1、.,1,針灸推拿系,講授: 趙彬元職稱：講 師,.,2,推拿手法學,授課班級:針灸推拿2006級,.,3,第一節(jié) 擺動類手法一、扌袞法,扌袞法是扌袞法推拿學術(shù)流派主要手法，由丁季峰老師在繼承祖?zhèn)饕恢付U推拿的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的。,.,4,以手背部在體表進行連續(xù)的滾動，稱為扌袞法。以其滾動之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用。,.,5,（一）動作要領(lǐng)肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。,上臂肌肉 放松，肘部自然屈 曲1201400 。,沉肩,垂肘,.,6,手腕 自然屈曲。腕關(guān) 節(jié)部放松。,松腕,小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè) 為吸定點，小魚際 掌背側(cè)著力于治療 部位上（掌背側(cè)中、

2、無名、小指部位）。,.,7,以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復合運動 。,.,8,（二）操作要求,1、手法吸定部位 要緊貼體表，不能拖動、 輾動或跳動。 2、壓力、頻率、 擺幅度要均勻，動作要 協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 3、手法頻率 120160次/分。,.,9,（三）與滾法的區(qū)別,滾法：是一指禪推拿流派中的輔助手法之一。 動作要領(lǐng)：腕部懸屈，掌握空拳，食中無名小四指的第一指間關(guān)節(jié)為著力點，前臂作主動擺動，帶動腕部作往返均勻的擺動（如圓球狀），隨著腕部的擺動，四指的第一指間關(guān)節(jié)在施術(shù)部位上作緩慢移動。 操作要求：壓力均勻，動作靈活，頻率160次/分左右。,.,10,（四）臨床應(yīng)用

3、,本法由于腕關(guān)節(jié)伸屈幅度較大，所以接觸面較廣，壓力較大，掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，故適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。 本法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉韌帶活動功能，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。 可用于有些神經(jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運動系統(tǒng)疾患。,.,11,二、揉法,吸附于一定部位或穴位，帶動該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動，稱為揉法。 揉法分為掌揉，指揉兩種。為多種流派的輔助手法。,.,12,（一）動作要領(lǐng),1、掌揉法 （1） 用手掌大魚際 或掌跟或手掌吸定于 一定部位或穴位上。 （2） 腕部放松。 （3）以肘部為支 點，前臂作主動擺動， 帶動腕做輕柔的揉

4、動。,.,13,2、指揉法： （1）用手指羅紋面吸 定于一定部位或穴位 上，常用的有拇指揉； 中指揉；食、中、無 名三指揉等。 （2）腕部放松。 （3）以肘部為支點， 前臂作主動擺動，帶 動腕和掌指輕柔和緩 的揉動。,.,14,（二）操作要求,（1） 壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 （2） 頻率120160次/分。 （三）臨床運用 本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部，老幼皆宜。 有寬胸理氣，消積導滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。常用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等。,.,15,三、一指禪推法,一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法，因在國內(nèi)有較大影響

5、，治療范圍廣泛，故有“手法宗一指禪”之說。,.,16,指實,（一）動作要領(lǐng),用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動時起穩(wěn)定作用。,.,17,除大拇指以外 的其余四指及手掌都要 放松，切不可挺勁。,掌虛,.,18,肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。,上臂肌肉放松，肘部自然下 垂，略低于腕部。,沉肩,垂肘,.,19,手腕自然垂屈，不可將腕關(guān)節(jié)用力屈曲。腕部放松。,懸腕,.,20,以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運動。,.,21,總起來說，本法動作要領(lǐng)貫穿著一 個“松”

6、字。只有將肩肘腕掌各部都放 松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，發(fā)力于指，動作靈活，力量沉著，剛?cè)嵯酀岷陀辛?，才能稱得上為“一指禪” 功夫。,.,22,（二）操作要求,1、腕部擺動時，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn) 生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。 2、壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。 3、手法頻率每分鐘120160次。 4、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎(chǔ) 上，再練習在腕部擺動時，拇指端作緩慢直 線往返移動，即所謂緊推慢移。,.,23,（三）臨床運用,本法由于接觸面積小，壓強大，因而滲透度大，可適用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。 臨床上常用于治

7、療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關(guān)節(jié)疾病等見長。,.,24,第二節(jié) 摩擦類手法,以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動稱摩擦類手法。 本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。,.,25,一、摩法,用掌面或食中無名指指面附著在體表的一定部位上，作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩稱為摩法。 摩法是最早應(yīng)用于推拿治療的手法之一，五十二病方、內(nèi)經(jīng)等著作都有記載。摩是撫摩之意，主要分為指摩法和掌摩法。,.,26,（一）動作要領(lǐng)： 1、掌摩法： （1） 用掌面附著于 一定部位上。 （2） 肘關(guān)節(jié)自然屈 曲，腕部放松，指掌 自然伸直。 （3）以腕關(guān)節(jié)為中

