1、.,1,乙肝疫苗的使用,.,2,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,目錄,3.案例分析,2.新生兒接種方案,1.乙肝報告,.,3,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,1.乙肝報告,報告原則,急性乙肝 慢 肝首次發(fā)作,慢肝反復(fù)就診 乙肝病毒攜帶者,報告,不報告,.,4,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,1.乙肝報告,15歲以后乙肝病例,報告后7天內(nèi)進行個案調(diào)查,既往：在廣東省免疫預(yù)防信息系統(tǒng)錄入乙肝病例個案調(diào)查表 目前：只需個案存檔，不需錄入信息系統(tǒng),.,5,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,2.新生兒接種方案,

2、省疾控建議：所有新生兒出生后觀察6小時， 才進行接種,.,6,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,2.新生兒接種方案,（1）正常體重（ 2kg）：母親HBsAg陰性 10ug酵母乙肝疫苗 24小時內(nèi)首劑接種 接種程序：0-1-6,.,7,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,2.新生兒接種方案,（2）正常體重（ 2kg）：母親HBsAg陽性 10ug酵母乙肝疫苗 12小時內(nèi)注射HBIG（ 100IU），同時在不同部位接種 乙肝疫苗 接種程序：0-1-6 完成全程免疫1個月后檢測HBsAg和抗HBs,如無產(chǎn)生抗體， 再一次按0-1-6程序接種,.,8,點擊添

3、加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,2.新生兒接種方案,（3）正常體重（ 2kg）：母親HBsAg情況不明 盡快抽血化驗，當(dāng)測試結(jié)果未知時： 10ug酵母乙肝疫苗 12小時內(nèi)首劑接種乙肝疫苗，暫不注射HBIG， 一旦結(jié)果顯示母親HBsAg陽性，出生后7天內(nèi)盡早 注射HBIG（ 100IU） 接種程序：0-1-6,.,9,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,2.新生兒接種方案,（4）體重 2kg：母親HBsAg陰性 10ug酵母乙肝疫苗 1月齡或體重超過2kg時接種首劑 接種程序：0-1-6,.,10,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,2.

4、新生兒接種方案,（5）體重 2kg：母親HBsAg陽性或情況未知 10ug酵母乙肝疫苗 12小時內(nèi)注射HBIG（ 100IU），同時在 不同部位接種乙肝疫苗 1月齡時按0-1-6重新接種3劑次，即 0-1-2-7，共4針。,.,11,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,3.案例分析,舉例1，接種乙肝疫苗后無應(yīng)答或低應(yīng)答的處理,接種3針乙肝疫苗后無應(yīng)答（ HBsAg陰性）或低應(yīng)答（ HBsAg弱陽性）， 可按0-1-6再接種3針疫苗（按廠家或品牌） 1-2月后再驗血，如仍無應(yīng)答或低應(yīng)答，成人可再接種1針60ug重組酵母 乙肝疫苗。 如仍無抗體的，不再建議接種，可解釋：本人可能

5、對乙肝疫苗應(yīng)答不敏感， 當(dāng)再接觸乙肝病毒時機體仍可產(chǎn)生應(yīng)答對抗病毒。,.,12,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,3.案例分析,舉例2，乙肝大三陽母親，小孩可以母乳喂養(yǎng)嗎？,對于大三陽母親所生新生兒，如果在出生后24小時內(nèi)及時接種乙肝疫苗及 免疫球蛋白，是可以進行母乳喂養(yǎng)的。 要密切觀察：母親乳頭是否有破潰，嬰兒口腔黏膜是否完整， 避免經(jīng)血傳播的可能,.,13,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,3.案例分析,舉例3， HBsAg陽性的母親懷孕是否需要注射乙肝 免疫球蛋白？,專家們暫時一致認(rèn)為，孕期注射乙肝免疫球蛋白并沒有很大益處，胎盤是 一道屏障，球

6、蛋白很難滲透它而傳遞給嬰兒。,.,14,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,工作實際情況：,免疫史不詳?shù)?4歲以下兒童進行全程補種的，先驗血后， 乙肝可選擇自愿選擇免費或自費乙肝疫苗,.,15,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,工作實際情況：,基礎(chǔ)免疫：不管每針間隔有多長，只要全程打完3針即可 加強免疫：第1、2針延后超過3個月的建議其重新接種第一針， 如家長不同意的可直接接種，如期繼續(xù)接種，但注意第2、3針間隔60天 如逾期過半年 建議其重新驗血再接種，如家長不同意的，如期繼續(xù)接種。,.,16,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,工作實際情況：,甲乙肝