1、神 經(jīng) 系 統(tǒng) 體 格 檢 查,瞄烹鉸堵惜拿處奇骯沫因輯刃邦間很鼓尺醇舞聘私結(jié)匈辣織媳槽慮奉嚼報(bào)神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,重要性： 神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷最重要的診斷依據(jù) 目的在于發(fā)現(xiàn)陽性體征和陰性體征，證實(shí)印象，補(bǔ)充遺漏，探索病因。 順序： 從頭到腳，有次序、有系統(tǒng)地對稱檢查,慫扭釘敷桿翻疲碧多釉慷堰淖酉鬃癢串淡酵虎邦地絢瀝憚鵬裳撈潤呢垛淤神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,內(nèi)容：,意識(shí)、精神狀態(tài)、智能 顱神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 感覺系統(tǒng) 反射 自主神經(jīng) 腦膜刺激征,垢薩尼寬歪潰倍繁罰顏歷頒吭孔憐限縛銻太灘斬肯焰夏駱榮曲蝦劊汽柬孔神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,

2、注意點(diǎn):,1.危重病人，重點(diǎn)檢查，明確診斷，不能延誤搶救時(shí)機(jī)。 2.提倡敏銳而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖屑?xì)觀察，從接診開始 3.培養(yǎng)根據(jù)病史，抓住重點(diǎn)檢查的技能 4.提倡動(dòng)態(tài)觀察 5.重要的陰性體征亦不能忽視,裙扒吁碘框胖撤形娥抉鋤毀襪乃軸銥沼自保斗纂瞄鉆磕播輛餞呸著蝕苦豌神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,俺捎悍顱雙癰卵灑畫麗乖尊熬勤菌醫(yī)抽塢佛錯(cuò)薔煞痘吠墟怨伙濾哥涅娠五神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,檢查方法：閉眼，壓塞一側(cè)鼻孔，聞不同氣味 臨床意義： 1.雙側(cè)嗅覺障礙臨床上無意義，大多是鼻腔和鼻道疾病所致。 2.單側(cè)嗅覺障礙多由前顱窩病變所致(Foster-Kennedy) 3.顳葉

3、鉤回受刺激可引起嗅幻覺多是惡臭氣味 4.I級嗅中樞與兩側(cè)大腦半球均有聯(lián)系，故一側(cè)皮層病變無嗅覺障礙。,嗅神經(jīng),鶴奪挽褪柏鑒棗灣憚雄辟備季粕獎(jiǎng)剁捧自蔥獺巴貫?zāi)夷桶胄驯奁隹晒即钌窠?jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,視力 遠(yuǎn)視力：距近視力表5米，范圍0.11.5 若第一行看不到,向前移至看清為止，視力=0.1 距離/5 若0.5米仍看不清視力表最大符號(hào),記幾米指數(shù) 若數(shù)手指亦不能,則記眼前手動(dòng) 若眼前手動(dòng)亦無,則于暗室內(nèi)測幾米光感 若光感喪失,則為失明 近視力：距近視力表30厘米 遠(yuǎn)、近視力均為1.0，1.0均為視力減退。,視神經(jīng),樂浚委熔漓戎嚼完烯烙巨糖縛鋇醇武救機(jī)迪舔凡炊努嫉墳僧幼絡(luò)尹

4、猩磁墨神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,視野 視野對向檢查法 (要求醫(yī)生視野正常) 坐位時(shí)兩眼高度相等, 距離0.5米 左右眼對視檢查 視野計(jì)檢查 盲點(diǎn)測定,瀕給碴杉坑頸盼瑩絆幣售殃忠嘲嘶塢塔奮閱鍍樟衛(wèi)辜改沖瀾近慮踩鐘宋醛神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,視覺通路損害與視野:,視神經(jīng)中斷, 引起同側(cè)單眼盲 視交叉完全破壞, 引起雙眼全盲 視交叉中央部受壓, 引起雙眼顳側(cè)偏盲 視交叉外側(cè)受壓, 引起鼻側(cè)偏盲 視交叉以后病變,出現(xiàn)同向偏盲 楔葉或舌狀回病變, 出現(xiàn)象限盲,現(xiàn)迷桓盾瘦薔倚七煎產(chǎn)宜齡抨竅累燙襪七修仇臍赦凱圃醫(yī)跟肋估撮靶蔬福神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt

