1、浙江省衛(wèi)生政策 研究分析報告,第一部分：浙江省經(jīng)濟發(fā)展與社會進步 第二部分：浙江省衛(wèi)生改革與發(fā)展現(xiàn)狀 第三部分：主要衛(wèi)生政策的分析 第四部分：主要衛(wèi)生政策建議,本報告分四部分：,第一部分簡要回顧浙江省實行改革開放政策以來，在國民經(jīng)濟與社會發(fā)展上取得的主要成就。突出反映了作為我國沿海開放省份和市場經(jīng)濟發(fā)展較早的地區(qū)之一，在堅持體制創(chuàng)新，大力培育市場，民營經(jīng)濟迅速崛起，社會生活全面進步的特點。,第二部分從以下幾方面分析，反映了二十多年來，全省衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的進程： 人群衛(wèi)生服務需要與需求、 衛(wèi)生資源存量及配置結(jié)構(gòu)、 衛(wèi)生服務提供的質(zhì)量與效率、 衛(wèi)生費用增長速度與構(gòu)成、 各地經(jīng)濟發(fā)展水平與衛(wèi)生發(fā)

2、展的差異、 衛(wèi)生組織管理系統(tǒng)、 近年出臺的主要衛(wèi)生政策。,第三部分是對當前浙江省主要衛(wèi)生問題的分析。其中：面臨傳染病與慢性非傳染性疾病雙重疾病防治壓力、大量外來人口流入引發(fā)的預防保健難題、民營資金積極涉足衛(wèi)生事業(yè)等，對與我省經(jīng)濟社會發(fā)展相類似的省市，可能有借鑒之處。,第四部分是對今后衛(wèi)生改革與發(fā)展政策的思考和建議。在政策建議中，充分考慮了我省經(jīng)濟與社會發(fā)展的特點，為更好服務于我省提前基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的宏偉目標，闡述了實現(xiàn)衛(wèi)生現(xiàn)代化的思路。,經(jīng)濟發(fā)展與社會進步,一、全省概況 二、經(jīng)濟發(fā)展和主要特點 三、人口及主要特點 四、交通與郵電設(shè)施 五、教育文化與科學技術(shù) 六、人民生活水平 七、社會保

3、障制度 八、對弱勢人群的政策 九、“十五”期間經(jīng)濟社會發(fā)展的主要目標,一、全省概況 浙江省位于中國東南沿海 魚米之鄉(xiāng)，絲綢之府，文物之邦、旅游勝地 全省東西和南北的直線距離均為450公里左右。陸域面積10.18萬平方公里 海岸線總長度6486公里。耕地面積160.7萬公頃；林業(yè)用地面積639.8萬公頃 轄11個地級市88個縣（市、區(qū)）?？?cè)丝?676.98萬人，有少數(shù)民族47個,港口條件優(yōu)越 旅游資源豐富 地處亞熱帶北端，適宜于農(nóng)作物的生長 工業(yè)基礎(chǔ)良好，生產(chǎn)門類齊全 科技水平較高，人才薈萃，科技力量雄厚，擁有豐富的、素質(zhì)較高的人力資源 浙江以市場為導向，起步早，發(fā)展快,地理、經(jīng)濟條件優(yōu)越，發(fā)

4、展?jié)摿艽?二、經(jīng)濟發(fā)展和主要特點,國內(nèi)生產(chǎn)總值：由1978年的124億增加到2000年的6036億元，年增長10.4%，由第12位上升到第4位 人均國內(nèi)生產(chǎn)總值：由1978年331元增加到2000年的13461元，由第16位上升到第4位,1、國內(nèi)生產(chǎn)總值,表1: 浙江省19962000年國內(nèi)生產(chǎn)總值統(tǒng)計,二、經(jīng)濟發(fā)展和主要特點(續(xù)） 2、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化 工業(yè)、農(nóng)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè) 3、市場化程度不斷提升 4、積極擴大外貿(mào)經(jīng)營 5、稅收隨著全省經(jīng)濟發(fā)展而逐年增長,表2：浙江省19962000年國內(nèi)生產(chǎn)總值(億元，按部門統(tǒng)計),表3：浙江省19962000年進出口貿(mào)易情況,單位：萬美元,三、

