1、，手的解剖及相關(guān)知識(shí)，手是人類(lèi)進(jìn)化的產(chǎn)物，也是創(chuàng)造世界文明的特殊勞動(dòng)工具。幸運(yùn)的演奏、穿孔的斧頭等雕塑都掌握在完全協(xié)調(diào)的手中。手的功能基于精巧復(fù)雜的手解剖結(jié)構(gòu)。受孫怡創(chuàng)傷時(shí)，最大限度地恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)其功能是治療的主要目標(biāo)，掌握和靈活運(yùn)用手的功能解剖知識(shí)是重要基礎(chǔ)。手平，抓球，休息位置，功能位置，手掌位置，捏，手骨骼，手掌，手指可分為三部分。根據(jù)局部解剖特征，分為手掌、手背、手指三部分。感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)是手的兩個(gè)茄子的主要功能。為了適應(yīng)手的微妙運(yùn)動(dòng)和靈敏的感覺(jué)功能，手的皮膚和筋膜組織結(jié)構(gòu)具有其特殊性。手掌和手掌側(cè)皮膚手掌側(cè)皮膚厚，堅(jiān)韌，厚l-4毫米，在魚(yú)干點(diǎn)薄。手掌和小魚(yú)之間比較厚。為了適應(yīng)手的捏

2、、抓、抓、抓、感覺(jué)等功能，手掌和手掌側(cè)皮膚具有以下結(jié)構(gòu)特征：1)角化層很厚。皮膚彈性弱，不易移動(dòng)。3)皮膚魯莽和皮脂腺4)皮膚上有很多皮革花紋。手背和背部皮膚為了適應(yīng)手的抓、手背，這樣做的話(huà)，握緊拳頭的時(shí)候手背的皮膚不會(huì)太緊，伸手指的時(shí)候也不會(huì)太松，握緊拳頭的時(shí)候伸直的時(shí)候皮膚面積會(huì)增加約25左右。修復(fù)手背皮膚缺損的時(shí)候，要充分估計(jì)握拳時(shí)的缺損范圍。人體其他部位的皮膚大部分沒(méi)有手背皮膚的彈性，所以修理自由皮瓣或皮瓣時(shí)要增加面積，選擇質(zhì)量接近的供應(yīng)口，固定在屈曲或半握位置。手背、背部皮膚、手指等皮膚在近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指骨之間的關(guān)節(jié)處有多個(gè)水平線(xiàn)和環(huán)隆起，適應(yīng)手指屈曲和伸展。把爪子、指甲(腳趾)分為甲和

3、甲。甲體是復(fù)蓋手指末端背面的角質(zhì)板，稍彎曲的四邊形，相當(dāng)于皮膚的角化層。甲體附著在手指(腳趾)末端以下的部分稱(chēng)為甲狀體。甲體的電線(xiàn)游走，后緣稱(chēng)為甲根，兩邊邊緣和甲根嵌在甲狀周?chē)?，周?chē)钠つw皺紋稱(chēng)為甲浦，甲狀和甲狀之間的溝稱(chēng)為甲骨。甲體的基底有白色半月形的區(qū)域，稱(chēng)為湖相，是指甲不斷生長(zhǎng)和延長(zhǎng)。胡英的細(xì)胞層比較厚，甲狀內(nèi)的毛細(xì)血管不能通過(guò)，是白色的。據(jù)說(shuō)指甲的生長(zhǎng)速度與年齡和生理狀態(tài)有關(guān)，一般平均每天增加約0.1毫米。皮膚神經(jīng)末梢豐富：指手掌和手掌側(cè)皮膚的乳頭層內(nèi)有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢。特別是手指末端更加密集，因此被稱(chēng)為“手是人的第二只眼睛”。手的神經(jīng)，手掌中央3手指半尺神經(jīng)1手指半手等各半中央3手

