1、、8、第、章、新生兒及新生兒疾病患兒的護理、Caring for Newborns、新生兒寒冷損傷綜合征、學習目標、認識記錄理解新生兒硬腫癥的發(fā)病機制，學習目標， 應用可以對新生兒硬腫癥患兒進行護理，對新生兒硬腫癥家屬實施健康教育、病因和發(fā)病機制，由于寒冷，其臨床特點是低體溫和多臟器功能損傷，新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不足、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟皮膚表面積相對較大，血流豐富，易失熱儲能少除發(fā)熱不足寒冷損傷外，病因和發(fā)病機制、新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不足以褐色脂肪組織的化學發(fā)熱為主，寒冷等物理發(fā)熱方式飽和脂肪酸多，熔點高，體溫下降容易硬化，出現(xiàn)硬腫癥寒冷損傷。 臨床表現(xiàn)為，在冬季、春季寒冷季節(jié)出生后3天以內(nèi)或

2、早產(chǎn)新生兒常見的發(fā)病初期出現(xiàn)體溫下降、吸乳差或斷乳、哭聲弱等癥狀病情加重時發(fā)生硬腫和多臟器損害體征，臨床表現(xiàn)為，低體溫體核溫度(肛門內(nèi)5cm的溫度)常下降到35以下，重癥30腋溫：肛門溫度差值(肛溫)。 硬腫皮膚硬腫，與皮下組織緊密接觸，不能移動，有浮腫者壓輕度凹陷硬腫的發(fā)生順序：小腿股外側(cè)下肢臀部上肢全身多器官功能障礙，臨床表現(xiàn)，病情分度：臨床表現(xiàn)，病情分為輕、中和重3次，治療要點， 復溫是低體溫患兒治療的關(guān)鍵復溫原則逐步漸進支持療法的充分熱量與體溫恢復合理用藥有關(guān)，常見護理診斷/問題，體溫過低會導致新生兒體溫調(diào)節(jié)功能下降、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等相關(guān)營養(yǎng)不良：低于機體需求量與呼吸無力、熱量

3、攝入不足有關(guān)感染危險和免疫，皮膚黏膜屏障功能下降相關(guān)的皮膚完整性損傷和皮膚硬腫，水腫相關(guān)的潛在并發(fā)癥：肺出血，DIC知識不足(保護者):正確保溫和育兒知識不足，護理措施，復溫：在體內(nèi)發(fā)熱不足的情況下，目的是提高環(huán)境溫度(減少散熱或外加熱)。 在中性溫度的暖箱中，612小時內(nèi)恢復正常體溫達到肛門溫度30時，將多名患兒TA-R0 :放入箱溫比肛門溫度高12的暖箱中進行復溫。 每隔1小時提高箱溫11.5，34，1224小時以內(nèi)恢復正常體溫。 隨后，根據(jù)患兒體溫采取暖箱溫度、護理措施、復溫：體內(nèi)發(fā)熱不足時，通過提高環(huán)境溫度(散熱或減少外加熱)，在肛溫30、TA-R0時恢復和保持正常體溫：提示尚未發(fā)熱茶色脂肪，采用外加熱使體溫恢復如無上述條件者采用合理喂養(yǎng)，保證能量供應保證液體供應，嚴格控制補水速度預防感染，進行消毒隔離、護理