5、人口及主要特點,據(jù)2000年全國第五次人口普查的結(jié)果，我省總?cè)丝跒?676.98萬人，性別比（以女性為100，男性對女性的比例）105.57。,人口的主要特點是： 1、人口出生率緩慢下降，人口總量得到有效控制,浙江省1949-2000年人口出生、死亡情況,單位：,2、家庭數(shù)量急劇增加，家庭規(guī)模進一步縮小 3、年齡構(gòu)成類型已屬于完全的“老年型”，人口老齡化進程加劇,單位：%,歷次普查人口年齡結(jié)構(gòu),4、人口文化素質(zhì)顯著提高,單位：人/十萬,歷次普查每十萬人擁有的各種受教育程度人口,單位：%,浙江省3次人口普查粗文盲率變化情況,5、人口密度之高，在全國省市中比較突出 2000年人口密度達442人/平

6、方公里 人口流動從1990年凈流出70萬人轉(zhuǎn)變?yōu)閮袅魅?00余萬人,四、交通與郵電設(shè)施,到2000年，全省擁有公路總里程增加到41970公里，其中高速公路627公里 公路通鄉(xiāng)率達99%，通行政村率達96.3% 到2000年，全省固定電話普及率達30.61部/100人,五、 教育文化與科學技術(shù),1997年全省所有縣（市、區(qū)）全面實施了基本普及九年義務教育，小學畢業(yè)升初中比例達到了99.0% 1999年，全省初中畢業(yè)生升入高中比例為68% 2000年，全省648家高新技術(shù)企業(yè)實現(xiàn)銷售收入6111.5億元，創(chuàng)利稅100億元 2000年全省財政支出為431.36億元，其中用于教科文衛(wèi)等社會發(fā)展的為12

7、9.1億元,六、人民生活水平,2000年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入已達9279 元，比1978年增長 27.95 倍。 農(nóng)村居民人均純收入由1978年的165元，增至2000年的 4254元，增長25.78倍。 全省已有11項指標完全達到小康標準：人均國內(nèi)生產(chǎn)總值、人均居住面積、住房成套率、人均實際收入、人均日攝入熱量、人均日攝入蛋白質(zhì)、人均日攝入脂肪、平均期望壽命、中學入學率、每周工作日、人均園林綠地面積,我省城鄉(xiāng)居民總體生活水平從溫飽進入小康階段，具體體現(xiàn)：,消費水平顯著提高，消費結(jié)構(gòu)趨于合理 1、2000年城鄉(xiāng)居民人均生活消費支出比1978年分別增長19.5倍和24.1倍,2、恩格爾系數(shù)：

8、1978年 1997年 農(nóng)村居民 60.0% 48.5% 城鎮(zhèn)居民 55.6% 43.9%,消費領(lǐng)域不斷拓寬，生活環(huán)境明顯改善 1、城鎮(zhèn)居民用于教育、醫(yī)療、通訊的支出不斷上升,服務消費支出成倍提高 2、農(nóng)村居民生活方式不斷改變，貨幣性消費逐年提高，對市場的依賴性日漸增強,3、居住支出在各類支出中增長最快。1980年城鎮(zhèn)居民人均居住面積為5.77平方米，到2000年底，人均居住面積達14.04平方米。農(nóng)村人均居住面積也由1980年的16.07平方米增至2000年的46.42 平方米,居民精神生活日益豐富 1、每百戶城鎮(zhèn)居民擁有彩色電視機從1981年的0.53臺增至2000年的139.17 臺；農(nóng)

9、村居民從1985年的0.70臺增至2000年的9.02 臺 2、2000年全省出版各種圖書4110種，總印數(shù)2.7億冊，雜志0.9億冊,報紙17億份 3、廣播和電視的人口覆蓋率由1982年的71%、42.5%提高到2000年的93.7%和95.8%。 4、旅游開始成為居民休閑的新方式。,1、但用五分位法對城鄉(xiāng)居民收入進行分析顯示，城市和農(nóng)村分別有62.4%和62.1%居民的年均收入低于全省城市和農(nóng)村居民的年平均水平。 2、而且最高收入人群的年均收入與最低收入人群的年均收入差距仍然較大，且有進一步拉大差距的趨勢。從1996年到2000年，城市居民最高與最低收入人群之間的差距從3倍擴大到3.5倍，

10、農(nóng)村從5倍擴大到5.5倍。,七、社會保障制度,1、1997年成立了省社會保險委員會、社會保險管理局和社會保險基金的專門經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)，形成行政管理與基金營運和監(jiān)督三者分開，相互協(xié)調(diào)的社會保險管理體制。 2、社會養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、社會救助金等社會保障制度改革方面做了大量有益探索,浙江省19962000年城市 社會保險參保人數(shù)（萬人）統(tǒng)計,目前，我省農(nóng)村合作醫(yī)療的主要形式有合醫(yī)合藥、合醫(yī)不合藥、合藥不合醫(yī)、住院大病統(tǒng)籌、門診小病補助、門診住院兼顧、補助型及單項保健保償?shù)取?2000年底，全省開展合醫(yī)合藥的合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)占全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的39.97%；參加合醫(yī)合藥的合作醫(yī)療的人數(shù)占農(nóng)業(yè)

