1、,急 腹 癥acute abdomen,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,急腹癥急性的腹部疾病 包括：腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。 X線檢查是診斷急腹癥的重要手段 檢查方法： 立臥位透視及腹平片 消化道造影（碘劑及鋇劑）,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,正常X線表現(xiàn),府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,正常腹部平片,腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對(duì)比,府谷縣中醫(yī)院放射

2、科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,胃腸道穿孔,病因： 胃、十二指腸潰瘍（最常見） 腹外傷 腫瘤 炎癥,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,臨床表現(xiàn)： 突發(fā)的刀割樣腹痛 面色蒼白，出冷汗，甚至休克 全腹壓痛反跳痛腹肌緊張(板狀腹),胃腸道穿孔,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,X線診斷： 膈下游離氣體（新月狀）-氣腹征 注：50ml以上

3、的氣體X線才能發(fā)現(xiàn),胃腸道穿孔,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,鑒別診斷： 間位結(jié)腸 胃泡影,胃腸道穿孔,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔 是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔,？,？,？,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chi

4、nese Medicine Hospital,產(chǎn)生氣腹的原因有：,腹部手術(shù)后幾天內(nèi) 輸卵管通氣術(shù)后 產(chǎn)氣細(xì)菌感染的腹膜炎 孤立性腸壁漿膜下囊腫破裂 女性劇烈嘔吐時(shí),府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,腸梗阻intestinal obstruction,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,一、腸梗阻的定義,腸梗阻,腸內(nèi)容物,不能正常運(yùn)行,通過障礙,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,二、臨床表現(xiàn),癥狀： 腹痛、腹脹 嘔

5、吐 肛門停止排便排氣 體征,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,三、檢查方法,立臥位透視及腹平片 側(cè)臥位水平投照 碘水、稀鋇造影（了解梗阻部位和性質(zhì)）,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,四、腸梗阻的X線診斷,X線檢查的目的： 是否有梗阻 梗阻的類型 梗阻的部位 梗阻的程度,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,四、腸梗阻的X線診斷,腸梗阻的基本X線表現(xiàn)： 腸管擴(kuò)張積氣 腸管內(nèi)有液平,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu Co

6、unty Chinese Medicine Hospital,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,判斷有無梗阻： 基本X線表現(xiàn) 注：最好在發(fā)病36h后做X線檢查,四、腸梗阻的X線診斷,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,判斷梗阻的類型 按原因分 機(jī)械性腸梗阻 動(dòng)力性（神經(jīng)性）腸梗阻 血運(yùn)性（血管性）腸梗阻,四、腸梗阻的X線診斷,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,判斷梗阻的類型 按腸壁血供有無障礙分 單純性 絞窄性,

7、四、腸梗阻的X線診斷,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,單純性腸梗阻,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,單純性小腸梗阻,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,單純性小腸梗阻,絞窄性 腸梗阻,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,腸扭轉(zhuǎn),府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu

8、 County Chinese Medicine Hospital,腸扭轉(zhuǎn),府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,8字形腸形,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,同心圓,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,花瓣征,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,香蕉征,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,判斷梗阻

9、的平面 空腸梗阻： 液平在左中上腹，粘膜呈彈簧狀。 回腸梗阻： 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。 結(jié)腸梗阻： 液平在兩側(cè)腹或中腹，有結(jié)腸袋。,四、腸梗阻的X線診斷,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,判斷梗阻的程度 不完全性腸梗阻 完全性腸梗阻,四、腸梗阻的X線診斷,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,腸套疊intussusception,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,多見于2歲以下小兒，病因不明， 可能

10、與回盲部淋巴組織增生和腸動(dòng)力增快有關(guān)。 腸套疊由三條同心管組成： 套入管 反折管 套鞘,一、腸套疊總論,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,腸套疊的分型： 小腸型 結(jié)腸型 小腸結(jié)腸型（回結(jié)型） 常見部位： 盲腸和升結(jié)腸,一、腸套疊總論,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,二、臨床表現(xiàn),陣發(fā)性哭鬧（腹痛） 粘液血便 腹部軟組織包塊,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,三、 X線表現(xiàn),腸管空虛征,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fu

11、gu County Chinese Medicine Hospital,空氣或鋇灌腸 A. 鋇劑（氣柱）頭端受阻 B. 鋇劑（氣柱）頭端杯口狀 C. 杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影,空氣灌腸復(fù)位的指征： A. 起病在2448小時(shí)內(nèi) B. 一般情況良好 C. 無腹膜炎和腸壞死征象 空氣灌腸復(fù)位的操作 注入空氣的壓力要緩慢 持續(xù)壓力維持在810KP 可用鎮(zhèn)靜劑,手法按摩或全麻,四、 空氣灌腸復(fù)位,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,復(fù)位成功的標(biāo)志 A. 杯口狀充盈缺損消失 B. 大量氣體進(jìn)入小腸 C. 腹部柔軟，腫塊消失 D. 小兒

12、癥狀消失，安靜入睡 復(fù)位致腸穿孔的表現(xiàn)： A. 腹部異常透亮 B. 立位膈下游離氣體,四、 空氣灌腸復(fù)位,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)-是乙狀結(jié)腸袢沿其長軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻 扭轉(zhuǎn)的原因： 乙狀結(jié)腸的腸系膜過長 乙狀結(jié)腸的腸袢過長 乙狀結(jié)腸的腸袢固定兩端的距離近 臨床癥狀： 腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘 中上腹有壓痛的膨脹性腫物,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,X線表現(xiàn)： 1. 立位透視或攝片： A. 乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。 B. 周圍結(jié)腸有輕、中度充氣，無液平 C. 小腸內(nèi)無氣或有少量氣體。 2. 鋇灌腸： 直腸與乙狀結(jié)腸交界處阻塞，上端呈鳥嘴狀。,府谷縣中醫(yī)院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital,府谷