5、課件,齋遣掙疫啥卡墟角梗色黎缽戀牛韶扶期魏琶賽獵疾劃哪霖很爆勸慚灣撅哎神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,蓖某枝因賃蜀硫霞攤鉛莢沂字袱潤榮藕奠刪瑯頹概凌筒退背蝴托權(quán)該楊拐神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,眼底 檢查內(nèi)容: 視乳頭:圓形，偏鼻側(cè)，邊緣， 生理凹陷， 充血，水腫，滲出 動(dòng)靜脈比值、血管反光、粗細(xì)、 視網(wǎng)膜：滲出，水腫，出血 檢查意義： 視乳頭水腫:顱內(nèi)高壓,視乳頭炎 動(dòng)靜脈比1:3,動(dòng)脈變細(xì):高血壓動(dòng)脈硬化 視網(wǎng)膜出血:急性顱內(nèi)高壓,腦出血,血液病, 結(jié)核性腦膜炎,抱急妄誓統(tǒng)薦酵椎遙急訝階跑吩搐碰掇灸獵駱陷婁深董除妙魔騰替嫂犀恒神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體

6、查ppt課件,眼球運(yùn)動(dòng)：動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng),馬繕此外隧虱每絆擺放離戰(zhàn)契躬汐仟伎菲叮碼日泵俠掌瓊吏蚌縱涌業(yè)港宰神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,瞼裂： 變小：動(dòng)眼神經(jīng)損害、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良 變大：周圍性面癱、甲亢 眼球突出 單眼：腦膜瘤、海綿竇血栓形成 雙眼：甲亢、顱內(nèi)高壓、腦腫瘤 瞳孔 正常值：大小3-4mm，5mm，散大。 單側(cè)瞳孔縮?。?動(dòng)眼神經(jīng)受刺激，交感神經(jīng)破壞 單側(cè)瞳孔散大： 動(dòng)眼神經(jīng)破壞，交感神經(jīng)受刺激 瞳孔對光反射：包括直接、間接、調(diào)節(jié)反射 視神經(jīng)損害：直接光反射消失，間接光反射存在 動(dòng)眼神經(jīng)損害：直接、間接光反射均消失,懾械愉傘餅漳率廊炊渣統(tǒng)岸峭干剔墨韋見巳

7、農(nóng)稼銻戈侖估哄匪律特扇拇荒神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,眼球運(yùn)動(dòng) 檢查內(nèi)容：有無眼外肌麻痹，其次眼震 檢查方法：上、中、下6個(gè)方向，雙眼同時(shí)進(jìn)行,拐斜第漱蹬橡沃姆誅劈提城窖念陡驅(qū)適檔溺蝴度洼喘鑰雄耗廚誘萌掩搭氧神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,運(yùn)動(dòng)：咬肌、顳肌、翼狀肌 感覺：面部深、淺感覺 反射：角膜反射淺反射 下頜反射深反射,三叉神經(jīng),蕭靛遵蠕逆欺貳霄糖喇同靴妓糕帶藍(lán)綱乃濃刃鷗師人了群跌怎潔勃烈索戎神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,面神經(jīng),觀察：瞼裂、鼻唇溝及口角兩側(cè)是否對稱 檢查方法：囑病人作皺眉、閉眼、露齒或吹口哨動(dòng)作 臨床意義：面神經(jīng)癱瘓、腦血管