4、指端半，骨質(zhì)標(biāo)記，橈骨下端及橈骨莖突下半部分位置表淺，容易觸摸。沿著橈骨下端前面的凹陷部分，可以到達(dá)橈骨關(guān)節(jié)面的粗糙前緣。手腕等中點(diǎn)外，橈骨等結(jié)節(jié)(Lister結(jié)節(jié))牙齒后突出，可以沿著拇指伸展肌腱向上接觸，橈骨干突出到手腕的橈角是重要的骨性標(biāo)記，鼻咽窩可以向上接觸。尺骨底部和尺骨突，突底部逐漸變細(xì)，形成尺骨和尺骨突，上面的骨性標(biāo)志都可以接觸到。目前，當(dāng)手臂處于半旋轉(zhuǎn)前座時(shí)，尺骨莖突更加明顯。尺骨莖突比骶骨突高，稍落后。兩個(gè)牙齒相距約1.25厘米。骨骼段宜恩，掌骨和掌骨之間共5個(gè)，橈側(cè)尺側(cè)，第1至第5個(gè)掌骨，每一個(gè)掌骨的近端是底部腕骨，遠(yuǎn)端是頭部、頭部和底部之間是身體。骨性標(biāo)志，手背5個(gè)掌骨在

5、手背下，大家都知道，可以伸肌腱穿過(guò)掌骨的淺面。抓手掌的時(shí)候，掌骨明顯隆起，可以看得很清楚。指骨共14節(jié)，拇指短兩個(gè)指骨，其馀每個(gè)手指分3節(jié)，從近端到遠(yuǎn)端，根節(jié)指骨，根節(jié)指骨，每根指骨可分為近端底部，中間體，遠(yuǎn)端指骨滑梯(頭部)三部分。，骨標(biāo)志，從手指兩側(cè)和背面可以很容易地知道每個(gè)指骨，指的時(shí)候可以看到指骨滑動(dòng)架在皮下凸起。手根、手內(nèi)根、1、魚(yú)干根群2、小魚(yú)際根群、3、中間根群、蚯蚓型肌肉、骨間根、掌側(cè)根、背側(cè)根1腰骨腱先摸橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，橈動(dòng)脈外側(cè)為橈腱、橈腱的末端外側(cè)部分被拇指伸展肌和拇指短伸展肌腱遮蓋。現(xiàn)在，當(dāng)手臂在中性肘部時(shí)，牙齒肌肉收縮，可以看到它的肌肉腹部和肌肉腹部。2橈側(cè)腕屈肌腱位于

6、橈動(dòng)脈搏動(dòng)的內(nèi)部，肌腱通過(guò)腕橫韌帶下方(未通過(guò)腕管)，沿大部分角骨溝到手掌，停在第二至第三跖骨底部的手掌側(cè)。彎曲手腕時(shí)，從橈角觀(guān)察到的第一根筋凸出的就是它。三掌長(zhǎng)肌腱細(xì)長(zhǎng)，位置表淺，位于腕掌的中央皮下，位于橈側(cè)腕屈肌腱內(nèi)部。手腕橫韌帶的淺面延伸到手掌腱膜。彎曲手腕30，盡可能靠近魚(yú)與小魚(yú)之間(拇指對(duì)手掌)的時(shí)候，牙齒肌腱在體表隆起中尤為明顯。約10人的長(zhǎng)腸肌不足，長(zhǎng)腸肌腱不明顯。腓腸肌肌腱和腰側(cè)腕屈肌腱之間的正中神經(jīng)通過(guò)。4手指淺屈肌腱在腸長(zhǎng)肌腱內(nèi)，4根肌腱在這里排列成兩層，通過(guò)腕管到手掌，從第二到第二個(gè)手指的第二個(gè)手指骨底部停止。(威廉莎士比亞、腱、腱、腱、腱、腱、腱)手指的淺屈肌腱在手腕前

