1、.,1,維持性血液透析患者必要的檢查、頻率及意義,.,2,尿毒癥患者因腎功能喪失，出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥狀，所以行相關(guān)檢查對患者病情了解，如,貧血情況，,血液透析的充分性，,電解質(zhì)紊亂情況，,甲狀旁腺素水平等等，對指導(dǎo)進一步治療,有重要的意義。,尿毒癥患者因腎功能喪失，出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥狀，所以行相關(guān)檢查對患者病情了解，如,貧血情況，,血液透析的充分性，,電解質(zhì)紊亂情況，,甲狀旁腺素水平等等，對指導(dǎo)進一步治療,有重要的意義。,尿毒癥患者因腎功能喪失，出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥狀，所以行相關(guān)檢查對患者病情了解，如,貧血情況，,血液透析的充分性，,電解質(zhì)紊亂情況，,甲狀旁腺素水平等等，對指導(dǎo)進一步治療,有重要的意義。,前

2、言,按照衛(wèi)生部頒布的血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程要求，對一些生化指標(biāo)、心血管功能指標(biāo)都要定期進行復(fù)查，以指導(dǎo)臨床調(diào)整透析方案，保證透析質(zhì)量。,.,3,維持性透析患者常見并發(fā)癥,貧血 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 腎功、電解質(zhì)紊亂 腎性骨病 傳染性疾病,.,4,貧血,在終末期腎病時，患者血紅蛋白水平與死亡風(fēng)險之間有顯著的相關(guān)性。 美國2012年一項研究：21899例透析患者，Hb8g/dl的患者比10-11g/dl的患者死亡高兩倍,.,5,貧血,維持性透析患者EPO相對減少 鐵缺乏,.,6,貧血必要檢查、頻率,血常規(guī)，建議每月檢查一次 鐵三項，建議每三個月檢查一次,.,7,貧血檢查的意義,血常規(guī)對了解患者貧血有直接

3、意義 鐵三項中血清蛋白低于200ng/ml或轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于20%，需補鐵治療 一旦發(fā)現(xiàn)異常可以及時調(diào)整透析處方和藥物治療,.,8,心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,頑固性高血壓、心功能不全(收縮功能及舒張功能)、冠心病、急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死)、腦血管病變(腦卒中、腦動脈供血不足)、 外周血管病變(腹主動脈粥樣硬化、胸腹主動脈夾層動脈瘤、間歇性跛行)。,.,9,心血管系統(tǒng)的檢查及頻率,心臟彩超、外周血管彩超、胸片 每6-12月檢查一次,.,10,心血管系統(tǒng)檢查意義,定期復(fù)查心臟彩超和胸片對了解心臟大小、射血功能、瓣膜、心包等有積極的指導(dǎo)意義。,.,11,腎功、電解質(zhì)紊亂,因尿毒癥腎功能

4、喪失出現(xiàn)毒素堆積，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)鉀高、鈣磷代謝異常，代謝性酸中毒,.,12,檢查、頻率及意義,腎功、血電解質(zhì)化驗 建議每月一次 了解血透充分性，對血磷、血鈣、血鉀水平有所了解，指導(dǎo)我們調(diào)整透析方案,.,13,腎性骨病,甲狀旁腺素在腎衰竭后不能合成活性維生素D，活性維生素D低繼發(fā)血鈣水平低，從而誘發(fā)甲狀旁腺素分泌，引起甲狀旁腺素水平升高，導(dǎo)致骨代謝異常,.,14,癥狀：骨痛，肌無力，骨骼畸形，皮膚瘙癢等,.,15,血IPTH,建議每三個月一次 意義：了解PTH水平高低，指導(dǎo)我們使用活性維生素D的用量，調(diào)整透析方案等。,.,16,傳染性疾病,乙肝、丙肝、梅毒、HIV等傳染病,.,17,傳染病檢查頻率,開始透析不滿6個月患者，應(yīng)每1-3月檢查一次。 維持性透析6個月以上患者，應(yīng)每半年檢查一次。 臨時來我中心透析患者，必須檢查傳染病方可給予上機。,.,18,傳染病檢查的意義,因尿毒癥患者長期血液透析，是血液感染和血液傳播的高危人群，所以定期復(fù)查相關(guān)傳染病指標(biāo)，不僅是國家法律法規(guī)所要求，也是我們對自己對其他患者的負(fù)責(zé)所要求的。,.,19,小結(jié),尿毒癥患者因腎功能喪失，出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥狀，所以行相關(guān)檢查