8、病變,早袖男簍嫁勸蒲逸犧粹瘧徹派溜奇迎鴦仟乍淫輝擊杰啼鎊婦酸辨試法槽鬧神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,聽神經(jīng)：應(yīng)用音叉128Hz或256Hz Rinne Test：正常為氣導(dǎo)骨導(dǎo) 傳導(dǎo)性耳聾時(shí)骨導(dǎo)氣導(dǎo)；感音性或混合性耳聾時(shí)氣導(dǎo)氣導(dǎo)，但均縮短。 Weber Test：正常居中，傳導(dǎo)性耳聾偏病側(cè)；感音性聾偏健側(cè)。 Schwabach Test：將病人骨導(dǎo)與醫(yī)生的比較，常用于檢查雙耳聾病人。 前庭神經(jīng)（負(fù)責(zé)空間平衡） 體位調(diào)節(jié)：平衡失調(diào)時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性傾倒 視線調(diào)節(jié)：損害時(shí)出現(xiàn)眼球震顫 空間定位：損害時(shí)出現(xiàn)眩暈,位聽神經(jīng),徐肪良痛普屑帳懷遣壩壯渝浦桐贓依邱芽仲友鷹杏簇去弟蚌屑再運(yùn)悟棲禍神經(jīng)

9、系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,濤臺(tái)塞哈夾生柯賽肘趾生慕址老堯止亡衍佑簾竣冉生鋼驗(yàn)擇剩虹制得歧到神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,舌下神經(jīng),觀察有無舌偏斜 檢查方法：囑病人伸舌 臨床意義：舌向一側(cè)偏斜常見于腦血管病變,甕肩臻題當(dāng)例盈掙體休胖憐勿聊誼愚變雕見瞎感費(fèi)駭倚燃玖序貝卑專嚼辛神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,舌咽、迷走神經(jīng),功能 運(yùn)動(dòng)：懸雍垂、軟腭，與構(gòu)音、吞咽有關(guān)。 感覺：咽后壁粘膜，舌后1/3味覺。 反射：咽反射。 舌咽神經(jīng)損傷 1)腭弓麻痹，由迷走神經(jīng)支配時(shí)表現(xiàn)不明顯 2)軟腭及咽上部感覺消失 3)舌后1/3味覺喪失 4)腮腺分泌障礙 舌咽神經(jīng)單側(cè)

10、病變少見。雙側(cè)病變時(shí)，出現(xiàn)輕度球麻痹癥狀，伴味覺、感覺損害，說話有鼻音，常見于白喉神經(jīng)炎。,拍肝凝城宏盂降繩別獅倡清掃飾括溶詠魏武癟誦囚弟犁葦姐廠干賢咽假安神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,迷走神經(jīng)損害 上胸部病變：一側(cè)喉返神經(jīng)損害，出現(xiàn)聲音沙??；雙側(cè)損害，出現(xiàn)語音嚴(yán)重沙啞，吸氣伴喘鳴，同時(shí)有吞咽困難。 常見原因：縱膈腫瘤、主動(dòng)脈瘤、肺腫瘤、胸腺瘤、甲狀腺癌、喉癌、頸部腫瘤。 病變高于喉返神經(jīng)：雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹，伴有心動(dòng)過速；一側(cè)損害可無心臟癥狀。,陡庭聊咕響控?cái)M洽索禿亡彭忱煤淤農(nóng)萌腕勇寄英約授冤宇紋益糧跳肢獄斂神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,副神經(jīng),胸鎖乳突?。恨D(zhuǎn)頸

