1、預(yù) 防 醫(yī) 學(xué),圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。,上醫(yī)醫(yī)未病之病， 中醫(yī)醫(yī)欲病之病， 下醫(yī)醫(yī)已病之病。,醫(yī)學(xué)生誓言健康所系，性命相托,我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。 我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。,問(wèn)題1：,你認(rèn)為怎樣才能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者？,長(zhǎng)期照料,想象上游情景,醫(yī)務(wù)工作者相當(dāng)于一個(gè)站在急流邊上的救護(hù)人，當(dāng)看到沿河而上的落水者（病人）時(shí)，他們就跳下水去把他們救上來(lái)。接著，又有另一名落水者沿河出現(xiàn)了。

2、 所以，他們整天忙于救護(hù)落水者，而沒(méi)有時(shí)間走到上游看看，為什么有那么多的人掉到河里去？ 這些落水者是自愿掉下河里（責(zé)任在他們本身）?還是被推下水（責(zé)任在他人）。 針對(duì)這些原因應(yīng)該做些什么？,想回答的問(wèn)題,什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)？ 我作為一名醫(yī)學(xué)生，為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？ 預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是什么關(guān)系？,預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventive medicine)的定義,是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是通過(guò)公共衛(wèi)生措施保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病。,范疇,工作 對(duì)象,目的,問(wèn)題2： 究竟什么才是健康？,健康、亞健康、病態(tài)比例,男人的壓力比女性大,疲憊,腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者壓力大,酗酒，

3、對(duì)健康極其不負(fù)責(zé),吸煙就等于慢性自殺,抑郁,煩躁,失 眠,失落,暴飲暴食,肥 胖,健康（health）的定義：,“健康（health）是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)（well-being），而不僅是沒(méi)有疾病或虛弱”。,問(wèn)題3： 保持健康，我們應(yīng)該怎么做？,一：健康的生活方式,永葆青春與活力,向大自然要健康,快樂(lè)的生活,二：重視維護(hù)公共衛(wèi)生,三：搞好防疫與食品衛(wèi)生,“一個(gè)政府成功或失敗最終衡量的指標(biāo)是它所轄居民的幸福安康。沒(méi)有什么比公共衛(wèi)生和人民的健康更為重要和更值得關(guān)注的了”。 羅斯福,預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究方法,基礎(chǔ)科學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 流行病學(xué) 環(huán)境衛(wèi)生科學(xué) 社會(huì)和行為科學(xué) 衛(wèi)生管理學(xué) 健

4、康教育學(xué),臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué),當(dāng)代醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),*預(yù)防高效，衛(wèi)生高效；預(yù)防無(wú)力，治療有壓力。 *治療靠醫(yī)生，預(yù)防工作依靠全社會(huì) *臨床醫(yī)生只能治療個(gè)體，但不能消滅疾病 *樹(shù)立預(yù)防為先、兼以治療的觀點(diǎn)，改變低層次定位上的臨床醫(yī)療為主的思想。,健康,潛在疾病,發(fā)病,發(fā)病,臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人群健康影響的比較,預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),工作對(duì)象:個(gè)體和群體 著眼于:健康和無(wú)癥狀患者 研究重點(diǎn):自然和社會(huì)因素與人群健康的關(guān)系 采取的對(duì)策:制定衛(wèi)生政策和實(shí)現(xiàn)社區(qū)預(yù)防保健 研究方法:注重微觀和宏觀相結(jié)合、多學(xué)科技術(shù)和方法的綜合應(yīng)用,二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生發(fā)展,從公元前3000年左右到公元1

5、4世紀(jì)由于傳染病流行帶給人類的災(zāi)難，使得公共衛(wèi)生制度等相繼在歐洲建立包括引水、垃圾處理系統(tǒng)，檢疫系統(tǒng)，衛(wèi)生條例初步建立，醫(yī)院建立,公元17世紀(jì)工業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展推動(dòng)了自然科學(xué)的進(jìn)步，但同時(shí)也帶來(lái)了環(huán)境破壞、城市居民健康狀況惡化。因此在1848年，英國(guó)制定了世界上最早的公共衛(wèi)生法，目的是為了對(duì)一些傳染病和職業(yè)病進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制,法國(guó)著名的科學(xué)家巴斯德實(shí)驗(yàn)證明傳染病是由病原微生物引起的，同時(shí)發(fā)現(xiàn)了人體免疫性，研制了疫苗。生物醫(yī)學(xué)的基本框架和預(yù)防醫(yī)學(xué)思想正式確立。,第一次衛(wèi)生革命：對(duì)急性、單因素、傳染病、寄生蟲(chóng)病的預(yù)防和控制。采取預(yù)防接種、抗菌等手段取得效果。,巴斯德,天花，一個(gè)讓羅馬帝國(guó)走向衰亡的幽靈，

6、 一個(gè)奪去千萬(wàn)人生命的病魔，1978年，終于 被人類消滅。,詹納,天花病人,詹納的牛痘接種預(yù)防天花的辦法被廣泛應(yīng)用到其他疾病的預(yù)防中。曾經(jīng)廣泛流行的疾病被控制：天花、霍亂、鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎等。,到了二十世紀(jì)四十年代，預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了第二次革命性轉(zhuǎn)折：從控制占人類死亡第一位的傳染病，轉(zhuǎn)而向威脅人類最大的非傳染病進(jìn)軍，把預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究、工作領(lǐng)域擴(kuò)大到所有的疾病。 我國(guó)衛(wèi)生工作的基本方針是：預(yù)防為主，防治結(jié)合。 我國(guó)現(xiàn)階段的預(yù)防醫(yī)學(xué)處在兩次轉(zhuǎn)變交替時(shí)期，任重道遠(yuǎn)。,改革開(kāi)發(fā)以來(lái)，一些傳統(tǒng)傳染病死灰復(fù)燃，新的傳染病又不斷出現(xiàn)。 *舊的傳染病會(huì)在新的形勢(shì)下爆發(fā)，如結(jié)核等。 *疾病譜在變化，疾病也在不

