1、.,1,測(cè)量呼吸、心跳和脈搏,（蘇教版）五年級(jí)科學(xué)上冊(cè)課件,脈搏,.,2,脈搏的觀察與護(hù)理,.,3,脈 搏,隨著心臟有節(jié)律的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮，在表淺動(dòng)脈上可出現(xiàn)的搏動(dòng),.,4,正常脈搏及其生理變化,脈搏的產(chǎn)生,由于心臟的舒縮和動(dòng)脈管壁的彈性，當(dāng)心室收縮時(shí)，左心室將血液射入主動(dòng)脈，動(dòng)脈內(nèi)的壓力驟然升高，隨之動(dòng)脈管壁擴(kuò)張；當(dāng)心室舒張時(shí)，血壓下降動(dòng)脈管壁彈性回縮。 大動(dòng)脈管壁的這種有節(jié)律的舒縮向外周血管傳布，產(chǎn)生了脈搏。,.,5,正常脈搏及其生理變化,對(duì)脈搏的評(píng)估主要從 脈率 脈律 脈搏的強(qiáng)弱,三個(gè)方面進(jìn)行觀察,.,6,脈 率,即每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù) 正常情況下與心率一致，與

2、呼吸的比例為4：1 成人為60-100次/分。 脈率可隨年齡、性別、活動(dòng)和情緒等因素變動(dòng)。 嬰幼兒比成人快，老年人稍慢， 同齡女性比男性稍快， 進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)可出現(xiàn)占時(shí)性增快 休息睡眠時(shí)較慢,.,7,脈 律,指脈搏的節(jié)律性 反應(yīng)了左心室的收縮情況 正常的脈搏搏動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等,.,8,脈搏的強(qiáng)弱,指診脈時(shí)血液流經(jīng)血管的一種感覺 取決于動(dòng)脈的充盈度和脈壓的大小 正常的脈搏搏動(dòng)強(qiáng)弱相等,.,9,脈搏的緊張度,正常的動(dòng)脈壁光滑柔軟，有彈性 動(dòng)脈脈搏的傳導(dǎo)速度與動(dòng)脈壁的情況密切相關(guān)，彈性越大傳導(dǎo)越慢,.,10,異常脈搏的評(píng)估和護(hù)理,異常脈搏的評(píng)估,脈率異常 節(jié)律異常 強(qiáng)弱異常 動(dòng)脈壁異常

3、,.,11,1、脈率異常： （1）緩脈：100次/分。 A：代償性：發(fā)熱、甲亢、休克、 心衰。特點(diǎn)：開始與終止呈逐漸變化，一般不超過150次/分。 B：陣發(fā)性心動(dòng)過速：特點(diǎn)：突然發(fā)作，突然停止。一般超過150次/分。,.,12,2.節(jié)律異常：表現(xiàn)在脈搏間隔時(shí)間不等，忽長(zhǎng)忽短，跳動(dòng)力量不均。 （1）間隙脈：,期前收縮,代償間隙,.,13,（2）脈搏短絀：在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。 原因：由于心收縮力強(qiáng)弱不等，當(dāng)心收縮力弱時(shí)，心輸出量少，可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管搏動(dòng)，造成脈率少于心率。 特點(diǎn)：心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，見于房顫的病人。,.,14,動(dòng)脈壁異常,由于動(dòng)脈壁變

4、硬失去彈性，呈紆曲狀，診脈時(shí)有緊張條索感，如按在琴弦上 多見于動(dòng)脈硬化的患者 當(dāng)動(dòng)脈壁的彈力纖維減少，膠原纖維增多時(shí)，使動(dòng)脈管壁變硬，使脈搏的傳導(dǎo)加快,.,15,異常脈搏的護(hù)理措施,心理護(hù)理 進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，以緩解患者的緊張恐情緒；增加臥床休息以減少心肌耗氧量 觀察療效 按醫(yī)囑給藥并給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，同時(shí)應(yīng)觀察藥物療效和不良反應(yīng)，作好相應(yīng)的護(hù)理 協(xié)助檢查 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)的檢查和治療,.,16,脈搏的測(cè)量,臨床上常用的測(cè)量部位多選擇表淺、靠 近骨骼的大動(dòng)脈 如橈動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、 腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和股動(dòng)脈等 最常選擇的診脈部位是橈動(dòng)脈。,.,17,.,18,用物準(zhǔn)備,有秒針的表 記錄本和筆 必要時(shí)備聽診器,.,19,操作要點(diǎn),護(hù)士 以示指、中指、無名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處，按壓力量適中，以能清楚測(cè)得脈搏搏動(dòng)為宜 測(cè)量時(shí)間 一般情況30秒，乘以2即為1分鐘脈搏 異常脈搏、危重患者脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)1分鐘,.,20,絀脈的測(cè)量 兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量 一人聽心率 另一人測(cè)脈率 計(jì)數(shù)1分鐘 記錄方式 次/分 心率脈率 如140/98/次/分,.,21,注意事項(xiàng),勿用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈的搏動(dòng)較強(qiáng)，易與患者的脈搏相混淆 休息20