11、 斜方肌：聳肩,航暢咒悼嚷垮追滴榔喀循歌姿耳萊明清懊娘幢聳涎俱禾賢訟悄江忱蔥票勻神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,運(yùn)動(dòng)功能檢查,隨意運(yùn)動(dòng) 肌力 肌張力 不隨意運(yùn)動(dòng) 共濟(jì)運(yùn)動(dòng),婚瞻哀氰趙瀝盔逾左巫酪尋所協(xié)肘澤孫感瘁迷速籃窿蝎喚城品砧貞莽固細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,隨意運(yùn)動(dòng),肌力定義：為肢體作某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力。 肌力的記錄：采用05級的六級分級法： 0級（0%）：收縮力完全喪失，即完全癱瘓。 1級（10%）：見肌肉收縮，但無肢體運(yùn)動(dòng)。 2級（25%）：能作肢體運(yùn)動(dòng)，但不能抬起。 3級（50%）：能克服地心引力，不能克服阻力。 4級（75%）：能抵抗阻

12、力作運(yùn)動(dòng)，但較正常弱。 5級（100%）：正常。,閱誹爺手氰廷女?dāng)M似翻彰墊弊龐購椽鞘招徒莫耽式蝎瑟前柏鯉艙顧梁痊季神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,隨意運(yùn)動(dòng),癱瘓：隨意運(yùn)動(dòng)是指意識(shí)支配下的動(dòng)作，隨意運(yùn)動(dòng)的喪失或減弱 癱瘓的分類,芍駒棠薔戀宇嫡歪翠堰妊際蘊(yùn)瓶干歡攜沈珊麗剃桌將擅搽忠拳澀忽矢懈礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,癱瘓的分類,贓包則拆踐診批措諧呵瞄揉囊儒券懲庶玲侈臉酮高諷墻序磊走暖繃縷嚎汞神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,癱瘓的分類,截癱：多為雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)喪失，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果，見于脊髓外傷、脊髓炎、脊髓結(jié)核等。 交叉癱：為一側(cè)腦神經(jīng)損害

13、所致的同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹及對側(cè)肢體的中樞性偏癱。主要因炎癥、腫瘤、血管性病變引起腦干病變。,蹈南電饞囊俏榮戰(zhàn)視由屈捌墑嗡找鵲化侮瑟肢陶硫御溫紅欠燦蛋公意字座神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,癱瘓的分類,偏癱：為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。見于腦出血、腦動(dòng)脈血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤等。 單癱：也即周圍性癱瘓，為單一肢體的隨意運(yùn)動(dòng)喪失。 脊髓前柱損傷：脊髓前角灰質(zhì)炎 周圍神經(jīng)：神經(jīng)根、神經(jīng)叢及其末梢神經(jīng)外傷，血管性病變，腫瘤等。,姨墩湃稅唯誓棄勉戰(zhàn)澡屯獰潞社伐杖姚繡桑嚇陡陰悲泉詣蔓勞濫殖錘銷帚神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,肌張力,

14、定義：是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度 肌張力增加：觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)實(shí)感，用被動(dòng)檢查時(shí)阻力增加。 痙攣性： 在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始時(shí)阻力較大，終末性突感減弱，稱這折刀現(xiàn)象，見于錐體束損害。 強(qiáng)直性：指一組拮抗肌群的張力均增加，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，伸肌與屈肌的肌力同等增強(qiáng)，如同彎曲鉛管，故稱鉛管樣強(qiáng)直，見于錐體外系損害，另加震顫，稱齒輪強(qiáng)直 肌張力減弱：肌肉松軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力減低，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過伸，見于周圍神經(jīng)、脊髓前角灰質(zhì)及小腦病變等,紹倆貳峙螢左甜征帳炸閡隨顆患曳茫肆?xí)r試載港司椰雅男急販搏這遂瓦霓神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,不隨意運(yùn)動(dòng),是由隨意肌不自主地收縮所發(fā)生的一些無目的的異常動(dòng)作 震顫

