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1、1,2,3,4,5,肝癌栓塞化療(TACE ),肝癌的優(yōu)先治療方法(大部分)栓塞劑不能切除嗎? 化療藥? 術(shù)前TACE? 術(shù)后輔助性TACE? TACE術(shù)前病理診斷? 術(shù)中栓塞化療:風(fēng)險(xiǎn)大,A-V Shunt? 6、肝癌非血管性介入(局部治療)、影像學(xué):超聲、CT化學(xué)方法:無(wú)水酒精、15P冰醋酸物理方法:射頻(RFA )微波常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥:腫瘤種植出血適應(yīng)證? 嚴(yán)重的并發(fā)癥? 7、肝癌放療、肝癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移門(mén)脈主干瘤栓TACE局部治療術(shù)后輔助治療、小肝癌的手術(shù)切除和射頻消融2008第8次國(guó)際肝膽胰外科會(huì)議、9、小肝癌:直徑5 cm手術(shù)切除:局部切除/解剖性肝切除消融治療:射頻消融(RFA )

2、、無(wú)水酒精注射(PEI ) 微波硬化(PMCT )等消融途徑:經(jīng)皮(大多數(shù))、腹腔鏡輔助、術(shù)中等110、12、l.h.blumgart (USA ) : (hepetobiliarysurgery-past、Present and Future beforeyoucanproot youmustbeabletodoitwithoutkillingpeople.diseaseshouldnotbeadaptedtotechnique,but technique to disease .13,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)死亡率治療的不完全性(重復(fù)治療率),14,1 .肝切除術(shù)優(yōu)于RFA Robert Padbury、

3、Australia Flinders Medical Center、South Australia的局部治療(類(lèi)似于RFA ) 肝實(shí)質(zhì)損傷范圍比RFA增大患者手術(shù)痛苦大,手術(shù)死亡率和并發(fā)癥相對(duì)較高,治療不完全性顯著低于RFA,16、“肝切除術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)”解剖性肝切除術(shù)/非解剖性肝切除術(shù)的切口臨床意義術(shù)后輔助治療的重要性,肝切除術(shù)優(yōu)于RFA,17。 解剖性/非解剖性肝切除,extentofliverresectioninfluencestheoutcomeinpatientswithcirrhosisandsmallhcc .-jean-marcregc 18,- Choe tal.hepatog

4、 解剖性/非解剖性肝切除、19、手術(shù)切除(肝部分切除)、171名隨機(jī)HCC患者:寬邊界組(2 cm) Vs .寬邊界組(1 cm )具有明顯的生存效益,所有腫瘤切除復(fù)發(fā)者均為寬邊界組寬邊界組腫瘤復(fù)發(fā)率為寬邊界組1999 明顯高于annsurg2007的總體存活率3360、-shietal.annsurg2007、21、手術(shù)切口(肝部分切除術(shù))、無(wú)腫瘤存活率3360、-shietal.annsurg2007、 腫瘤復(fù)發(fā)率:拉米夫定干擾素-kubo et al.hepatology RES 2007- sunet al.jcancerresclinoncol 2006,23, 使RFA有效性完全壞死率明顯降低-Pompili et al、lue tal、hepatology 2005-mazzaferroetal、annsurg2004、 completely remove thetumornoanatomic res

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