8、心，連同前臂作節(jié)律 性的環(huán)旋運動。,.,27,2、指摩法： （1）用食中無名指指面附著于一定的部位上。 （2）肘關(guān)節(jié)自然 屈曲，腕部放松， 指掌自然伸直。 （3）以腕關(guān)節(jié)為 中心，連同掌指作 節(jié)律性的環(huán)旋運動。,.,28,（二）操作要求： （1） 動作要緩和而協(xié)調(diào) （2） 頻率120次/分左右。 （三）臨床應(yīng)用： 本法刺激輕柔緩和，最適宜用于胸腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理氣，消積導滯，調(diào)節(jié)胃腸蠕動等作用。對脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療。內(nèi)功圖說“兩手摩腹，移行百步，除積滯”。 有活血散瘀的作用，用于外傷腫痛。醫(yī)宗金鑒：“摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫?！?/p>

9、,.,29,二、擦法（平推法）,擦法是內(nèi)功推拿流派的主要手法之一。分為掌擦法、大魚際擦法、小魚際擦法（側(cè)擦法）。,.,30,（一）動作要領(lǐng),1、掌擦法： (1)掌面緊貼皮膚，手掌自然伸直，手指自然伸開，腕關(guān)節(jié)伸直或稍背伸，使前臂與手接近相平。 (2)以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌作前后或上下往返直線移動。,.,31,2、小魚際擦法： （1）小魚際部位緊 貼皮膚，手指自然伸 直，腕關(guān)節(jié)自然伸直。 （2）以肩關(guān)節(jié)為支 點，上臂主動，帶動 小魚際和手指作前后 或上下往返直線移動。,.,32,3、大魚際擦法： （1）大魚際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成虛掌，或手指自然伸開。 （2）以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主

10、動，帶動手掌和大魚際作前后或上下往返直線移動。也可運用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線移動。,.,33,（二）操作要求： 1、直線移動，不可歪斜，否則難以擦熱。 2、向掌下壓力適中，不宜太大，以皮膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。 3、動作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得長 。如果動作間歇停頓，就不能使熱量深透而影 響療效，如果往返距離太短，則易擦破皮膚。 4、頻率100120次/分。,.,34,以上三法，以所產(chǎn)生的熱量論，掌擦法較低，大魚際擦法中等，小魚際擦法最高。臨床中，三者可以選擇或配合應(yīng)用，不必拘泥。,掌擦法,小魚際擦法,大魚際擦法,.,35,（三）注意事項： 1、擦法應(yīng)在在施術(shù)部位涂少許潤滑劑，如冬青膏，紅花油，

11、按摩乳之類，這樣既可保護皮膚防止擦破，使擦的熱量深透，還可是手法和藥物的作用相得益彰。 2、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，已經(jīng)類似輕度燙傷，因此不能再在該部使用其它手法，否則容易造成破皮。所以在治療時，擦法一般者是在使用其它手法之后應(yīng)用。但擦后可配合濕熱敷，對提高療效有一定幫助。 3、擦法操作時，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可迸氣，另外要把指甲剪平，防止戳破皮膚。 4、保持室內(nèi)溫暖，防止著涼。,.,36,（四）臨床應(yīng)用： 本法是一種柔和溫熱的刺激，具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。臨床常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。 掌擦法接觸面較大，適用于肩背、胸腹等面積較大而又較為平坦的部位

12、，臨床上常用以治療呼吸道疾患，消化道疾患以及體虛乏力等癥。 大魚際擦法接觸面較掌擦法為小，適用于四肢部，尤以上肢部為多用。常用于治療四肢傷筋。 小魚際擦法接觸面積較小，如操作技術(shù)熟練，摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感，如擦腰骶部，可使溫熱透達少腹或至下肢。常用于治療腰背風濕痹痛，筋脈拘急及脾腎陽虛等癥。,.,37,三、推法,推法有指推法， 掌推法，肘推法三種。 （一）動作要領(lǐng)： 1、用指、掌、肘著力 于一定部位上，（用指稱指 推法，用掌稱掌推法，用肘 稱肘推法）。指、掌或肘要 緊貼體表。 2、在著力部位作單方向 的直線移動。,.,38,（二）操作要求： 1、用力要穩(wěn)。 2、速度要緩慢 而均勻。,.,3

13、9,（三）臨床應(yīng)用 推法可用于人體各部，能增高肌肉興奮性，促進血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)，緩解肌肉痙攣的作用?？捎糜谘趽p，四肢肌肉酸痛等癥。推法可直接在人體練習。,.,40,四、搓法,（一）動作要領(lǐng)： 用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動，稱搓法。厘正按摩要術(shù)：“搓以轉(zhuǎn)之，謂兩手相和而交轉(zhuǎn)以相搓也。或兩指相搓，或兩手相搓，各極運動之妙。” （二）與操作要求： 1、雙手用力要對稱。 2、搓動要快，移動要慢。,.,41,以上肢部為例：病人坐勢，手臂放 松，自然下垂。醫(yī)者站于一側(cè)，上 身略前俯，用雙手 分別合抱其肩前后 部，相對用力作一 前一后的交替搓揉， 邊搓邊向指端方向 移動，如此往返數(shù) 次。,.,42,（三）臨床應(yīng)用： 搓法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為常用，是一種輔助手法，一般作為推拿治療的結(jié)束手法，具有調(diào)和氣血，舒筋通絡(luò)，放松肌肉的作用。 可直接在人體練習。,.,43,五、抹法,抹法，是一