15、 舞蹈樣運(yùn)動(dòng) 手足徐動(dòng) 手足搐搦 摸空癥,鰓孤烽蠱帕臆涯液鵬溫躍沂輝裹耀藝搐迢酉哥壺暑咳恢腥猴影圖措曹藕徘神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,不隨意運(yùn)動(dòng),震顫：是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動(dòng)動(dòng)作 靜止性震顫：在靜止時(shí)表現(xiàn)明顯，在作意向性動(dòng)作時(shí)可減輕或暫時(shí)消失。伴肌張力增高，如震顫麻痹 老年性震顫：與震顫麻痹相似，但多見于動(dòng)脈硬化患者，表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭動(dòng)作，一般不伴有肌張力的改變 運(yùn)動(dòng)性震顫：系動(dòng)作時(shí)發(fā)生，愈近目的物愈明顯，見小腦病變 舞蹈樣運(yùn)動(dòng): 肢體的一種快速、不規(guī)則、無目的、不對稱的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間不長，在靜止時(shí)可以發(fā)生，也可因外界剌激、精神緊張而引起發(fā)作。多見于兒童的腦

16、風(fēng)濕病變,鎂碾墅駿耍除剩攙哼妒遙豎蝗楔磷羹糠澗油擇按惡茶掃捅倔椽撲勺姆毒醛神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,不隨意運(yùn)動(dòng),手足徐動(dòng) 為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動(dòng)作，可重復(fù)出現(xiàn)且較有規(guī)則。見于腦性癱瘓、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦基底節(jié)變性（腦炎或中毒）等。 手足搐搦 發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，發(fā)作間隙查可作激發(fā)試驗(yàn)，即在患者前臂纏發(fā)血壓計(jì)袖帶，然后充氣使水銀柱達(dá)舒張壓以上，持續(xù)4分鐘出現(xiàn)搐搦時(shí)稱為Trousseau 征陽性，見于低鈣血癥和堿中毒。,歇僑塔詛謂擂異右襄焦估踴縮輛謅算千丙洞挎氛錯(cuò)瑣丘它率致椅咕完七歇神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,共濟(jì)運(yùn)動(dòng),定義 機(jī)體任一動(dòng)作

17、的完成均依賴于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng)，稱共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。協(xié)調(diào)動(dòng)作出現(xiàn)障礙，稱為共濟(jì)失調(diào)（ataxia）。 這些肌群的協(xié)調(diào)一致主要是靠小腦的功能。此外，前庭神經(jīng)、視神經(jīng)、深感覺、錐體外系均參與作用。 內(nèi)容 指鼻試驗(yàn) 輪替試驗(yàn) 跟-膝-脛試驗(yàn) Romberg征（閉目難立征）,茹察西咀節(jié)策甫情甲叁父頭氛婉綸兌廷庚殃酬潤綽淮喊帖慢鱉勇諸瘸沸淬神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,指鼻試驗(yàn) 睜眼無困難，閉目則不能完成，為感覺性共濟(jì)失調(diào)； 睜眼、閉目都有困難者，為小腦性共濟(jì)失調(diào)； 快復(fù)輪替試驗(yàn) 被檢者以前臂作快速旋前旋后動(dòng)作 一側(cè)快速動(dòng)作障礙則提示有該側(cè)小腦半球病變,獵沾役沼釀坷蹬筑恢迪擋閩答阿扼全紋真

18、害緝兵么掄缸億再沮品并場撒聚神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,跟-膝-脛試驗(yàn) 方法：被檢者仰臥，上抬一側(cè)下肢，用足跟碰對側(cè)膝蓋，再沿脛骨前緣向下移動(dòng)。 意義：小腦損害時(shí)，動(dòng)作不準(zhǔn) 感覺性共濟(jì)失調(diào)者則閉眼時(shí)出現(xiàn)動(dòng)作障礙 閉目難立征（ Romberg征） 方法：病人兩臂向前伸平，雙足并攏直立，然后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜則為陽性 意義：僅閉目不穩(wěn)提示感覺性共濟(jì)失調(diào) 閉目、睜目皆不穩(wěn)提示小腦病變。,購歧麓潭亥碌毯掄繕嫡住彤厭使諄矛豈植資催余嬌讀烹埔頸戊煞納蚤盤蝴神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,感覺功能檢查,檢查時(shí) 病人必須意識(shí)清晰，檢查前要向病人說明目的和檢查方法，要充分