11、人口的24.56%；另有20.89%的人口參加了計劃免疫、母嬰保健等保健保償，,八、對弱勢人群的政策,1、婦女,浙江省人民代表、政治協(xié)商會議婦女代表情況統(tǒng)計,2、殘疾人群,1997年，全省有各類福利企業(yè)4651家，安置殘疾人近10萬人 2000年安置殘疾人9600余人，農(nóng)村從事種養(yǎng)職業(yè)的殘疾人有37萬余人 2000年全省貧困殘疾人由2000年初的14.5萬人減少到年底的10.5萬人 全省共有特殊教學學校62所、在校殘疾學生總數(shù)32696人 全省累計成立縣以上殘疾人康復服務指導機構(gòu)95個。全省由政府投資、民政部門主管的社會福利機構(gòu)從1987年的14所發(fā)展到2000年的59所,3、貧困人口,到19

12、97年底，浙江8個貧困縣人均收入均超過1400元（按1990年不變價計算），人均口糧超過250公斤，貧困面下降到5%以下。 全省91的貧困戶得到社會供養(yǎng) 1999年全省共發(fā)放國家救濟和集體補助資金2.33億元；城鄉(xiāng)各種救濟對象得到政府臨時救濟29萬人次，得到政府定期救濟1.4萬人；集體供養(yǎng)的五保戶4.17萬人，集體供養(yǎng)金額6598.3萬元，人均1580元,4、老年人群,2000年，全省65歲以上老年人口已達397.91萬人，占總?cè)丝诘?.84 農(nóng)村敬老院從1978年的34所已發(fā)展到了1961所，老年活動中心（室）1357個、老年大學（學校）199所，老年康復中心（醫(yī)院）5 所。 1999年全省

13、共投入“夕陽工程”建設(shè)資金4.79億元，其中政府投入占48.43,九、“十五”期間經(jīng)濟社會發(fā)展的主要目標,1、國民經(jīng)濟增長速度高于全國平均水平，經(jīng)濟增長質(zhì)量和效益明顯提高，綜合實力明顯增強，為到2010年人均國內(nèi)生產(chǎn)總值比2000年翻一番創(chuàng)造條件； 2、完善社會主義市場體制邁出實質(zhì)性步伐，繼續(xù)保持相對領(lǐng)先的體制和機制優(yōu)勢，在更大范圍和更深程度上參與國際合作和竟爭；,“十五”期間經(jīng)濟社會發(fā)展的主要目標（續(xù)） 3、城鄉(xiāng)居民收入持續(xù)增加，人民小康生活更加寬裕，生態(tài)建設(shè)和環(huán)境保護明顯加強； 4、爭取近三分之一市縣人均國內(nèi)生產(chǎn)總值3000美元以上，達到中等發(fā)達國家水平，基本實現(xiàn)現(xiàn)代化。,衛(wèi)生改革與發(fā)展現(xiàn)

14、狀,一、主要人群健康指標和發(fā)病患病情況 二、人群衛(wèi)生服務需要與需求 三、衛(wèi)生資源存量及配置結(jié)構(gòu) 四、衛(wèi)生服務提供的質(zhì)量和效率 五、衛(wèi)生費用總量、結(jié)構(gòu)及增長速度 六、各地經(jīng)濟發(fā)展水平與衛(wèi)生發(fā)展的差異 七、衛(wèi)生行政管理系統(tǒng) 八、出臺的主要衛(wèi)生政策,改革開放20多年，浙江省的衛(wèi)生工作取得了顯著的成就，國民健康的主要指標已經(jīng)接近世界中等發(fā)達國家的平均水平。但隨著經(jīng)濟發(fā)展、科技進步和人民群眾生活水平的提高，對改善衛(wèi)生服務，提高生活質(zhì)量提出更多更高的要求，工業(yè)化、城市化、人口老齡化進程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問題日益嚴重，衛(wèi)生部門深層次的矛盾更加突出，衛(wèi)生發(fā)展又面臨新的挑戰(zhàn),一、主要人群健康指

