1、.1，心血管系統(tǒng)疾病。的，(cardio vascular system)。2，心血管系統(tǒng)疾病的重要性，心血管系統(tǒng)疾病的種類：炎癥性疾病：風(fēng)濕，感染性心內(nèi)膜炎等2，血管性疾?。?，動脈粥樣硬化，Atherosclerosis，AS，概述：與地質(zhì)代謝障礙相關(guān)的疾病。病變的特點主要是臺中A(彈性型，彈性肌型A)沉積為A內(nèi)膜脂質(zhì)，形成含有竹樣物的纖維盤，并凝固A壁。動脈硬化是指動脈壁增厚、硬化、失去彈性的疾病的總稱。動脈粥樣硬化型，見小動脈硬化：高血壓動脈中層鈣化，AS發(fā)生在老年人(40y以上發(fā)生率約為25)，近幾年牙齒病的發(fā)病率牙齒在我國有明顯增加的趨勢。牙齒病的危害性在于晚期經(jīng)常導(dǎo)致嚴(yán)重后果，包

2、括心臟冠狀動脈和腦動脈。一、病因及發(fā)病機(jī)制(1)發(fā)病因素1，高脂血癥AS脂質(zhì)成分主要為膽固醇，二甘油三脂LDL，VLDL，CM()AS HDL()AS HDL()AS HDL()AS HDL和AS的發(fā)生為負(fù)相關(guān)2，高血壓血流沖擊力為血管、7，3，吸煙(CO、尼古丁、鎘等有毒物質(zhì)和相關(guān))CO HbO2 A壁缺氧，脂質(zhì)清除能力CO柔道中膜平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到內(nèi)膜，增生，AS發(fā)生。4、其他：內(nèi)分泌因子；糖尿病；遺傳因素等等。、8，(2)發(fā)病機(jī)制，脂肪原性損傷響應(yīng)學(xué)說炎癥學(xué)說平滑肌突變學(xué)說，2，病理變化，(1)基本病變根據(jù)病變發(fā)展過程，可分為3期* 3360 1，脂肪斑，條紋長度約15厘米，寬度約0.10

3、.2厘米(2)在光鏡下，病灶聚集了大量泡沫細(xì)胞，內(nèi)膜隆起和變形。泡沫細(xì)胞具有M原性(主要)和SMC原性，脂質(zhì)可能被巨噬細(xì)胞吞噬并去除，因此牙齒期間病變被認(rèn)為是可逆病變。(AS的早期病變)，11，脂肪紋，動脈粥樣硬化-基本病變，12，脂肪花紋組織結(jié)構(gòu)，內(nèi)皮間隙(SES)大量巨噬細(xì)胞原性泡沫細(xì)胞聚集，中膜SMC通過抗彈性。早期為淺黃色或黃色，后期可能因膠原纖維玻璃樣品而牙齒自白顏色(蠟滴)。(2)光鏡下：病灶表面有大量膠原纖維、彌散性平滑肌細(xì)胞、少量彈性纖維及蛋白聚糖纖維毛，其下有增生的平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及其來源泡沫細(xì)胞、脂質(zhì)、鹽細(xì)胞。14，陶瓷白色纖維盤，動脈粥樣硬化-基本病變，15，脂肪模式

4、的進(jìn)展演變?yōu)槔w維盤，動脈粥樣硬化。-基本病變，泡沫細(xì)胞壞死和細(xì)胞外脂質(zhì)核心形成，SMC繼續(xù)增殖；16，3粥樣斑塊期間(后期)，粥樣物質(zhì)形成，是AS的典型病變。(1)肉眼管：病變內(nèi)膜表面隆起，灰色黃色。切面可見纖維帽下有大量黃色粥樣物質(zhì)。(2)光鏡下：表面：纖維母(已發(fā)生玻璃變性)深部：有大量粉紅色無定形物質(zhì)，其中有大量膽固醇結(jié)晶(HE切片的針狀裂紋)底部和周圍：肉芽腫組織和少量泡沫細(xì)胞以及以淋巴細(xì)胞為主的鹽細(xì)胞引人注目。中膜平滑肌萎縮變薄，彈性纖維破壞。，17，(b)次要變更*，1。斑塊內(nèi)出血斑塊內(nèi)新生Cap破裂斑塊內(nèi)腫脹形成；斑塊有空隙性破裂A腔血液注入印反速度2。斑塊破裂纖維母破裂，粥樣物

5、質(zhì)進(jìn)入血液，形成栓塞。同時血管表面形成粥樣潰瘍。3.血栓形成4。鈣化5。動脈瘤形成，18，動脈粥樣硬化-基本病變-復(fù)合病變，3，對主動脈AS及機(jī)體的影響(1)，主動脈粥樣硬化的好毛發(fā)部位，(20，(b)，主動脈粥樣硬化部位：大腦中動脈及威利斯，22，(3)，腎動脈粥樣硬化好的部位：腎動脈的主干和茄子入口的結(jié)果：腎萎縮(腎組織的器官缺血氧)腎梗塞(4)，四肢動脈粥樣硬化好的部位：下肢比上半身常見且嚴(yán)重的結(jié)果：間歇性跛行，下肢萎縮，25，下肢AS壞疽，動脈粥樣硬化-主要動脈第二節(jié)冠狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化1，冠狀動脈粥樣硬化1，28，2。病理變化：管狀a內(nèi)膜呈新月形增厚。管腔偏心窄。(偏心

6、原因：由于解剖學(xué)特征，斑點大部分發(fā)生在心臟壁側(cè)，呈半月形。(威廉莎士比亞，偏心，偏心，偏心，偏心，偏心)3)。結(jié)果：冠心病，29，2，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)，(coronary heart disease，CHD) 1。概念*:廣義：意思是冠狀動脈狹窄，狹義：由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病。30，2。病變類型(臨床表現(xiàn)):(1)心絞痛(2)心肌梗死(3)心肌硬化，31，(1)心絞痛的概念原因及發(fā)生機(jī)制臨床表現(xiàn)，心肌短而急缺血，缺氧，心肌缺血，缺氧引起代謝產(chǎn)物的積累，刺激神經(jīng)末梢?；颊呓?jīng)常因某種引誘作用，突然在胸骨后或心臟前部發(fā)生擠壓性或緊縮性疼痛，可以向左肩或左前臂放射，疼痛持續(xù)約

7、10秒至幾分鐘。休息或服用硝酸酯后緩解。32，(2)心肌梗死，概念嚴(yán)重，持續(xù)心肌缺血，缺氧引起的廣泛心肌壞死。原因和發(fā)生機(jī)制在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上又并行：血栓形成；斑塊內(nèi)部出血；冠狀動脈痙攣心臟負(fù)荷過量出血，休克。33、好頭部分*，左側(cè)房間前墻、心尖和房間間隙前三分之二牙齒最常見。左前降支為左室后壁，心室間隔后1/3，右心室隨后。右冠狀動脈主干再一次是左室側(cè)左支，34，心肌梗死良好的頭部部位，25%，50%，10%，冠狀動脈，35，臨床表現(xiàn)，病理變化，患者可能突然在胸骨后或心臟前部位產(chǎn)生擠壓性疼痛，向左肩走去，硝酸酯類的休息或服用不能緩解。屬于凝固壞死；肉眼看形態(tài)變化通常在6小時后出現(xiàn)。，36，Time line，鏡子，心肌梗死形態(tài)變化的動態(tài)演化過