1、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則,衛(wèi)生部文件 衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）108號,艾滋病病毒職業(yè)暴露,醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。,預(yù)防原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病原物質(zhì)。 體液：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。,接觸病原物質(zhì)時的防護措施,（一）有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。,

2、接觸病原物質(zhì)時的防護措施,（二）有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的隔離衣及圍裙。,接觸病原物質(zhì)時的防護措施,（三）醫(yī)務(wù)人員手部發(fā)生破損，在進行有可能接觸血液、體液的診療和護理時必須戴雙層手套。 （四）在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷和劃傷。,接觸病原物質(zhì)時的防護措施,（五）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防

3、刺傷。,接觸病原物質(zhì)時的防護措施,（六）禁止將使用后的一次性針頭重新套 上針頭套。 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。,發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施,一、局部處理措施 二、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),局部處理措施,（一）用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 （二）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流水沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 （三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。,消毒液,75%乙醇 0.5%碘伏,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),評估暴露級別 確定暴露源的病毒載量水平,一級暴露,（一）暴露源：體液、血液或者含有體

4、液、血液的醫(yī)療器械、物品。 （二）暴露類型：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時間較短。,二級暴露,（一）暴露源：體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。 （二）暴露類型：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。,三級暴露,（一）暴露源：體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。 （二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷有明顯可見的血液。,暴露源病毒載量水平分級,輕度類型：陽性，滴度低、無臨床癥狀、 CD4計數(shù)正常者。 重度類型：陽性，滴度高、

5、有臨床癥狀、 CD4計數(shù)低者。 暴露源不明：不確定是否為陽性。,預(yù)防性用藥方案,基本用藥程序：二種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。 強化用藥程序：增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。 用藥應(yīng)盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，不超過24小時；及時超過24小時，也要實施預(yù)防性用藥。,預(yù)防性用藥方案,不使用預(yù)防性用藥： 一級暴露 暴露源病毒載量水平為輕度 使用基本用藥程序： 一級暴露 暴露源病毒載量水平為重度 二級暴露 暴露源病毒載量水平為輕度 暴露源的病毒載量水平不明時,預(yù)防性用藥方案,使用強化用藥程序： 二級暴露 暴露源病毒載量水平為重度 三級暴露 暴露源病毒載量水平為輕 度或重度,隨訪和咨詢,內(nèi)容：在暴露后的第4周、第8周、第12周 及6個月時進行HIV抗體檢測。 對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理， 觀察和記錄感染的早期癥狀。,登記,內(nèi)容： 時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；