1、。 感染病學(xué)規(guī)培醫(yī)師（全科）出科考試試題答案感染病學(xué)規(guī)培醫(yī)師（全科）出科考試試題答案 一、名詞解釋一、名詞解釋( (每題每題 5 5 分）分） 1 1、橋接壞死、橋接壞死 答：答： 肝小葉中央靜脈之間或中央靜脈和匯管區(qū)之間形成的條索狀肝細(xì)胞壞死。 2 2、DaneDane 顆粒顆粒 答：答：是指完整的 HBV 病毒顆粒，具有感染性。其直徑約42nm，分為包膜與核 心兩部分。包膜上蛋白質(zhì)（小球狀、管狀顆粒）即乙型肝炎表面抗原（ HBsAg）， 核心部分為病毒復(fù)制的主體，內(nèi)含環(huán)狀雙股 DNA、DNA 聚合酶（DNAP）、核心抗 原（HBcAg）和 e 抗原（HBeAg）。 3 3、乙型肝炎病毒感染

2、的“窗口期”、乙型肝炎病毒感染的“窗口期” 答：答：急性 HBV 感染時(shí)，當(dāng) HBsAg 已消失，而抗HBs 尚未出現(xiàn)之前的時(shí)期稱(chēng) 為“窗口期”。此期在血中只能檢出抗HBc（或同時(shí)尚有抗HBe），因而抗 HBc 是 HBV 感染的唯一指標(biāo),常作為急性乙肝診斷的證據(jù)。 4 4、霍亂腸毒素、霍亂腸毒素 答：答：是霍亂弧菌在體內(nèi)繁殖時(shí)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物， 可引起霍亂患者的劇烈腹瀉， 有抗原性，可使機(jī)體產(chǎn)生中和抗體。 二、選擇題（每題二、選擇題（每題 2 2 分）分） 1 1、下列血清學(xué)指標(biāo)中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出現(xiàn)的是（、下列血清學(xué)指標(biāo)中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出現(xiàn)的是（C C） A、抗

3、-HBc B、HBeAg C、HBsAg D、抗-HBs E、DNA 多聚酶 2 2、重型肝炎肝性腦病發(fā)生的因素較多，但以下哪一項(xiàng)不是常見(jiàn)原因、重型肝炎肝性腦病發(fā)生的因素較多，但以下哪一項(xiàng)不是常見(jiàn)原因 （E E） A血氨增高 B短鏈脂肪酸、色氨酸等儲(chǔ)積 C假神經(jīng)遞質(zhì)作用 D嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂 E顱內(nèi)出血 3 3、關(guān)于抗、關(guān)于抗-HBs-HBs 與抗與抗-HBc-HBc，下列哪一項(xiàng)是正確的：（，下列哪一項(xiàng)是正確的：（D D） A兩者均為自身抗體 B兩者均為保護(hù)性抗體 C抗-HBs 為自身抗體，抗-HBc 為保護(hù)性抗體 D抗-HBs 為保護(hù)性抗體，抗-HBc 不是保護(hù)性抗體 E抗-HBs 不是保護(hù)性抗

4、體，抗-HBc 為保護(hù)性抗體 4 4、乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制的指標(biāo)為：（、乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制的指標(biāo)為：（E E） A.血清 HBV DNA B.HBeAg C.血清抗-HBcIgM D.肝內(nèi) HBcAg E.以上全對(duì) 5 5、重型肝炎的治療中不宜（、重型肝炎的治療中不宜（C C） -可編輯修改- 。 A.臥床休息，清淡飲食 B.穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療 C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療 D.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生 E.防治并發(fā)癥 6 6、腎綜合征出血熱“三痛”是指、腎綜合征出血熱“三痛”是指: : （C C） A頭痛、眼眶痛、骨關(guān)節(jié)疼痛 B腹痛、腰痛、骨關(guān)節(jié)痛 C頭痛、腰痛、眼眶痛 D腹痛、骨關(guān)節(jié)痛、肌痛

5、 7 7、預(yù)防腎綜合征出血熱，下列哪項(xiàng)是關(guān)鍵性措施、預(yù)防腎綜合征出血熱，下列哪項(xiàng)是關(guān)鍵性措施 A、防鼠，滅鼠 B、防螨，滅螨 C、預(yù)防接種 D、注射球蛋白 E、防止皮膚破損 8 8、腎綜合征出血熱少尿的主要原因、腎綜合征出血熱少尿的主要原因 （E E） A、血管內(nèi)彌散性凝血 B、醛固酮增多 C、腎小管重吸收亢進(jìn) D、腎動(dòng)脈受壓 E、腎小球?yàn)V過(guò)率下降 9 9、最容易受艾滋病感染的高危人群是：、最容易受艾滋病感染的高危人群是： （A A） A、性亂人群、男性同性戀、吸毒人群 B、高收入人群、青少年人群 C、無(wú)償獻(xiàn)血者 D、醫(yī)護(hù)工作者 E、教育工作者 1010、對(duì)于、對(duì)于 HIV/AIDSHIV/A

