1、解讀臨床護(hù)理實(shí)踐指南,1,內(nèi)容提要 1、指南的背景和意義 2、指南的內(nèi)容 3、指南的應(yīng)用,2,為什么要下發(fā)臨床護(hù)理實(shí)踐指南,臨床護(hù)理實(shí)踐指南 都有哪些內(nèi)容,目 錄,第一章 清潔與舒適管理 第二章 營(yíng)養(yǎng)與排泄護(hù)理 第三章 身體活動(dòng)管理 第四章 常見癥狀護(hù)理 第五章 皮膚、傷口、造口護(hù)理 第六章 氣道護(hù)理,目 錄,第七章 引流護(hù)理 第八章 圍手術(shù)期護(hù)理 第九章 常用監(jiān)測(cè)技術(shù)與身體評(píng)估 第十章 急救技術(shù) 第十一章 常用標(biāo)本采集 第十二章 給藥治療與護(hù)理 第十三章 化學(xué)治療、生物治療及放 射治療的護(hù)理,目 錄,第十四章 孕產(chǎn)期護(hù)理 第十五章 新生兒及嬰幼兒護(hù)理 第十六章 血液凈化?？谱o(hù)理操作 第十七章

2、 心理護(hù)理,第一章 清潔與舒適管理,一、病室環(huán)境管理 二、床單位管理 三、晨晚間護(hù)理 四、口腔護(hù)理 五、會(huì)陰護(hù)理 六、協(xié)助沐浴和床上擦浴 七、床上洗頭,第二章 營(yíng)養(yǎng)與排泄護(hù)理,一、協(xié)助進(jìn)食和飲水 二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 三、腸外營(yíng)養(yǎng)支持 四、排尿異常的護(hù)理 五、排便異常的護(hù)理 六、導(dǎo)尿 七、灌腸 八、持續(xù)膀胱沖洗,第三章 身體活動(dòng)管理,一、臥位護(hù)理 二、制動(dòng)護(hù)理 三、體位轉(zhuǎn)換 四、輪椅與平車使用,第四章 常見癥狀護(hù)理,一、呼吸困難的護(hù)理 二、咳嗽、咳痰的護(hù)理 三、咯血的護(hù)理 四、惡心、嘔吐的護(hù)理 五、嘔血、便血的護(hù)理 六、腹脹的護(hù)理 七、心悸的護(hù)理,八、頭暈的護(hù)理 九、抽搐的護(hù)理 十、疼痛的護(hù)理 十

3、一、水腫的護(hù)理 十二、發(fā)熱的護(hù)理,第五章 皮膚、傷口、造口護(hù)理,一、壓瘡預(yù)防 二、壓瘡護(hù)理 三、傷口護(hù)理 四、造口護(hù)理 五、靜脈炎預(yù)防及護(hù)理 六、燒傷創(chuàng)面護(hù)理,七、供皮區(qū)皮膚護(hù)理 八、植皮區(qū)皮膚護(hù)理 九、糖尿病足的預(yù)防 十、糖尿病足的護(hù)理 十一、截肢護(hù)理,第六章 氣道護(hù)理,一、吸氧 二、有效排痰 三、口咽通氣道（管）放置 四、氣管插管 五、人工氣道固定 六、氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)測(cè) 七、人工氣道濕化 八、氣道內(nèi)吸引,九、氣管導(dǎo)管氣囊上滯留物清除 十、經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理 十一、拔除氣管插管 十二、氣管切開傷口換藥 十三、氣管切開套管內(nèi)套管更換及清洗 十四、無創(chuàng)正壓通氣 十五、有創(chuàng)機(jī)械通氣,第七

4、章 引流護(hù)理,一、胃腸減壓的護(hù)理 二、腹腔引流的護(hù)理 三、“”管引流的護(hù)理 四、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的護(hù)理 五、傷口負(fù)壓引流的護(hù)理 六、胸腔閉式引流的護(hù)理 七、心包、縱隔引流的護(hù)理 八、腦室、硬膜外、硬膜下引流的護(hù)理,第八章 圍手術(shù)期護(hù)理,一、術(shù)前護(hù)理 二、術(shù)中護(hù)理 三、術(shù)后護(hù)理,第九章 常用監(jiān)測(cè)技術(shù)與身體評(píng)估,一、體溫測(cè)量 二、脈搏、呼吸測(cè)量 三、無創(chuàng)血壓測(cè)量 四、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) 五、心電監(jiān)測(cè) 六、血糖監(jiān)測(cè) 七、血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測(cè) 八、中心靜脈壓監(jiān)測(cè),第九章 常用監(jiān)測(cè)技術(shù)與身體評(píng)估,九、Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè) 十、容量監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè) 十一、二氧化碳分壓監(jiān)測(cè) 十二、活化部分凝

