1、17例昆明市扼死案件探討,選題立意,有調(diào)查顯示，隨著人們物質(zhì)生活的上升，命案的發(fā)生幾率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以往，并且即興犯罪的發(fā)生率也逐年加大，而在即興犯罪中扼死是一種比較常見的方式。本文旨在通過分析、研究扼死案件的特點(diǎn)，以此為扼死案件的破案、定性提供可靠依據(jù)，并對相關(guān)案件的處理提供參考。,材料和辦法,1.通過收集云南省昆明市2009-2010年的17例扼死案件的資料，詳細(xì)記錄其發(fā)生情況。 2.對案件進(jìn)行回顧和分析，并就死亡人員的性別、年齡、季節(jié)、內(nèi)部損傷征象、死亡原因等內(nèi)外因素進(jìn)行探討。,分析結(jié)果,1.被害人的年齡、性別和人數(shù)分布 男女人數(shù)之比約為1：1.5 年齡段基本集中于:青年( 18 30歲)

2、 2.案件多發(fā)的季節(jié)為：春夏兩季,被害人尸表征象分析,在頭面部的尸表征象中,尸體內(nèi)部征象分析,在頸部和胸部的內(nèi)部征象中,被害者的附加傷,被害人身上的附加傷,大致有這么幾類：頭面部由鈍器打擊形成的頭皮破裂創(chuàng), 皮下血腫和顳肌出血；銳器形成的頸部和軀干的刺創(chuàng)；勒頸所致的壓痕；用異物堵塞口咽部的黏膜出血。,討論,不同性別和年齡與扼死案件發(fā)生的關(guān)系 因為扼死不需要工具，尤其是兇手與被害者體力懸殊時更容易得逞，所以被害人中女性比男性多見。扼死案件的起因為奸情殺人最為多，故在調(diào)查的17例案件當(dāng)中，女性受害者多于男性，并且受害者年齡較小。,扼死案件尸表征象不同的原因分析,頸部軟組織的損傷 在本組案件中,頸部

3、皮膚的損傷以不規(guī)則皮下出血為主。但比較典型的圓形或類圓形出血斑,僅出現(xiàn)2 例。在本組案件中, 沒有檢驗到如有些書中所描述的情況,即“壓痕的數(shù)目因左右手而有不同”。分析其原因可能是在本組的扼死案例中被害人在被扼壓過程中,奮力抵抗、 掙扎,頸部必定扭動,因此圓形或類圓形的頸部皮下出血斑和弧形指甲痕就不可能成為一種常見的征象。但不規(guī)則皮下出血，卻是頸部受外力作用的有效反映。,眼部瞼結(jié)膜出血與球結(jié)膜下出血的比較 瞼結(jié)膜出血和球結(jié)膜下出血在本組案例中共有 10 例。在這些案例中全部有瞼結(jié)膜出血,特別在上瞼結(jié)膜與球結(jié)膜互相移行的部分( 即上穹隆結(jié)膜)更為明顯,而球結(jié)膜下出血僅為前者的一半左右;其次, 瞼結(jié)

4、膜出血,常為細(xì)點(diǎn)狀, 斑塊狀極為少見, 而球結(jié)膜下出血, 一般為粗點(diǎn)狀,并常有斑塊狀出現(xiàn)。 瞼結(jié)膜與穹隆結(jié)膜較部位結(jié)膜血管更加豐富；瞼結(jié)膜與由致密結(jié)膜組織構(gòu)成的瞼板緊密相連結(jié),此種結(jié)構(gòu)形成就極大地限制了斑塊狀出血；而球結(jié)膜與眼球鞏膜之間充填著疏松結(jié)締組織, 其間并有結(jié)膜下血管分布。這些血管因某種原因而擴(kuò)張、破裂時,就有可能在結(jié)締組織內(nèi)形成較大面積的斑塊出血。,扼死者內(nèi)部征象,頸肌出血 大部為單側(cè)頸肌出血,并以左側(cè)較為常見, 而出血的頸肌以胸鎖乳突肌和胸骨甲狀肌為多見, 其次為胸骨舌骨肌,偶有肩胛舌骨肌。 在兩側(cè)頸肌出血的案例中, 也以胸鎖乳突肌和胸骨甲狀肌為多見。在單側(cè)或雙側(cè)頸肌出血中均以喉結(jié)

5、水平以下的頸肌部分出血為多見。這可能是由于在作案時, 作案人以暴力扼壓喉及其下方的氣管,而這些器官具有一定的硬度與彈性, 因此當(dāng)其淺層帶狀肌肉遭到暴力扼壓時,就容易出血; 單側(cè)頸肌出血是由于該所承受的暴力更大之故。,舌骨和喉軟骨的骨折 在本組案例中, 出現(xiàn)舌骨、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨骨折的案例也比較常見。從尸表和內(nèi)部征象綜合分析,被害人頸部遭受外來暴力最大部位應(yīng)為喉結(jié)部位,而舌骨在此 3 骨中最為薄弱,因此骨折出現(xiàn)率比較高; 環(huán)狀軟骨處在由甲狀軟骨所形成的突起，喉結(jié)下方的自然凹陷部,其本身結(jié)構(gòu)又比較牢固, 因此骨折出現(xiàn)率就明顯比較低。,喉、咽部器官壁的出血 在本組案例中,有少數(shù)案例發(fā)現(xiàn)有咽粘膜出血

6、、會厭出血、舌根出血、腭扁桃體出血、喉粘膜出血, 有時甚至位于頸深部的椎前肌出血和覆于該肌表面的頸筋膜深層的深方結(jié)締組織出血。這些部位出血的案例,往往其它窒息征象也很顯著,因此這類征象的出現(xiàn), 表明作案人在扼壓頸部時因遭到被害人的有力掙扎, 故而用力特別大, 作用時間又較持久。,心外膜下出血 心外膜下出血在本組案較少,此類出血以點(diǎn)狀出血最不常見, 其直徑超過2ml的斑塊狀出血較為少見;同時點(diǎn)狀出血的部位以心尖部和心耳的出現(xiàn)率為主。至于此種出血部位可從該部解剖結(jié)構(gòu)得以解釋,因行至心尖部和心耳的動脈都是冠狀動脈的終末細(xì)支, 在內(nèi)壓增高和缺氧的情況下,管壁滲透性增大,進(jìn)而破裂出血。,肺漿膜下出血 在本組案例中, 肺漿膜下出血的出現(xiàn)率也較少。此類出血也以點(diǎn)片狀出血為主。其次, 出血的部位以肺葉間最為多見。分析其原因從解剖結(jié)構(gòu)解釋，在肺葉的葉間面, 雖然血管多,并相互吻合成網(wǎng),但這些血管都是終末細(xì)支,當(dāng)處在內(nèi)壓增設(shè)和缺氧的情況下, 管壁滲透性就必然加大,并進(jìn)而破裂出血。,結(jié) 論,在扼死案件中，很多尸表和解剖反映的現(xiàn)象和書中所說有一定的差別，對于一些特有的征象并不是都存在的。需要法醫(yī)人員長期的經(jīng)驗積累。 法醫(yī)的檢驗工作是獲得最直觀、最準(zhǔn)確第一手資料的重要保障，以獲得最