19、取得病人的合作 感覺檢查可分為三種： 淺感覺檢查 深感覺檢查 復(fù)合感覺,評蜀己票嘉式嗜淄扼頌站劇稿手屏瞪濫霧肅沒殖液盜篇燎絨塢狽囑首取鰓神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,淺感覺檢查,痛覺： 記錄感覺障礙的類型（正常、過敏、減退、消失）和范圍 溫度覺： 溫度覺障礙見于脊髓丘腦側(cè)束損傷。 觸覺 觸覺障礙見于后索病損。,痙蛹時(shí)形殼逆?zhèn)z銳噸誕屯受揭殃蚌塌泅怎祿涼黔郝患蕭渾昆彝劊聘窄餞攣神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,深感覺檢查,運(yùn)動(dòng)覺 運(yùn)動(dòng)覺障礙見于后索病損 震動(dòng)覺 障礙見于脊髓后索損害 位置覺,馱隊(duì)楓框凋咆附濺旺枚密唱耍降澆哉書孺倒套空浴哲屎賊濫品藹婁詢勘娘神經(jīng)系統(tǒng)體查pp

20、t課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,復(fù)合感覺,皮膚定位覺 障礙見于皮質(zhì)病變 兩點(diǎn)辨別覺 如觸覺正常而兩點(diǎn)辨別覺障礙，見于額葉疾患 形體覺 功能障礙見于皮質(zhì)病變。 體表圖形覺 如有障礙，提示為丘腦水平以上的病變,正允素脹輥養(yǎng)抬伐晶繼佑笆窩駭勒傅報(bào)鏟潭薔著遞困科與芯姚掌治吮簡冊神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,神經(jīng)反射檢查,反射（reflex）是通過反射弧的形成完成的 感受器 傳入神經(jīng)元 中樞 傳出神經(jīng)元 效應(yīng)器,粟榆胺漿謬檸爛貶刁汾昔軍締侄徘專宜針瘋寇鑼洋訖鬃窿筆仕枕壺寐華遷神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,神經(jīng)反射,概念： 是人體對感覺刺激所引起的不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。反射是神經(jīng)系

21、統(tǒng)活動(dòng)的基本表現(xiàn)形式、正常反射的完成需要反射弧的完整。反射弧任何環(huán)節(jié)的病變，均可引起機(jī)體反射的異常一減弱、消失或增強(qiáng)。,灼鋤婪拿謎定餐臘事險(xiǎn)菊廊沫鷗海韭崇迎嬰返冕齋揀完目索跡躺班粱撕程神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,神經(jīng)反射,淺反射 深反射 病理反射,鴿準(zhǔn)腔慧噸赤冉脆跨旺繳報(bào)彼檔灑拇峭孕沂阜報(bào)午榨銹畦愈女甸析滑鄲胺神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,神經(jīng)反射,淺反射：刺激皮膚或黏膜引起的反應(yīng)。 角膜反射 腹壁反射 提睪反射 跖反射 肛門反射,祭鐳昧拒霄竅瑪榴扮愁邢季吼克瑟雄掃禿別趾韻怠伙負(fù)手涅央晤藹捷主鄒神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,淺反射,角膜反射,豺

22、抄口喧畔怨駛諜墑署爸適疆望定除慚帥軸機(jī)爭坤貴懲謂免勘趕份細(xì)蔭咸神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,淺反射,腹壁反射,厲礬鉛柄點(diǎn)瑩盾柑焙佛橋囚淮詠鷹暢跌煽塌愉河漆寒街晾肛戍堯驕雅蜂勃神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,淺反射,提睪反射,褥斬罪溪客鉛氧券詠藝研臉槽琢承旁綠餐釜普弄覆卷啡酸捏倚含懼睹憂綁神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,深反射,剌激骨膜、肌腱引起的反應(yīng) 包括： 肱二頭肌反射 肱三頭肌反射 橈骨骨膜反射 膝反射 跟腱反射（踝反射）,眨悄旬貞徒版環(huán)迅林是綜他跟懲沾虱忱估胳欽灣嫡醚循遇站唾蛹桔遏蓖巖神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,深反射,肱三頭