15、標和發(fā)病、患病情況,1、人群健康水平有了明顯提高 據(jù)2000年統(tǒng)計，全省人口出生率為10.30；城鄉(xiāng)居民的平均期望壽命為74.88歲；孕產(chǎn)婦住院分娩率已提高到99.80%。；2000年孕產(chǎn)婦死亡率為19.59/10萬。,浙江省19902000年孕產(chǎn)婦死亡率變化,單位：1/10萬,浙江省19962000年 居民主要健康狀況指標變化,2、地方病、傳染病的防治取得顯著成效,到80年代中期，全省已達到控制、消滅或基本消滅血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾、麻風病 2000年法定傳染病報告總發(fā)病率已降至299.95/10萬 與不良生活方式相關(guān)的急慢性傳染病發(fā)病數(shù)居高不下，有的呈上升趨勢。如結(jié)核病、性病、HIV等。,

16、3、全省居民的疾病譜、死因譜 發(fā)生了明顯的變化,浙江省2000年5種主要惡性腫瘤死亡率比較,死亡率（1/10萬）,4、意外傷害、老年疾病、心理精神障礙、兒童營養(yǎng)不良和肥胖、職業(yè)與環(huán)境危害等已成為影響人們健康的新的衛(wèi)生問題,2000年意外傷害死亡率為59.79/10萬，其中交通事故死亡占意外傷害死亡的33.1，自殺死亡占23.2%。 199596年青少年心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率在小學為13%、中學為17%、大學為25%。另據(jù)杭州市的資料，該市60歲以上的老年人中，心理障礙的發(fā)生率為12.91，其中憂郁障礙的18.4，焦慮障礙的20.3，因心理原因?qū)е萝|體不適者為17.2%。,二、人群衛(wèi)生服務 需要與

17、需求,1998年我省根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，在全省開展了衛(wèi)生服務需求和衛(wèi)生資源的抽樣調(diào)查，調(diào)查用多階段分層整群隨機抽樣的方法，在全省范圍內(nèi)抽取12個縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生機構(gòu)，7200戶家庭，2.5萬人口作為調(diào)查對象。調(diào)查分家庭健康詢問調(diào)查和衛(wèi)生機構(gòu)服務調(diào)查兩大部分。,1、城鄉(xiāng)居民抽樣調(diào)查,浙江省1998年衛(wèi)生服務調(diào)查居民兩周患病率 （%,按疾病別統(tǒng)計）,患病率（%）,浙江省1998年衛(wèi)生服務調(diào)查 居民年齡別兩周患病率變化,浙江省1998年衛(wèi)生服務調(diào)查居民兩周患病率 （%,按不同醫(yī)療保障制度分析）,2、居民慢性患病,2、居民慢性患病,浙江省1998年衛(wèi)生服務調(diào)查居民 慢性病患病率（, 按職業(yè)統(tǒng)計）,

18、3、居民兩周患病就診,浙江省1998年衛(wèi)生服務調(diào)查居民 兩周患病就診率（%,按就診單位分析）,4、對兩周患病門診就診費用分析,浙江省1998年衛(wèi)生服務調(diào)查兩周患病 就診醫(yī)療費用(元)按就診機構(gòu)統(tǒng)計,5、居民患病住院,人群年住院率2.9%，城市4.5%,農(nóng)村2.7% 應住院而未住院率為19.9%,城市21.6%,農(nóng)村19.5% 未能住院的原因中，經(jīng)濟困難占53.9%，其中城市54.6%，農(nóng)村53.7% 因病住院的醫(yī)療機構(gòu)，在農(nóng)村主要是縣級醫(yī)院（61.6%），其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21.31%，再次是市級醫(yī)院10.2% 在城市主要是市級醫(yī)院58.8%，其次是省級醫(yī)院26%，再次是區(qū)級醫(yī)院13%,6、居民

19、衛(wèi)生習慣,吸煙、飲酒、體育鍛煉,7、疾病負擔分擔機制,公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、半勞保和統(tǒng)籌醫(yī)療、合作醫(yī)療、自費醫(yī)療 因疾病或損傷致貧的占貧困戶的35.7%,三、衛(wèi)生資源存量及配置結(jié)構(gòu),1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)：按所有制性質(zhì)分、按服務功能分、床位數(shù)、人員數(shù)（每千人口數(shù)）,2、醫(yī)療機構(gòu),3、計劃生育 4、民營醫(yī)院,浙江省1998年衛(wèi)生服務調(diào)查 居民離最近醫(yī)療點距離情況分析,5、衛(wèi)生人力支持系統(tǒng) 全省有高等醫(yī)學院校9所，2000年招生人數(shù)3465人，在校學生數(shù)12972人 6、醫(yī)學科研 專職醫(yī)學科研院所11個、國家、省部級重點實驗室、實驗基地和研究、1995年至2000年期間，全省榮獲國家級重大科技成果獎8項