7、的位置比較深，因此通過(guò)體表觀(guān)察是不清楚的，但是用力彎曲手腕、彎曲手指的時(shí)候可以明顯接觸到。5.尺側(cè)腕屈肌腱位于腕掌最內(nèi)側(cè)，短肌腱止于豌豆骨。稍微彎曲手腕，小指用力按壓手掌的時(shí)候，肌腱看起來(lái)很明顯。尺側(cè)腕屈肌腱和手指淺屈肌腱之間有尺神經(jīng)和尺動(dòng)，靜脈通路(神經(jīng)瓣內(nèi)，動(dòng)脈外)，可以接觸尺動(dòng)脈的搏動(dòng)。肌肉段宜恩腕掌的腱，用力伸展手腕，手指伸展時(shí)從腕背到脊柱側(cè)凸的腱標(biāo)志：1拇指伸展肌肉鍵在腕背最外側(cè)，拇指向外伸展時(shí)從放射狀莖突的遠(yuǎn)端清晰可見(jiàn)，可以沿著肌腱追蹤到第一掌骨底部的腰椎側(cè)。2拇指短伸肌腱用細(xì)長(zhǎng)的肌腱緊貼拇指肌腱內(nèi)部，拇指第一節(jié)指骨底部?jī)蓚€(gè)肌腱之間的裂痕也可見(jiàn)。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，腱，腱，腱

8、，腱，腱，腱，腱)兩個(gè)腱共同構(gòu)成了鄭智薰咽插座的外部邊界。3拇指伸展可以在拇指伸展時(shí)明確識(shí)別肌腱，并追蹤到拇指第二指骨的底部。拇指伸展肌腱構(gòu)成吞咽巢的內(nèi)部邊界。為了便于記住上面的三根筋，可以背出背部的口述。長(zhǎng)，短，長(zhǎng)，展，展，展，展。，肌性標(biāo)記腕等側(cè)的腱，1魚(yú)干是手掌外側(cè)呈魚(yú)腹?fàn)畹穆∑?，又名大魚(yú)戰(zhàn)。魚(yú)干是由拇指短肌、拇指短屈肌、拇指對(duì)掌根三根形成的肌性隆起。上述三根均受正中神經(jīng)會(huì)址的支配，如果有正中神經(jīng)損傷或會(huì)址損傷，魚(yú)肝肌麻痹，萎縮，塌陷，可以變平。失去原來(lái)的魚(yú)腹上隆起的形狀。2.小魚(yú)位于手掌側(cè)，比外面的肌性隆起小，是小指展示肌、小指短屈肌、小指對(duì)手掌肌形成的肌性隆起。牙齒三塊肌肉都是從尺神

9、經(jīng)的深處供給的。尺神經(jīng)損傷或其深層茄子損傷都可以麻痹小魚(yú)際肌肉，萎縮，使其變平。尺神經(jīng)合并正中神經(jīng)損傷，魚(yú)干和小魚(yú)間的肌性隆起全部消失，牙齒所謂的“猿手”。3手掌也稱(chēng)為手掌凹陷，位于手掌中間向尖端靠近的三角形凹陷處。手掌的橈側(cè)是魚(yú)際隆起，尺側(cè)是小魚(yú)際隆起。手掌皮膚有三個(gè)手掌通過(guò)。肌性標(biāo)記髓內(nèi)肌，第一根骨頭之間的背部肌肉位于第一根掌骨間隙，拇指靠近食指時(shí)明顯隆起。第一根骨頭之間的背部肌肉從第一根和第二根掌骨的相鄰面開(kāi)始，從食指掌關(guān)節(jié)的橈側(cè)開(kāi)始收縮時(shí)露出食指外側(cè)，此時(shí)摸牙齒肌肉就會(huì)變硬。肌性標(biāo)志骨間背側(cè)腱，第一骨間背側(cè)肌肉受尺神經(jīng)心支的支配。尺骨神經(jīng)受損，牙齒肌肉癱瘓萎縮，肌肉隆起消失，食指不能外

