1、.,1,推拿手法,主講：梁 鴿 老年服務(wù)與管理專業(yè),.,2,概論,推拿手法的概念 推拿手法的要求 推拿常用手法 推拿手法的分類,.,3,一、手法的概念,手法：用手或肢體的相關(guān)部位，按特定的技巧動作作用于體表，以達(dá)到治病、防病及保健的目的。 施術(shù)時(shí)一般多用“手”，因以手操作較多，故名手法。 - 也可用腕、臂、肘、膝、足等部位進(jìn)行操作（按需要） - 甚至借助一定的工具進(jìn)行操作（延伸手的功能）,“手法醫(yī)學(xué)”,.,4,2020/8/5,二、手法的要求,.,5,2020/8/5,二、手法的要求,.,6,2020/8/5,三、推拿常用手法,1、一指禪推法 2、滾法 3、揉法 4、拿法 5、拔法 6、搓法

2、7、擊發(fā) 8、彈法 9、按法 10、摩法,11、擦法 12、推法 13、捋法 14、抹法 15、掃散法 16、點(diǎn)法 17、捏法 18、捻法 19、掐法 20、振法,21、拍法 22、刮法 23、搖法 24、扳法 25、背法 26、抖法 27、摩掌熨目法 28、屈伸法 29、拔伸法 30、踩蹺法,.,7,2020/8/5,四、手法的分類,通常按手法動作形態(tài)進(jìn)行分類：,擺動類：滾法、揉法、搓法等； 摩擦類：摩法、擦法、推法等； 擠壓類：按法、點(diǎn)法、拿法等； 叩擊類：拍法、擊法等； 振動類：振法、抖法； 運(yùn)動關(guān)節(jié)類：搖法、背法、屈伸法等。,.,8,一、擺動類手法,具有擺動特點(diǎn)的手法 常用：一指禪推法

3、、滾法、揉法,.,9,定義：以拇指著力，通過前臂的擺動，帶動腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的力通過拇指持續(xù)地作用于治療部位?！叭f物歸一”,2020/8/5,1、一指禪推法,.,10,操作 指端推法：拇指指端著力 一指禪 羅紋面推法：拇指羅紋面著力 偏峰推法：拇指偏峰部著力 跪推法：拇指指間關(guān)節(jié)的背側(cè)力著力,2020/8/5,.,11,2020/8/5,動作要領(lǐng) - 沉肩：肩關(guān)節(jié)放松，肩部自然下沉。 - 垂肘：肘部自然下垂。 - 懸腕：腕關(guān)節(jié)自然屈曲。放松、盡量使腕關(guān)節(jié)屈曲近90度。 - 掌虛：手握成空拳，四指及掌部均應(yīng)放松。 - 指實(shí)：著力部位要吸定在治療部位上。 - 緊推慢移：緊推-擺動頻率快，1

4、20-160次/分； 慢移-拇指在治療部位上移動速度要慢。,.,12,2020/8/5,注意事項(xiàng) - 肩肘放松：不要聳肩用力或外展； 肘關(guān)節(jié)不外支、不夾緊內(nèi)收。 - 拇指：在治療部位上要相對固定， 不可跳躍或與體表產(chǎn)生摩擦,.,13,2020/8/5,臨床應(yīng)用 - 適用于頭面部、頸項(xiàng)部、胸腹部及四肢關(guān) 節(jié)處等全身各部，尤以經(jīng)絡(luò)腧穴為佳?！把?jīng)絡(luò)，推穴道” - 具有舒筋通絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神、健脾和胃、寬胸理氣等作用。,.,14,2020/8/5,定義：吸定于體表治療部位上，帶動皮膚、皮下組織一起，做輕柔和緩的環(huán)旋動作，稱為揉法。,2、揉法,指揉法：以手指（拇指、食指或中指末節(jié)）著力 掌根揉法：以掌根著