20、中心12個,7、傳統(tǒng)醫(yī)學 1、1997年省人大頒發(fā)了浙江省發(fā)展中醫(yī)條例 2、全省現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)84所，設(shè)置床位11285張，共有中醫(yī)師7698人，中藥師3117人 3、”九五”期間全省用于中醫(yī)院的投資約3.2億元 4、全省有中藥制藥企業(yè)31家，2000年中成藥銷售收入23.4億元,已成為我省的一項重要產(chǎn)業(yè)。天目制藥等中藥制藥企業(yè)的股票上市，參麥注射液、康萊特注射液等中藥制劑的年銷售額超億元,四、衛(wèi)生服務提供的質(zhì)量和效率,1、醫(yī)療服務,浙江省19962000年部分縣及縣以上 醫(yī)院醫(yī)療服務情況,2、公共衛(wèi)生和預防保健服務,浙江省19962000年公共衛(wèi)生服務覆蓋情況統(tǒng)計,3、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測 有各類

21、衛(wèi)生監(jiān)督員6000余人,全省食品衛(wèi)生監(jiān)督合格率從1979年的54%上升到1999年的85.3%；放射防護合格率達94%以上 4、社區(qū)衛(wèi)生服務 全省34個城區(qū)、57個縣（市）、430個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、275個街道普遍開展了社區(qū)衛(wèi)生服務試點，已經(jīng)建成社區(qū)衛(wèi)生服務站1763個、省級示范點14個、市級示范點257個，覆蓋人口1260萬人,五、衛(wèi)生費用總量、 結(jié)構(gòu)及增長速度,1、衛(wèi)生費用總體情況,19961999年浙江省衛(wèi)生費用總體情況,2、衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構(gòu),19961999年浙江省衛(wèi)生費用總體情況,3、衛(wèi)生事業(yè)費（包括中醫(yī)事業(yè)費）,19961999年浙江省衛(wèi)生事業(yè)費情況,4、門診和住院費用變化趨勢,六、200

22、0年各地經(jīng)濟發(fā)展水平 與衛(wèi)生發(fā)展的差異,浙江省2000年11個市衛(wèi)生資源配置 及利用情況統(tǒng)計,七、衛(wèi)生行政管理體系 省、市、縣（市）政府內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生廳、局，作為相應一級政府的組成部門和所轄地域的衛(wèi)生行政管理機構(gòu)。自上而下地形成指導關(guān)系。 八、出臺的主要衛(wèi)生政策 （一）衛(wèi)生經(jīng)濟政策 （二）農(nóng)村衛(wèi)生政策 （三）衛(wèi)生防保和監(jiān)督執(zhí)法體制改革政策,（四）城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制與運行 機制改革政策 （五）藥品流通體制改革政策 （六）醫(yī)療衛(wèi)生服務價格政策：,主要衛(wèi)生政策分析,一、政府職能轉(zhuǎn)變的不適應 二、“三譜”改變給改革和發(fā)展帶來的壓力 三、監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)和隊伍建設(shè)嚴重滯后 四、人口流動給衛(wèi)生帶來的難度 五

23、 、公眾健康觀念和消費觀念需提高 六、衛(wèi)生資源配置不平衡，浪費與不足并存 七、民營資本的投入環(huán)境需進一步改善 八、公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革滯后 九、農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障 十、制定和落實相關(guān)衛(wèi)生政策和改革措施滯后,主要問題有: 一、政府職能轉(zhuǎn)變不適應社會主義市場經(jīng) 濟體制的發(fā)展 1、相關(guān)衛(wèi)生政策出臺滯后 2、政府部門之間的職責分工不明確，許多涉及衛(wèi)生的事項出現(xiàn)多頭管理，職能重疊 3、三是衛(wèi)生行政部門本身沒有從主要是“辦衛(wèi)生”向“管衛(wèi)生”的角色轉(zhuǎn)換，以事代政，忙于具體事務,二、疾病譜、死因譜、人口譜改變給衛(wèi)生 改革與發(fā)展帶來了沉重壓力 1、法定傳染病報告發(fā)病率尚無明顯下降趨勢，部分傳染病仍是危害群眾健

