似，較易受污染，水量不穩(wěn)定。后者來(lái)自深層地下水，水質(zhì)與深層地下水相似。泉水在農(nóng)村常用作分散式給水的水源。,149,150,151,水體污染（water pollution)是指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，超過(guò)了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。 引起水體污染的污染物主要來(lái)自人類的生產(chǎn)和生活活動(dòng)。,二、水污染與疾病,152,153,自然原因引起的水體污染,154,一、水體污染的主要來(lái)源,工業(yè)廢水 生活污水 農(nóng)業(yè)污水 其他,155,一、水體污染的主要來(lái)源,（

45、一）工業(yè)廢水,工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的各種環(huán)節(jié)都可產(chǎn)生的廢水。對(duì)水體污染影響較大的工業(yè)廢水主要來(lái)自冶金、化工、電鍍、造紙、印染、制革等工業(yè)企業(yè)。,156,2005年，吉林石化發(fā)生爆炸，向松花江排放苯類污染物高達(dá)100噸，水源地?cái)嗝嫦趸綕舛瘸^(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)30.1倍，松原市全市停水7天，哈爾濱停水4天。,157,一、水體污染的主要來(lái)源,（二）生活污水,是指人們?nèi)粘Ｉ畹南礈鞆U水和糞尿污水等。它來(lái)自居住區(qū)、機(jī)關(guān)、商業(yè)、城鎮(zhèn)公用設(shè)施廢水及城市徑流廢水、醫(yī)療單位廢水。,158,滇池的綠藻,159,一、水體污染的主要來(lái)源,（三）農(nóng)業(yè)污水,農(nóng)畜牧業(yè)生產(chǎn)過(guò)程的污水及降水或灌溉水流過(guò)農(nóng)田或經(jīng)農(nóng)田滲漏排出的水。,（四）其

46、他 工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的固體廢棄物、城市垃圾、海上泄漏事故等。,160,常見(jiàn)四大水污染源,161,二、水體污染物,物理性污染物 化學(xué)性污染物 生物性污染物,162,（二）水生物性污染對(duì)人體健康的危害 水受到生物性污染后，最常見(jiàn)的危害是引起介水傳染?。╳ater-borne communicable disease）的流行。,163,介水傳染病是指通過(guò)飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。 其流行原因有二：水源水受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用。處理后的飲用水在輸配水和貯水過(guò)程中，由于管道滲漏、出現(xiàn)負(fù)壓等原因，重新被病原體污染。,164,

47、水中的病原體有三類，即致病菌、病毒及寄生原蟲和蠕蟲。最常見(jiàn)的有傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎等腸道傳染病以及血吸蟲病、賈第鞭毛蟲病等寄生蟲病。,165,介水傳染病的流行特點(diǎn)： 水源一次大量污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)性流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病最短和最長(zhǎng)潛伏期之間。但如水源經(jīng)常受污染，則病例可終年不斷。 病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史。 一旦對(duì)污染源采用治理措施，加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。,166,目前，不管是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，介水傳染病一直沒(méi)有得到完全的控制，仍然是嚴(yán)重影響民眾健康的一類疾病。 介水傳染病的流行來(lái)勢(shì)兇猛，波及面廣，特

48、別是大的洪水災(zāi)害過(guò)后，更易發(fā)生流行。,167,根據(jù)WHO的調(diào)查報(bào)告，在發(fā)展中國(guó)家，每年因介水傳染病而死亡的人數(shù)達(dá)500萬(wàn)。聯(lián)合國(guó)發(fā)展計(jì)劃署在2006年人類發(fā)展報(bào)告中指出，全球目前有11億人用水困難，每年有180萬(wàn)兒童死于不潔凈用水引發(fā)的腹瀉。,168,我國(guó)介水傳染病的爆發(fā)流行也較嚴(yán)重，幾十年來(lái)爆發(fā)流行數(shù)百起，多由井水污染引起，其次是河水、溝水、渠水。近年來(lái)，介水傳染病在我國(guó)病因構(gòu)成比的位次上雖然有所降低，但其流行仍較普遍，有時(shí)還相當(dāng)嚴(yán)重。,169,1988年上海甲型肝炎大流行,170,水體的富營(yíng)養(yǎng)化(eutrophication)是含有大量氮、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的污水進(jìn)入湖泊、河流、海灣等緩流水體，