7、同時(shí)期產(chǎn)生變異，如SARS、愛(ài)滋病等 *隨著環(huán)境的惡化，生活方式的改變，也可產(chǎn) 生新的傳染病，如流感、瘋牛病、克雅氏病等,三、醫(yī)學(xué)模式,醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)觀。 是指人們對(duì)健康和疾病現(xiàn)象的看法，以及在這些觀點(diǎn)的指導(dǎo)下去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問(wèn)題。,醫(yī)學(xué)模式,自然哲學(xué),機(jī)械論,現(xiàn)代生物,生物-心理-社會(huì),古代醫(yī)學(xué),公共衛(wèi)生（public health）的定義 是指通過(guò)有組織的社區(qū)力量，高效率的預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)健康的科學(xué)和藝術(shù)。,四、公共衛(wèi)生,預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù) 疾病的預(yù)防和控制 促進(jìn)健康 衛(wèi)生服務(wù)研究,公共衛(wèi)生措施：,預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù) 包括計(jì)劃生育；婦幼衛(wèi)生；免疫接種；老年保健，如心、

8、腦血管疾病、高血壓及其他慢性病的預(yù)防；改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提倡全科醫(yī)療服務(wù)等。 疾病預(yù)防和控制（保護(hù)健康） 包括傳染病和地方病的控制及監(jiān)測(cè)；環(huán)境中有害因素(空氣、水、食物、土壤的污染及噪聲)的控制；職業(yè)安全與衛(wèi)生；意外傷害的預(yù)防和急診服務(wù)。,促進(jìn)健康 通過(guò)健康教育，改變有害健康的個(gè)人不良衛(wèi)生行為，如吸煙、酗酒、吸毒、藥物濫用、性亂等，實(shí)行自我保健，做到：合理營(yíng)養(yǎng)及合理生活規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉和體力適應(yīng)。 衛(wèi)生管理研究 生命統(tǒng)計(jì)資料的收集、保管、分析和利用；衛(wèi)生服務(wù)研究的技術(shù)及管理；衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂；醫(yī)學(xué)教育的改革及衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育。,五、我國(guó)衛(wèi)生策略,我國(guó)衛(wèi)生工作方針： 建國(guó)初期：“面向

9、工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾相結(jié)合”。 1991年： “貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)”。,我國(guó)衛(wèi)生工作方針： 1997年新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針：“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。,人民健康水平不斷提高,我國(guó)衛(wèi)生成就：,我國(guó)衛(wèi)生成就：,遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,我國(guó)衛(wèi)生成就：,初步建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度,我國(guó)衛(wèi)生成就：,重大傳染病防治明顯進(jìn)展,查體溫、戴口罩、被隔離的“非典”時(shí)期，成為2003年人們記憶中永遠(yuǎn)的傷痛。,南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者葉欣烈士塑像,六、三級(jí)預(yù)防策略

10、,三級(jí)預(yù)防基本內(nèi)容：,一級(jí)預(yù)防：防止健康人得病 二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早治療、預(yù)防傷殘， 即臨床醫(yī)學(xué) 三級(jí)預(yù)防：減輕病殘的損失，殘而不廢， 即康復(fù)醫(yī)學(xué),第一級(jí)預(yù)防 病因預(yù)防 是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。 主要針對(duì)無(wú)病期。對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會(huì)因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的有害作用是一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)。,愛(ài)情誠(chéng)可貴，預(yù)防價(jià)更高,1.增進(jìn)健康，提高抗病能力 2.提高人群免疫水平 3.提倡計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育 4.加強(qiáng)老年保健和婦幼保健工作 5.環(huán)境保護(hù)措施,主要措施 ：,即在疾病尚處于臨床前期時(shí)做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療“三早”

11、預(yù)防措施。對(duì)傳染病的預(yù)防還包括早隔離、早報(bào)告。減少發(fā)病以控制疾病的發(fā)展和惡化，防治疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。 主要措施：普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查及設(shè)立?？崎T診等。,第二級(jí)預(yù)防 臨床前期預(yù)防,主要針對(duì)發(fā)病期和康復(fù)期。著眼于康復(fù)，力求減輕疾病的不良后果。對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥，防止傷殘。 主要措施：康復(fù)治療。,第三級(jí)預(yù)防 臨床期預(yù)防,七、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的意義,1.完整的認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)，透徹理解健康、健康和疾病的關(guān)系，能按照“三級(jí)預(yù)防”原則做好醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)工作。 2.認(rèn)識(shí)和掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)、知識(shí)和技能，并通過(guò)社會(huì)實(shí)踐，深化這種認(rèn)識(shí)，樹(shù)立預(yù)防為主的思想，培養(yǎng)良好醫(yī)德，運(yùn)用預(yù)防手段來(lái)提高病人健康水平。 3.學(xué)習(xí)運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維方