24、康的主要疾病。不論農(nóng)村或城市，構(gòu)成傳染病總發(fā)病的主要病種均為病毒性肝炎、性病和結(jié)核病。 2、惡性腫瘤已成為城鄉(xiāng)居民的首位死因。心腦血管病已從1995年的第三位死因上升到2000年的第2位。而損傷與中毒的死亡率在城鄉(xiāng)均表現(xiàn)為成倍的增加，已分別構(gòu)成城鄉(xiāng)死因順位的第5位和第4位。位。,三、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)和隊伍建設(shè)嚴重滯 后于市場經(jīng)濟發(fā)展需要 1、雖然現(xiàn)在明確了衛(wèi)生監(jiān)督所（站）可以代表衛(wèi)生行政部門執(zhí)法，保持了衛(wèi)生執(zhí)法工作的連續(xù)性，但仍然沒有從根本上解決行政執(zhí)法體制問題 2、衛(wèi)生執(zhí)法任務面廣量大，對市場監(jiān)管力不從心。 3、一些現(xiàn)行法律如傳染病防治法頒布多年，原有法律條文處罰力度弱、操作性差，已經(jīng)不能適

25、應當前形勢變化的需要。,四、大量外來人口的流入給公共衛(wèi)生和疾 病防治帶來新的難度 調(diào)查估算全省現(xiàn)有住滿三個月的流動人口為300至400萬，其中來自省外的流動人口約占3至4成， 大約每4050名流動人口中，就有一名兒童隨遷。 1、由于流動人口大量涌入城市和新興的集鎮(zhèn)，環(huán)境衛(wèi)生狀況受到嚴重影響，容易引起腸道傳染病的暴發(fā)或流行。 2、外來務工人群容易造成職業(yè)危害、意外傷害；易誘發(fā)精神衛(wèi)生方面問題。,四、大量外來人口的流入給公共衛(wèi)生和疾 病防治帶來新的難度（續(xù)） 3、這一人群的務工收入有限，家庭相對貧困，又多缺乏必要的社會保障，因此患病后就診率明顯低于本地居民。尤其必要的衛(wèi)生保健包括兒童計劃免疫、孕產(chǎn)

26、婦保健等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務亟待加強。 4、人口流動還存在血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病等傳染病疫源的輸入問題。 5、外來人口中麻疹、腸道傳染病發(fā)病均高出本省常住戶口居民數(shù)倍，而瘧疾、HIV感染、新生兒破傷風則高出數(shù)十倍。,五、公眾的健康意識和衛(wèi)生消費觀念亟待進一 步提高 1、吸煙、酗酒等不良生活方式有增無減； 2、少數(shù)人不潔的性行為造成性病的急劇上升； 3、一些人寧肯大吃大喝，化錢購買各種滋補品，卻不愿意投資于體育鍛煉、文化娛樂和醫(yī)療保險； 4、在選擇就醫(yī)機構(gòu)上，一味追求大醫(yī)院、高檔次； 5、某些藥商、醫(yī)院和大眾傳媒不負責的廣告宣傳，又對公眾的衛(wèi)生消費造成了誤導； 6、而對公眾的健康促進由于缺乏經(jīng)費、人

27、才等多種原因還十分乏力。,六、衛(wèi)生資源配置不平衡，投入不足與資源浪 費并存 1、城市醫(yī)療機構(gòu)林立、人才集中； 2、政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入過多地集中在城市； 3、一些醫(yī)院盲目擴大規(guī)模，誘導過度利用； 4、政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入明顯不足，農(nóng)村衛(wèi)生人力數(shù)量缺乏、質(zhì)量不高； 5、在衛(wèi)生資源投入中，1999年全國衛(wèi)生總費用占的比重為5.1%，我省僅為3.87%，明顯低于全國平均水平。 6、在構(gòu)成衛(wèi)生總費用中，增長最慢的是政府預算支出，造成在衛(wèi)生總費用的支出結(jié)構(gòu)中，政府支出比重持續(xù)下降，1999年僅占14.02%。,七、民營經(jīng)濟對衛(wèi)生發(fā)展的投入環(huán)境尚需進一 步改善 一是國家對這些醫(yī)院的各種政策不明朗，社會投資者

28、對今后的發(fā)展存在種種疑慮，影響醫(yī)院的投資規(guī)模和實力； 二是群眾對民營醫(yī)院存在認識誤區(qū)，缺乏必要的信任，高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才和新畢業(yè)的大學生不愿到民營醫(yī)院就職，影響醫(yī)院的競爭力； 三是民營醫(yī)院缺少懂管理的人才，醫(yī)院行政和技術(shù)管理比較薄弱； 四是缺乏必要的政策引導和環(huán)境氛圍，民間資本欲投資興辦營利性質(zhì)的機構(gòu)卻爭戴非營利的帽子，而真正愿投資興辦非政府舉辦的非營利性機構(gòu)的少之又少 另外，有些民營醫(yī)院在建設(shè)前缺乏對醫(yī)療市場足夠的調(diào)研，建成后缺乏市場竟爭能力。,八、公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部改革滯后，不能適 應市場經(jīng)濟發(fā)展和群眾衛(wèi)生需求的變化1、改革尚未從根本上涉及體制性和機制性問題，導致了部分單位缺乏改革的主動

