1、,經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)的護理,經(jīng)皮椎體成形術(shù)簡介,骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折已成為腰背痛的主要原因之一，傳統(tǒng)方法以臥床休息，口服止痛藥，鈣劑保守治療為主。 椎體血管瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等由于手術(shù)范圍窄，創(chuàng)傷大等均造成病人的負擔(dān)，影響病人的生活質(zhì)量。 PVP治療使疼痛緩解率達80%90%，術(shù)后672小時內(nèi)止痛，且病變椎體骨質(zhì)得到了加強。,經(jīng)皮椎體成形術(shù)作用,骨穿針在透視下行椎體穿刺，將骨水泥注入病變椎體內(nèi)，解除或減輕疼痛，加固椎體防止椎體進一步塌陷。,經(jīng)皮椎體成形術(shù)機制,骨水泥PMMA，加固椎體，穩(wěn)定了骨折，減少了對病員痛覺神經(jīng)末梢的刺激。 PMMA機械作用阻斷部供血，痛覺神經(jīng)末梢和腫瘤組織壞死。 P

2、MMA聚合時熱力導(dǎo)致腫瘤和痛覺神經(jīng)末梢壞死。,適應(yīng)癥,骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折，伴腰背痛一旦確診即可PVP治療，對于無腰背痛者不主張行預(yù)防性PVP治療。,椎體轉(zhuǎn)移瘤，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱，PVP要求椎體后緣骨皮質(zhì)破壞范圍50%。,椎體骨髓瘤，好發(fā)于扁骨，椎體為好發(fā)部位。,椎體血管瘤，良性病變，女性多見，一般無癥狀，常在脊柱檢查時發(fā)現(xiàn)，侵襲性椎體血管瘤適應(yīng)。,禁忌癥,1.結(jié)核化膿等椎體感染性病變,2.穿刺點周圍感染,3.器官衰竭，昏迷,4，椎體后緣骨質(zhì)破壞50%,5.椎體壓縮程度75%,護理,皮膚準備：術(shù)晨備皮，清潔皮膚，更換干凈衣褲。 疼痛護理：術(shù)前可口服西樂葆等鎮(zhèn)痛藥，緩解病人疼痛。 心理

3、護理：對疼痛及疾病引起的身體機能改變感到焦慮，對手術(shù)感到恐懼，做好心理護理。,護理,術(shù)前訓(xùn)練：呼吸功能訓(xùn)練，改善心肺功能。 床下肢功能鍛煉，防止深靜脈血栓。 俯臥訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中體位安置。 其他準備：術(shù)前4小時禁食即可。 飲食護理：早期多吃蔬菜水果保持大便通暢；中期瘦肉、牛奶、增加抵抗力；康復(fù)期雞肉燉冬蟲夏草；杜仲豬骨湯，骨頭湯。,術(shù)后護理,一般護理：術(shù)后搬運，保持脊柱一直線。 生命體征的監(jiān)測：同麻醉后護理。 體位：平臥46小時，避免穿刺處出血、血腫，6小時后可翻身下床活動，避免過度負重。 疼痛護理：術(shù)后即停用術(shù)前鎮(zhèn)痛藥，評價PVP效果。,術(shù)后護理,并發(fā)癥：穿刺損傷脊髓。 氣胸等。 PMMA滲漏一般不產(chǎn)生臨床癥狀。 嚴重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，劇烈放射痛，呼吸困難，氧飽和度急劇下降