6、IDS 的診斷最重要的依據(jù)是：的診斷最重要的依據(jù)是：(B)(B) A、臨床表現(xiàn) B、經(jīng)確認(rèn) HIV 抗體呈陽(yáng)性 C、具有高危行為 D、免疫功能下降 1111、艾滋病常見(jiàn)合并癥有、艾滋病常見(jiàn)合并癥有: :（D D） A、PCP B、隱球菌腦膜炎 C、弓形體感染 D、以上都是 1212、霍亂的主要致病因素：（、霍亂的主要致病因素：（B B） A、內(nèi)毒素 B、霍亂腸毒素 C、血管滲透性因子 D、溶血素 E、紅疹毒素 -可編輯修改- A A）（ 。 1313、有脫水休克的霍亂病人，其補(bǔ)液原則是：（、有脫水休克的霍亂病人，其補(bǔ)液原則是：（D D） A.迅速補(bǔ)充糖鹽水，糾正中毒，尿量增多后補(bǔ)鉀 B.迅速補(bǔ)

7、充糖鹽水，加用激素及血管收縮藥以提高收縮壓 C.先補(bǔ)糖后補(bǔ)鹽，先快后慢，糾酸補(bǔ)鉀 D.先補(bǔ)鹽后補(bǔ)糖，先快后慢，糾酸見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀 E.口服足量液體 1414、目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于、目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于 （B B） A. O1 群古典生物型 B. O1 群埃爾托生物型和 O139 群 C. O1 群古典生物型和 O139 群 D. O1 群和 O22 群 1515、中毒型細(xì)菌痢疾的發(fā)病原理可能是、中毒型細(xì)菌痢疾的發(fā)病原理可能是 （D D） A 細(xì)菌侵入量多 B 細(xì)菌毒力強(qiáng) C 細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng) D 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng) E 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌的強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng) 16

8、16、目前菌痢的病原治療首選、目前菌痢的病原治療首選 （D D） A、氯霉素 B、四環(huán)素 C、磺胺藥 D、氟喹諾酮類(lèi) E、呋喃唑酮 1717、菌痢的確診依據(jù)是、菌痢的確診依據(jù)是 （A A） A、糞培養(yǎng)陽(yáng)性 B、糞檢有巨噬細(xì)胞 C、糞便免疫學(xué)檢查抗原陽(yáng)性 D、糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞 E、典型菌痢臨床癥狀 1818、細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是、細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是 （A A） A 乙狀結(jié)腸、直腸 B 空腸 C 回腸 D 十二指腸 E 以上都不是 1919、下列各項(xiàng)中，對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是：、下列各項(xiàng)中，對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是： （B B） A、起病急驟

9、 B、大便檢查有無(wú)炎性成份 C、高熱、昏迷、抽搐 D、早期休克 E、呼吸衰竭 2020、我國(guó)流腦流行的主要菌群是（、我國(guó)流腦流行的主要菌群是（A A） A、A 群 B、B 群 -可編輯修改- 。 C、C 群 D、D 群 E、E 群 2121、流腦的主要臨床特征是、流腦的主要臨床特征是 （E E） A、急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征 B、急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭 C、急起高熱、驚厥、呼吸衰竭 D、緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無(wú)休克 E、急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征 2222、流腦的病原治療首選下列何種藥物、流腦的病原治療首選下列何種藥物 （C C）

10、A、磺胺藥 B、氯霉素 C、青霉素 D、鏈霉素 E、頭孢菌素 三、簡(jiǎn)答題（三、簡(jiǎn)答題（1010 分）分） 結(jié)核病的分類(lèi)有哪些？結(jié)核病的分類(lèi)有哪些？ 答：結(jié)核病的分型：原發(fā)型肺結(jié)核：原發(fā)綜合征 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核： 急性粟粒型肺結(jié)核 亞急性血行播散型肺結(jié)核 慢性血 行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核：浸潤(rùn)性肺結(jié)核 空洞性肺結(jié)核 結(jié)核球 干酪性肺炎纖維空洞型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 肺外結(jié)核。 四、病例分析（四、病例分析（2626 分）分） 病例病例、患者男性，20 歲，急性起病，進(jìn)食后上腹部脹滿(mǎn) 2 周無(wú)緩解，曾服 用嗎叮啉，表飛鳴等藥物治療癥狀無(wú)明顯緩解，近 3 天尿色呈濃茶樣，無(wú)尿頻、 尿急、尿痛。近 2 天惡心嘔吐伴食欲下降，厭油膩。體格檢查未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣， 肝脾肋下未及，肝區(qū)叩擊痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查： ALT 1200u/L, AST960u/L,TBil 54.0mol/L, PTA 78%, HBV-DNA（-），抗 HBs(+)，抗 HAV-IgM(+)。 問(wèn)題：（1）疾病的診斷？ （2）抗 HBs（+）的意義。 答：答