29、性和自覺性； 2、盲目追求經(jīng)濟收益，依然重外延擴展而輕內(nèi)涵發(fā)展，競爭意識薄弱，服務質(zhì)量不高，工作效率低下，人浮于事突出； 3、在我國加入WTO后，無論行政還是業(yè)務部門都缺乏研究，缺乏危機感和緊迫感； 4、衛(wèi)生行政部門尚未完成從“辦醫(yī)院”為主向“管醫(yī)院”為主的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院所有者和經(jīng)營者的權(quán)利不明，責任不清，缺乏職業(yè)經(jīng)營型管理人才； 5、現(xiàn)有公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)無法真正建立，也是造成改革滯后的一個重要原因。,九、農(nóng)村居民缺乏基本醫(yī)療保障的問題突出 1、絕大多數(shù)農(nóng)村居民沒有享受政府組織的基本醫(yī)療保障，完全要自費承擔所有的醫(yī)療保健費用； 2、目前我省合作醫(yī)療的組織形式、籌資水平等已不適應市場經(jīng)濟體制與

30、經(jīng)濟發(fā)展水平，需要積極探索適應我省實際的農(nóng)村居民醫(yī)療保險新體制、新辦法。,十、制定和落實相關(guān)衛(wèi)生政策及改革措施滯后 1、政府對衛(wèi)生事業(yè)投入占政府財政總支出的比例逐年下降。 2、財政撥款支出結(jié)構(gòu)不盡合理， 2000年全省防疫事業(yè)費僅占衛(wèi)生事業(yè)費的3.32%。 3、衛(wèi)生經(jīng)濟政策扭曲：一方面,政府該投入的投入不足，有限的投入因分配不公造成利用上的短缺和浪費并存；另一方面,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因補償機制的缺陷，服務成本無法補償，技術(shù)勞務價值難于體現(xiàn)，不得不提供過度服務，進而造成社會和群眾醫(yī)藥負擔過快增加。 4、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義和價值尚未得到各方面應有的重視，已制定的規(guī)劃缺乏穩(wěn)定性，在實施中受到多方干擾，缺乏

31、權(quán)威性。,十、制定和落實相關(guān)衛(wèi)生政策及改革措施滯后（續(xù)） 1、在我國入世，辦醫(yī)主體的多元化和辦醫(yī)模式的多元化將使公立醫(yī)院感受到更大的生存壓力； 2、知識產(chǎn)權(quán)的相關(guān)法規(guī)更趨完善，使知識密集型的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨更全面的法制規(guī)范； 3、衛(wèi)生行政部門在宏觀衛(wèi)生資源規(guī)劃與配置、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、營造醫(yī)療市場公平競爭環(huán)境等諸多方面帶來新的挑戰(zhàn)。,主要衛(wèi)生政策建議,一、強化政府職能，加強政策支持和宏觀管理 二、針對浙江實際，采取相應的政策和策略 三、突出三個戰(zhàn)略重點，促進衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā) 展 四、堅持改革創(chuàng)新，提高服務的質(zhì)量和效率 五、加速實現(xiàn)衛(wèi)生現(xiàn)代化 六、建立健全疾病風險分擔機制,一、強化政府職能， 加強政策

32、支持和宏觀管理 （一）加大對社會發(fā)展事業(yè)包括衛(wèi)生事業(yè)的投 入力度，并改善投入的支出結(jié)構(gòu) 政府衛(wèi)生投入應與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應；支出的增長幅度不低于當?shù)禺斈暾斦С龅脑鲩L幅度；支出占同級財政支出的比例逐年有所增長，有條件的市縣逐步達到占財政支出的5%以上。,一、強化政府職能，加強政策支持和宏觀管理（續(xù)） （一）加大對社會發(fā)展事業(yè)包括衛(wèi)生事業(yè)的投 入力度，并改善投入的支出結(jié)構(gòu)（續(xù)） 充分吸收、引導和利用民間資本，多渠道籌資發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。 要制定吸引社會資本投資衛(wèi)生事業(yè)的優(yōu)惠政策，完善社會資本進入衛(wèi)生領(lǐng)域的市場規(guī)則，引導和鼓勵社會力量投資社區(qū)衛(wèi)生服務和非政府舉辦的非營利性醫(yī)療事業(yè)。,一、強化政府職