49、引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質(zhì)惡化，魚類及其他生物大量死亡的現(xiàn)象。,171,由于占優(yōu)勢(shì)藻類的顏色不同，故水面上可呈現(xiàn)綠色、紅色、棕色、乳白色等。 這種現(xiàn)象出現(xiàn)在江河湖泊中稱為水華 (algalbloom），出現(xiàn)在海灣中稱為赤潮(red tide）。,172,水華,173,赤潮,174,（三）水化學(xué)性污染對(duì)人體健康的危害 當(dāng)前，水中危害較大的有機(jī)污染物主要有酚類化合物、苯類化合物、鹵烴類化合物、苯并(a)芘、農(nóng)藥等。無(wú)機(jī)性污染物主要包括汞、鎘、鉛、鉻、及砷等重金屬，氰化物和氟化物等。這些污染物造成的危害程度，可因各種具體情況而有差異?，F(xiàn)將水中較常見(jiàn)的化學(xué)污染物及其危害列舉

50、如下。,175,水 俁 病 患 者,176,酚類化合物 （1）污染來(lái)源： 天然水中不含有酚（phenol），水中的酚均來(lái)自含酚的工業(yè)廢水污染。此外，糞便和含氮的有機(jī)物在分解過(guò)程中，也可能產(chǎn)生少量酚類化合物，故在大量的城市糞便污水中也含有酚。我國(guó)規(guī)定，揮發(fā)酚類的限值為0.002mg/L。,177,（2）危害 酚是一種原漿毒，可使蛋白質(zhì)凝固，可由消化道及皮膚吸收中毒 因酚有特殊臭味，故極少發(fā)生飲用水引起的急性中毒事件 長(zhǎng)期飲用氯化消毒的水(含酚0.001mg/L），可形成氯酚，使感覺(jué)閾顯著增高，引起記憶力減退、頭昏、失眠、貧血、皮疹、皮膚搔癢等癥狀，尿酚明顯升高,178, 急性中毒表現(xiàn)為大量出汗、

51、肺水腫、吞咽困難、肝及造血器官損害，可出現(xiàn)腹瀉、口腔炎、尿色發(fā)黑、虛脫甚至死亡。 酚類化合物種類很多，毒性的大小及表現(xiàn)各有不同。一元酚為較強(qiáng)的神經(jīng)毒物，而多元酚的毒性則較低。有些酚的化合物（如五氯酚）在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中尚呈現(xiàn)有致畸作用。 酚類化合物污染水源后，除水感觀性狀惡化外，還可對(duì)水生生物產(chǎn)生較明顯的危害，不僅能使魚貝類產(chǎn)生臭味，且影響水產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)量和質(zhì)量。,179,酚污染事件,1）美國(guó)威斯康星州南部農(nóng)村地區(qū)，1974年7月曾因裝有37900L酚的一節(jié)車廂脫軌溢出，滲漏到周圍水井中，以致造成酚污染中毒事件。,2）1980年12月湖北省鄂城縣梁子湖，因捕魚投入五氯酚鈉，造成水源污染，引起1223人中

52、毒。,3）1984年5月蘇州市沙州縣一水井，因受附近化工廠苯酚的污染，導(dǎo)致該水井的飲用者全部中毒。,180,多氯聯(lián)苯 （1）污染來(lái)源 多氯聯(lián)苯（polychlorobiphenyl，PCB）是一組由氯置換聯(lián)苯分子中的氫原子而形成的化合物，為無(wú)色或淡黃色油狀液體或樹(shù)脂狀。性質(zhì)穩(wěn)定，基本不溶于水，不易水解和氧化。工業(yè)上常用作增型劑，絕緣劑、高溫潤(rùn)滑劑、橡膠軟化劑以及油漆的添加劑等。如未經(jīng)處理任意排放，可造成水源污染。我國(guó)規(guī)定，多氯聯(lián)苯的限值為2.0105mg/L 。,181,（2）健康危害 可蓄積于脂肪組織及各臟器中 具有雌激素樣作用，干擾內(nèi)分泌、免疫機(jī)能 我國(guó)臺(tái)灣和日本曾發(fā)生過(guò)多氯聯(lián)苯中毒事件，

53、但都是多氯聯(lián)苯污染食物引起的 人攝入0.20.5g即出現(xiàn)中毒癥狀，表現(xiàn)為皮疹、色素沉著、浮腫、無(wú)力、嘔吐等 可以通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi),182,多氯聯(lián)苯中毒患者,183,3. 物理性污染 熱污染是工業(yè)企業(yè)向水體排放高溫廢水所致，由于水溫升高，使化學(xué)反應(yīng)和生化反應(yīng)速度加快，水中溶解氧減少，影響水中魚類和生物的生存和繁殖。 放射性污染主要來(lái)自核動(dòng)力工廠排放的冷卻水、向海洋投棄的放射性廢物、核爆炸的散落物、核動(dòng)力船舶事故泄漏的核燃料等。放射性污染物可附著在生物體表面，也可在生物體內(nèi)蓄積。,184,三、生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn),185,（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求 生活飲用水應(yīng)符合下列四項(xiàng)基本要求： 水中

