1、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識(shí)劉升鎮(zhèn)衛(wèi)生院 李敏 一、 葉酸是什么？ 葉酸是一種水溶性B族維生素，在人體細(xì)胞分裂增殖及新陳代謝活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用。 葉酸是一種水溶性B族維生素，在人體細(xì)胞分裂增殖及新陳代謝活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用，如紅細(xì)胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人體不能合成葉酸，只能從天然食物、葉酸強(qiáng)化食品或含葉酸的維生素制劑中攝取。 懷孕期間缺乏葉酸對孕婦有什么影響？ 孕婦血液中缺乏葉酸，可引起孕婦發(fā)生一種叫巨幼紅細(xì)胞性貧血，也可能引起其他健康問題，主要表現(xiàn)為面色蒼白、疲倦、急躁、腹瀉、體重下降等。 二、孕婦缺乏葉酸對胎兒有什么影響？ 葉酸是胎兒快速生長發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。 葉酸是

2、胎兒快速生長發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。 三、什么是神經(jīng)管缺陷？ 神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸形，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種畸形，最常見的是無腦畸形和脊柱裂。 四、神經(jīng)管缺陷對嬰兒有什么影響？ 無腦畸形是一種影響大腦發(fā)育的嚴(yán)重畸形，患這種畸形的胎兒或嬰兒常常死亡，不能存活。脊柱裂則是影響脊柱中脊索發(fā)育的嚴(yán)重畸形，患有脊柱裂的嬰兒常有下肢癱瘓，大、小便不能控制，腦積水（大頭畸形），學(xué)習(xí)困難等，嚴(yán)重殘疾，由于生活不能自理，常常終身需要人照顧。 五、什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？ 研究顯示，神經(jīng)管缺

3、陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)被公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 我國每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國最嚴(yán)重和最常見的出生缺陷之一。 六、神經(jīng)管缺陷主要是在胎兒什么時(shí)期發(fā)生？ 胎兒神經(jīng)管是胎兒大腦和脊索發(fā)育的基礎(chǔ)，神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵時(shí)間是在受孕后24-28天，也就是通常說的末次月經(jīng)第一天后38-42天。大多數(shù)婦女這個(gè)時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己懷孕。如果在這段時(shí)間受到不利因素影響，則容易發(fā)生神經(jīng)管缺陷。 七、哪些孕婦有可能生神經(jīng)管缺陷的嬰兒？ 所有孕婦都有生神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能，不過，下列這幾種情況孕婦懷神經(jīng)管缺陷胎兒的風(fēng)險(xiǎn)高于普通孕婦，常稱

4、為生育神經(jīng)管缺陷兒的高危人群。 1、孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者； 2、生過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女； 3、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥物的婦女； 4、患有糖尿病的婦女。 八、為什么育齡婦女補(bǔ)充小劑量葉酸非常重要？ 目前已經(jīng)公認(rèn)懷孕前和孕期早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50%-70%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生。 有一些研究提示補(bǔ)充小劑量的葉酸還可以減少胎兒發(fā)生其他先天畸形和唇腭裂、先天性心臟病等。 九、需要補(bǔ)充葉酸的劑量是多少？ 有打算生育的所有育齡婦女每天應(yīng)補(bǔ)充0.4毫克的葉酸。但如果你是神經(jīng)管缺陷高危人群，應(yīng)在懷孕前向醫(yī)生詢問，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天應(yīng)補(bǔ)充4毫克的葉酸。 十、應(yīng)該從什么時(shí)候開始補(bǔ)充小劑量葉酸？ 補(bǔ)充

5、小劑量葉酸的最佳時(shí)間是懷孕前3個(gè)月開始到懷孕后的頭3個(gè)月。但由于多數(shù)婦女是在無準(zhǔn)備的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕時(shí)，往往又錯(cuò)過了補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī)，因此建議你從打算要孩子的時(shí)候，就開始每天補(bǔ)充小劑量的葉酸。 十一、哪些食物含有豐富的葉酸？ 一些含葉酸豐富的食物包括有深綠色蔬菜加菠菜、長葉萵苣、綠甘藍(lán)等；柑橘和橙汁、草莓；豆類如扁豆，蠶豆等；干果類如核桃、瓜子等：以及動(dòng)物肝臟、雞蛋等。 另外一些食品如大米、面粉等在加工時(shí)加入了葉酸，形成了葉酸強(qiáng)化食品，可以從食品袋上的說明了解。 十二、應(yīng)該怎樣做才能保證每天得到足量的葉酸？ 雖然吃葉酸豐富的食物或葉酸強(qiáng)化食品可以補(bǔ)充部分葉酸，但要獲得足夠量葉

6、酸最簡單有效的方法是每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸，但要注意每天補(bǔ)充的量最好不要超過1毫克。 十三、孕婦通過食品能滿足葉酸的需要嗎？ 不能。天然食物中的葉酸在烹調(diào)時(shí)易被破壞，人們很難從一般的食物中攝取到足夠的葉酸，而且人體更容易吸收葉酸片的葉酸。 服用了小劑量葉酸就能保證生一個(gè)健康的孩子嗎？ 不能。補(bǔ)充葉酸能降低胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷或其他畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不能保證一定能生育健康孩子。 十四、補(bǔ)充小劑量的葉酸還有其他什么好處？ 小劑量葉酸對身體沒有危害，反而可以降低成人發(fā)生中風(fēng)、心臟病、某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 十五、怎樣才能堅(jiān)持做到每天補(bǔ)充小劑量葉酸？ 許多人不能堅(jiān)持從懷孕前到懷孕早期一直補(bǔ)充葉酸，關(guān)鍵是在于認(rèn)識(shí)。首先一定要認(rèn)識(shí)到每個(gè)要生育的婦女補(bǔ)充小劑量的葉酸不僅對婦女自身有好處，最重要的是可以降低胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。把每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸作為每天必須要完成的一件事，如同你要吃飯、看電視一樣。 十六、服務(wù)對象 全鎮(zhèn)準(zhǔn)備懷孕和孕3個(gè)月內(nèi)的婦女 十七、服務(wù)單位 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組織葉酸發(fā)放和隨訪管理工作。 十八、葉酸發(fā)放流程圖 1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室，收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕婦女的信息，確定發(fā)放對象。進(jìn)行健教，簽定知情同意書，做好記錄，建立健康檔案。 2、一般待孕婦女按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，發(fā)放對象每次領(lǐng)取1個(gè)月的量。每月至少隨訪一次，督促用藥，并登記隨訪情況。服用葉酸