5、力 掌揉法 全掌揉法：以掌心著力 魚際揉法：用大魚際或小魚際著力 肘揉法：以肘部著力,.,15,2020/8/5,動作要領(lǐng) - 以環(huán)旋運(yùn)動為主，也可以為小幅度上下、左右運(yùn)動，但 必須帶動皮下組織一起運(yùn)動。 -著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織，不能摩擦。 - 揉動的幅度要適中，不宜過大或過小。 - 肘揉法要避免以肘尖著力,.,16,2020/8/5,臨床應(yīng)用 - 具有疏經(jīng)理氣、行氣止痛之功。多用于治療胸悶肋痛、 便秘、腹瀉、背腰痛、外傷所致紅腫疼痛等。 - 本法接觸面可大可小，壓力可輕可重。適用于全身各部， 老幼皆宜。,.,17,2020/8/5,3、滾法,定義：以手背部小指著力，通過前

6、臂的旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動，使著力部在治療部位上持續(xù)不斷地來回滾動，稱為滾法。“滾法推拿流派”,.,18,2020/8/5,操作： 1、側(cè)滾法：以手背近小指側(cè)著力于治療部位，以掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸頂點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)微曲并放松，腕關(guān)節(jié)放松、前臂擺動。頻率：120-160次/分。,.,19,2、立滾法：用小指、無名指背側(cè)及掌指關(guān)節(jié)著力于治療部位，肘關(guān)節(jié)伸直，靠前臂的旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)作用于治療部位上。,.,20,2020/8/5,動作要領(lǐng) - 手法吸定部位要緊貼體表，不能拖動、輾 動或跳動 - 側(cè)滾法上肢放松，肘關(guān)節(jié)微屈；立滾法肘 關(guān)節(jié)伸直 - 著力部位應(yīng)似球形或瓶形 - 前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)

7、的屈伸要協(xié)調(diào)一致,.,21,2020/8/5,臨床應(yīng)用 - 具有緩解肌肉痙攣、消除疲勞等作用 - 主要適用于頸、肩、腰、背及四肢肌肉 豐厚處 - 多用于治療腰肌勞損、頸椎病、肩周炎等,.,22,二、摩擦類手法,具有與體表之間有相互摩擦特點(diǎn) 常用：摩法、擦法、推法、抹法等,.,23,指摩法：用手指指腹著力摩動 掌摩法：用手掌面著力摩動,1、摩法,定義：用手在體表做環(huán)旋摩擦的手法。,古代應(yīng)用摩法還常配以藥膏，以加強(qiáng)手法的治 療效果，稱“膏摩”。,.,24,操作： 1指摩法：食指，中指、無名指和小指并攏，指掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略屈，以四指面附著于治療部位，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。,.,25,操作： 2掌

8、摩法：手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，將手掌平放于治療部位上，使手掌隨腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)旋摩動。,.,26,動作要領(lǐng) - 上肢及腕掌要放松，輕放于治療部位 - 前臂帶動腕及著力部位做環(huán)旋活動 - 動作要緩和協(xié)調(diào) - 用力宜輕不宜重，速度宜緩不宜急 - 指摩法：腕部保持一定緊張度，頻率約120次/分； 掌摩法：腕部放松，平率約為100次/分,.,27,注意事項(xiàng) - 摩法不可太重，不要帶動皮下組織 - 指摩法宜稍輕快（皮膚、摩膏）；掌摩法宜稍重緩,.,28,臨床應(yīng)用 掌摩腹部 - 健脾和胃、消食導(dǎo)滯 掌摩丹田 - 溫補(bǔ)下元、溫宮調(diào)經(jīng) 指摩面部 - 潤膚美容 掌摩腰背、四肢 - 行氣活血、散瘀消腫 保健

9、：摩涌泉、掌心、命門等穴位 膏摩：與膏摩的藥方功效及手術(shù)部位有關(guān),.,29,掌擦法 魚際擦法 側(cè)擦法,2、擦法,定義：用指、掌貼附于體表一定部位，做較快速的直線往返運(yùn)動，使之摩擦生熱。,.,30,1、掌擦法：用全掌著力摩擦的，頻率一般為80次/分。 產(chǎn)熱低且慢：主要適用于腰骶、四肢部。,.,31,2、魚際擦法：用大魚際著力，頻率100次/分； 接觸面積小、產(chǎn)熱快：主要用于上肢及頸肩部,.,32,3、側(cè)擦法：用手的尺側(cè)著力，頻率100次/分 接觸面積小、產(chǎn)熱高且快：用于腰骶、肩背及四肢,.,33,動作要領(lǐng) - 著力部分要緊貼體表，壓力適中 - 沿直線往返操作，不可歪斜 - 擦法為雙向運(yùn)動，來回都