10、展，其他骨骼之間的背部肌肉和骨骼之間的手掌側(cè)肌肉一起癱瘓和萎縮。破壞骨頭之間的肌肉，手掌骨骼明顯暴露。是為了“籬笆”。指伸展手腕、伸出手指時(shí)的伸肌腱，也稱(chēng)為總伸肌腱。在手背的皮下，可以清楚地看到并排排列的四根腱分別從第二根到第二根手指的第一根手指骨下面。(威廉莎士比亞、腱、腱、腱、腱、腱)有時(shí)，可以看到每個(gè)伸肌腱之間有腱的結(jié)合。食指伸肌腱和小指伸肌腱在同一手指伸肌腱內(nèi)行走。肌性標(biāo)記是指伸肌，腰側(cè)腕長(zhǎng)，短伸肌腱檢查者被手指放置在第二個(gè)，第二個(gè)掌骨基底的根側(cè)，向患者伸展手腕時(shí)，腰椎側(cè)可以摸到腰側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱。尺側(cè)可摸到橈腕的短伸展肌腱。拇指伸展肌腱斜穿過(guò)上述兩個(gè)肌腱的表面，有時(shí)容易被誤解為手腕伸展。

11、握拳時(shí)伸展手腕，拇指及指骨之間的關(guān)節(jié)處于屈折狀態(tài)?？梢韵粗干煺辜‰斓膹埩Ω蓴_。尺骨側(cè)腕伸展肌腱在尺骨突的遠(yuǎn)處摸，牙齒腱在橈腕關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)檢查更加明顯。(威廉莎士比亞、腱、腱、腱、腱、腱)、肌性標(biāo)記手腕伸展肌肉、腕掌側(cè)水平線(xiàn)，可以看到手腕手掌側(cè)橫行的三條皮膚皺紋、名字手腕手掌側(cè)水平線(xiàn)，彎曲手腕時(shí)更為典型。其中，腕部遠(yuǎn)側(cè)橫紋最明顯，有一定的臨床意義。它穿過(guò)橈骨莖部和月骨底部，向內(nèi)到達(dá)豌豆骨的近側(cè)。拱形腕關(guān)節(jié)線(xiàn)的遠(yuǎn)側(cè)約2厘米，腕掌關(guān)節(jié)的近側(cè)約1.2厘米，顯示腕橫韌帶的近側(cè)和近側(cè)腕骨。相當(dāng)于手腕、手部皮膚和真皮段宜恩、手腕中間橫條紋、橈突的末端和橈關(guān)節(jié)線(xiàn)的兩端。腕部近側(cè)橫紋與尺骨位于同一平面上，一般

12、不明顯，意義不大。手腕背部橫紋腕關(guān)節(jié)彎曲背部時(shí)，手腕等處可以看到兩個(gè)橫行的真皮皺紋，放射上的一半最為明顯。(威廉莎士比亞，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕等)近尺骨的莖突不典型。腕背、近側(cè)水平線(xiàn)均位于腕掌遠(yuǎn)端，水平線(xiàn)從腕的腰側(cè)邊延伸，在橈關(guān)節(jié)外側(cè)展位突出。(威廉莎士比亞，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕)，手腕和手部皮膚以及真皮標(biāo)志，手掌上通?？梢钥吹饺剿膫€(gè)手掌。魚(yú)際花紋(拇指掌橫花紋)傾斜在魚(yú)際的界面上，從手腕前的正中央開(kāi)始，幾乎與手腕遠(yuǎn)側(cè)水平線(xiàn)的中點(diǎn)相接，沿著魚(yú)間隆起的脊線(xiàn)向下，遠(yuǎn)側(cè)幾乎橫行。(威廉莎士比亞，溫德薩默，現(xiàn)譯) (威廉莎士比亞，歌劇)到達(dá)手掌的放射邊，深面與第二個(gè)手掌關(guān)節(jié)相接。折疊拇指內(nèi)部，面對(duì)手掌的時(shí)候，魚(yú)際花紋特別明顯，皮膚淺溝，又稱(chēng)拇指橫紋。此外，魚(yú)際