33、能，加強政策支持和宏觀管理（續(xù)） （二）加大政府對衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控，合理配置 衛(wèi)生資源 控制城市醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模擴張，重點加強城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對嚴重危害群眾健康的重點疾病實施衛(wèi)生干預。 切實把衛(wèi)生資源的配置，重點放到城鄉(xiāng)社區(qū)和預防保健工作中去，解決好群眾對基本衛(wèi)生服務的獲得。,一、強化政府職能，加強政策支持和宏觀管理（續(xù)） （二）加大政府對衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控，合理配置 衛(wèi)生資源（續(xù)） 各級政府主要應集中財力和精力辦好若干所代表區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展水平的非營利性醫(yī)療機構(gòu)； 在確保非營利性醫(yī)療機構(gòu)占主體和主導地位的前提下，組織和指導對部分公立醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)權(quán)體制和經(jīng)營體制改革，引導形成競爭機制。,一、強

34、化政府職能，加強政策支持和宏觀管理（續(xù)） （三）轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政部門職能，強化全行業(yè)管 理和依法宏觀管理（續(xù)）,轉(zhuǎn)變職能，用法律、行政、經(jīng)濟等手段加強全行業(yè)管理，加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務行為、服務質(zhì)量、服務效率和服務效益的監(jiān)管，維護競爭秩序，確保向群眾提供價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的衛(wèi)生服務。,二、針對區(qū)域經(jīng)濟快速發(fā)展的挑戰(zhàn)，采取相應的衛(wèi)生發(fā)展政策和策略 （一）衛(wèi)生服務需求總量不斷提高 我省城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民的年收入已經(jīng)達到2.18：1 衛(wèi)生既要滿足基本衛(wèi)生服務需求，又要考慮滿足特殊衛(wèi)生服務需求。,二、針對區(qū)域經(jīng)濟快速發(fā)展的挑戰(zhàn)，采取相應的衛(wèi)生發(fā)展政策和策略（續(xù)） （二）重視流動人口的衛(wèi)生服務和管理 1、保障勞動和

35、食品、供水等安全和衛(wèi)生； 2、逐步建立和落實務工人群的社會保險； 3、改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生，建立安全、衛(wèi)生、經(jīng)濟的公寓； 4、開展健康促進活動，開展上門醫(yī)療衛(wèi)生服務，為流動兒童及時提供計劃免疫服務。,二、針對區(qū)域經(jīng)濟快速發(fā)展的挑戰(zhàn)，采取相應的衛(wèi)生發(fā)展政策和策略（續(xù)） （三）充分利用我省民間資本，拓展財力籌 措渠道，促進醫(yī)療機構(gòu)公平競爭，滿 足不同層次人群的醫(yī)療需求 1、應對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院一視同仁； 2、允許符合條件的民營醫(yī)院申請核定為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，并對它們承擔的公共衛(wèi)生服務給予一定的經(jīng)濟補償； 3、符合條件的民營醫(yī)院可列入醫(yī)保定點單位； 4、應允許和引導民營資本通過對一些公立醫(yī)院進行改制、

36、收購或重組。,三、突出三個戰(zhàn)略重點，促進衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展 （一）農(nóng)村農(nóng)業(yè)農(nóng)民是我國考慮一切 問題的出發(fā)點和落腳點 加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，要以初級衛(wèi)生保健為龍頭； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應避免向“醫(yī)院”發(fā)展，并逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)； 加快農(nóng)村衛(wèi)技人才培養(yǎng)，做好全科醫(yī)療的正規(guī)培養(yǎng)和轉(zhuǎn)型培訓工作； 加強農(nóng)村環(huán)境綜合治理，抓好改水改廁工作，加強農(nóng)民健康教育。,三、突出三個戰(zhàn)略重點，促進衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展 （續(xù)） （二）“預防為主”是我國長期以來堅持的衛(wèi)生工作方針 1、建立綜合性防保機構(gòu)； 2、不斷開拓預防保健服務領(lǐng)域，提高服務效率和可及性； 3、增加政府的投入，重大疾病防制工作要保證必要的資金； 4、繼續(xù)開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動； 5、對慢性非傳染性疾病流行因素開展篩查、監(jiān)測和行為干預。,三、突出三個戰(zhàn)略重點，促進衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展 （續(xù)） （三）浙江中醫(yī)藥深遠流長，名醫(yī)輩出 1、要繼續(xù)加強現(xiàn)有中醫(yī)藥機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)； 2、加強中醫(yī)藥人才梯隊建設(shè)，做好學術(shù)經(jīng)驗繼承工作； 3、運用現(xiàn)代先進技術(shù)，開展高科技含量的中醫(yī)藥研究； 4、推廣和普及