10、要用力 - 往返的距離應(yīng)盡量拉長，動作要連續(xù)不斷 - 速度要均勻且快，不可擦破皮膚,.,34,注意事項(xiàng) - 可隔著一層單衣/治療單操作；直接接觸皮膚，應(yīng)涂適 量的潤滑劑（冬青膏、按摩乳等） - 壓力適中。過大手法重滯且宜擦破皮膚；過小不宜生熱 - 透熱為度。以熱達(dá)深層組織為度 - 多用在最后。不可再所擦之處使用其他手法，以免破皮 - 操作者自然呼吸，不要憋氣 - 操作環(huán)境溫暖適宜，以免著涼,.,35,臨床應(yīng)用：溫經(jīng)散寒 - 溫肺化痰：橫擦上胸部、上背部 - 溫中健脾：擦上腹部及左側(cè)下背部 - 疏肝理氣：擦脅肋部 - 溫腎助陽：掌擦腎俞、命門、督脈、涌泉等 - 溫散寒邪：掌擦背部兩側(cè)膀胱經(jīng)、頸項(xiàng)

11、部、指擦鼻梁兩側(cè)等 - 活血化瘀：治療四肢軟組織損傷、頸肩腰背部等 - 保健強(qiáng)身：擦面部、命門、腰骶、涌泉等,.,36,指推法 掌推法 肘推法,3、推法,定義：在治療部位上做單向直線推動的手法。,.,37,1、指推法：適用于面部、頸部、手足部 拇指端推法：以拇指端著力，其余四指置于對側(cè)或 相應(yīng)的位置以固定，腕關(guān)節(jié)略屈。 拇指平推法：以拇指羅紋面著力。 三指推法：食、中、無名指并攏，以指端著力于治 療部位，腕關(guān)節(jié)略屈。前臂施力做單方向直線運(yùn)動。,.,38,2、掌推法：多用于腰背部、胸腹部及四肢部 以掌著力于治療部位，腕關(guān)節(jié)略背伸，使掌部做單 方向直線運(yùn)動。,.,39,3、肘推法：多用于背部脊柱兩

12、側(cè)及股后部 屈肘，以肘部著力于治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)， 上臂施力，做緩慢的單方向直線推動。,.,40,動作要領(lǐng) - 單向操作，直線運(yùn)動 - 貼實(shí)皮膚，壓力均勻 - 速度適中，動作平穩(wěn) - 除了兩手同時(shí)在身體兩側(cè)做推法時(shí)，應(yīng)單手推,.,41,注意事項(xiàng) - 肘推法刺激性最強(qiáng)，老弱瘦小者慎用 - 為保護(hù)皮膚，防止皮膚破損，可使用凡士林、冬青膏等 油性介質(zhì) - 距離宜短：拇指端、平推法 距離宜長：其他推法,.,42,臨床應(yīng)用 指推法：作用于腧穴、經(jīng)絡(luò)，根據(jù)其功能而定 掌推法：作用于腰背部膀胱經(jīng)、四肢，治療肌肉緊張痙攣 酸痛等經(jīng)筋病癥 肘推法：作用于背部膀胱經(jīng)及股后部，常用于治療慢性頑 固性腰腿痛、腰背部僵直等病癥,.,43,4、抹法,定義：用拇指羅紋面或掌面做直線或曲線運(yùn)動。 包括指抹法和掌抹法,.,44,動作要領(lǐng) - 指掌面要緊貼皮膚，不宜帶動深部組織 - 抹法的運(yùn)動路線比較自由，順應(yīng)體表的實(shí)際情況靈活運(yùn)用 - 用力較輕，操作平穩(wěn) - 兩手速度要對稱，宜緩不宜急 - 可