54、不得含有病原微生物和寄生蟲蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病。 水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對(duì)人體健康產(chǎn)生危害。,186, 水的感官性狀良好。 水量充足，取用方便。,187,（二）生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 制定生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)主要是根據(jù)上述的飲用水衛(wèi)生要求，同時(shí)考慮經(jīng)濟(jì)和技術(shù)上的可行性。1985年發(fā)布的生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB574985）已不能滿足保障人民群眾健康的需要。為此，衛(wèi)生部和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)對(duì)原有標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，聯(lián)合發(fā)布新的強(qiáng)制性國(guó)家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB57492006）（下稱“新標(biāo)準(zhǔn)”）。,188,新標(biāo)準(zhǔn)具以下有三個(gè)特點(diǎn)： 1. 加強(qiáng)了對(duì)水質(zhì)有機(jī)物、微生物和水質(zhì)消毒

55、等方面的要求。 2. 統(tǒng)一了城鎮(zhèn)和農(nóng)村飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 3. 實(shí)現(xiàn)飲用水標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌。,189,新標(biāo)準(zhǔn)已于2007年7月1日起實(shí)施。由于我國(guó)地域廣闊，各地具體情況不同，新標(biāo)準(zhǔn)中的水質(zhì)非常規(guī)指標(biāo)及限值的實(shí)施項(xiàng)目和日期將由省級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定，全部指標(biāo)最遲于2012年7月1日實(shí)施。,190,常規(guī)指標(biāo)是反映生活飲用水水質(zhì)基本狀況的指標(biāo)，非常規(guī)指標(biāo)是根據(jù)地區(qū)、時(shí)間或特殊情況需要實(shí)施的生活飲用水水質(zhì)指標(biāo)。,191,常規(guī)指標(biāo)分為四組，即微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。 微生物指標(biāo)是為了保證水質(zhì)在流行病學(xué)上安全，感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)主要是為了保證水的感官性狀良好，

56、毒理和放射性指標(biāo)是為了保證水質(zhì)對(duì)人體健康不產(chǎn)生毒性作用和潛在的危害。,192,水質(zhì)非常規(guī)指標(biāo)分為三組，即微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)及感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)，共64項(xiàng)。,193,生活飲用水水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)及限值,194,195,飲用水中消毒劑常規(guī)指標(biāo)及要求,196,飲用水水質(zhì)如未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)，應(yīng)找出原因并采取相應(yīng)的衛(wèi)生對(duì)策，以改善水質(zhì)，使之達(dá)到水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求。一般可采取改進(jìn)或另選水源及加強(qiáng)其衛(wèi)生防護(hù)，以及采取必要的凈化或消毒處理等措施。,四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對(duì)策,197,把由氨轉(zhuǎn)化成硝酸鹽的過(guò)程稱為氨的硝化過(guò)程。 a、氨氮： 氨氮增高在排除自然原因干擾（如雷雨干擾、流經(jīng)沼澤地 的徑流受植物分解氮及地層

57、中硝酸還原的氨氮等）后，表示有人 畜糞便污染。 b、亞硝酸鹽氮： 增高表示水中無(wú)機(jī)化過(guò)程尚未完成。 c、硝酸鹽氮：表示水中無(wú)機(jī)化過(guò)程完成。,198,三種含氮化合物在水中出現(xiàn)的衛(wèi)生學(xué)意義 注：+表示超過(guò)規(guī)定的含量 -表示沒(méi)有出現(xiàn),199,溶解氧（Dissolved Oxygen ，DO）,溶解于水中的分子氧。,水中DO與空氣氧分壓和水的溫度有關(guān)，空氣中氧分壓越高，水溫越低，水中DO含量就越高。,衛(wèi)生學(xué)意義,200,在水體有機(jī)物污染過(guò)程中，溶解氧變化可用氧垂曲線表示。,有機(jī)物進(jìn)行生物凈化的過(guò)程中，復(fù)氧與耗氧同時(shí)進(jìn)行，水中溶解氧含量即為耗氧與復(fù)氧兩過(guò)程相互作用的結(jié)果。,201,202,氧垂曲線上Cp