5、血活酶時(shí)間（APTT）監(jiān)測(cè) 十三、一般狀態(tài)評(píng)估 十四、循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估 十五、呼吸系統(tǒng)評(píng)估 十六、消化系統(tǒng)評(píng)估 十七、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,第十章 急救技術(shù),一、心肺復(fù)蘇（成人，使用簡(jiǎn)易呼吸器） 二、環(huán)甲膜穿刺 三、膈下腹部沖擊法（Heimlich手法） 四、胸外心臟非同步直流電除顫（成人） 五、洗胃 六、止血,第十一章 常用標(biāo)本采集,一、血標(biāo)本采集 二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集 三、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集 四、尿標(biāo)本采集 五、便標(biāo)本采集 六、呼吸道標(biāo)本采集 七、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集,第十二章 給藥治療與護(hù)理,一、護(hù)理單元藥品管理 二、口服給藥 三、抽吸藥液 四、皮內(nèi)注射 五、皮下注射 六、肌內(nèi)注射 七、靜脈注射,第十二章

6、給藥治療與護(hù)理,八、密閉式靜脈輸液 九、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 （PICC）輸液 十、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù) 十一、置入式靜脈輸液港（PORT）維護(hù) 十二、靜脈給藥輔助裝置應(yīng)用 十三、密閉式靜脈輸血 十四、局部給藥,第十三章 化學(xué)治療、生物治療及 放射治療的護(hù)理,一、化學(xué)治療穿刺靜脈的選擇 二、化學(xué)治療藥物靜脈外滲的預(yù)防與護(hù)理 三、化學(xué)治療引起口腔炎的護(hù)理 四、脫發(fā)的護(hù)理 五、骨髓抑制的護(hù)理 六、生物治療過敏反應(yīng)的護(hù)理 七、生物治療皮膚反應(yīng)的護(hù)理 八、生物治療流感樣癥狀的護(hù)理 九、放射治療性皮膚反應(yīng)的護(hù)理 十、放射性口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理,第十四章 孕產(chǎn)期護(hù)理,一、子宮底高度和腹圍的測(cè)量

7、二、四步觸診 三、胎心音聽診 四、胎心電子監(jiān)測(cè) 五、胎動(dòng)計(jì)數(shù) 六、分娩期護(hù)理 七、外陰部消毒 八、會(huì)陰保護(hù),第十四章 孕產(chǎn)期護(hù)理,九、會(huì)陰切開縫合 十、會(huì)陰護(hù)理 十一、子宮復(fù)舊護(hù)理 十二、母乳喂養(yǎng) 十三、乳頭皸裂護(hù)理 十四、乳房按摩 十五、產(chǎn)褥期保健操 十六、引產(chǎn)術(shù)護(hù)理,第十五章 新生兒及嬰幼兒護(hù)理,一、眼部護(hù)理 二、臍部護(hù)理 三、臀部護(hù)理 四、沐浴 五、奶瓶喂養(yǎng) 六、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮 七、經(jīng)胃、十二指腸管飼喂養(yǎng) 八、經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2）監(jiān)測(cè) 九、吸氧 十、暖箱護(hù)理,第十五章 新生兒及嬰幼兒護(hù)理,十一、光照療法 十二、氣管插管內(nèi)吸痰 十三、臍靜脈插管換血療法護(hù)理 十四、臍靜脈置管術(shù)后護(hù)理 十五、外周動(dòng)、靜脈同步換血療法 十六、新生兒復(fù)蘇 十七、體重測(cè)量 十八、身高測(cè)量 十九、頭圍、胸圍、腹圍測(cè)量 二十、嬰幼兒喂養(yǎng) 二十一、口服給藥,第十六章 血液凈化專科護(hù)理操作,一、血液透析 二、血液灌流 三、血漿置換 四、血液濾過 五、持續(xù)不臥床腹膜透析換液（CAPD） 六、自動(dòng)化腹膜透析（APD） 七、更換腹膜透析短管 八、腹膜透析導(dǎo)