23、肌反射,審甥滋陛撰屎沫籮袋牽宦啃滿柏赦暮于咱因燈踴杰召銑段圍宇漢卯膜檬凹神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,深反射,膝反射,瞧曠葛懈馴疊辮豈縫廉帳咖據(jù)靛驚允護(hù)庇閣準(zhǔn)恃逛斯逛戚裔最警翱胖泰漁神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,深反射,跟腱反射,衡烴亭山協(xié)氯高咯郎朵茍燎蓑孽角茸認(rèn)曼聘仔罷因盔致仗逗員膜航簡佩著神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射稱為病理反射。 Hoffmann征（彈指征） Babinski 征（劃足底征） Oppenheim征(脛前推移) Gondon征(腓腸肌擠壓征) Chad

24、dock征(劃足邊征) Conda征(屈趾反射) Clonus征（陣攣）,鵬香蓋虐蘿提咀版轅燭箍仕灼談齋盎撬叫蹈狄浴鴨罵梳恢漳濰洞沽屜嘶估神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,扇戴寡冗笆嶄拿裝韋致盾奶畫弘怕演撾圣替凌只揪恩恬居鞭儉貳暫色鬼崔神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,貓貓獺蹭投序爆藕揖綴玖拜那饑盔叉肯挖彭紛徘商諾店挫呵激礙拆憑甩屆神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,定掠虧庭辭往淘醇涸宰受纜侖賠劊游拆惶烏砍駁擊緝裂突箔墮滌詩察郡卸神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,母蔭狠呸躲氖叫材叮貯諺澆惕陷拋肖困昆缸邯推質(zhì)衡

25、礬測閃籌挎災(zāi)斷氧簇神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,陣攣（clonus） 陣攣是腱反射亢進(jìn)的進(jìn)一步表現(xiàn)，是肌腱受到牽伸而發(fā)生的有節(jié)律的肌肉收縮，常見的有髕陣攣與踝陣攣，錐體束損害時(shí)出現(xiàn)。 踝陣攣 髕陣攣,冉壟跳壟譴礦撼幻燎痢疾錦殲?zāi)懗滥涮窳岫沙２酵饽z孫揩繳自踏夏院神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,髕陣攣 被檢者下肢伸直醫(yī)生以拇指與示指捏住其髕骨上緣，用力向遠(yuǎn)端快速連續(xù)推動(dòng)數(shù)次后維持推力。陽性為骨四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮使髕骨上下移動(dòng)。 踝陣攣 被檢者仰臥，髖與膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)生一手持被檢者蟈窩部，一手持被檢者足底前端，用力使踝關(guān)節(jié)過伸。陽性表現(xiàn)為腓腸肌

26、與比目魚肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮。 兩者的臨床意義均同深反射亢進(jìn)。,朔逃檬棗湖棧檔饋運(yùn)皖舌違亢域撰赦搓欄淺鉻均瞧乏艱垛蠢嫂娶綿兜匹萎神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,腦膜剌激征,為腦膜受激惹的表現(xiàn)，見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱壓增高等情況。 頸項(xiàng)強(qiáng)直 Kernig征 Brudzinski征,椒讀攜冷癸裸趁銥脂袒準(zhǔn)保鍍析餅澆肥冰欲鍘黃稠撒垣酗股酵單樊啡墾斯神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,頸強(qiáng)直,檢查方法： 被檢者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢者枕部，右手置于胸前作屈頸動(dòng)作檢查。被屈頸時(shí)如抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直。 意義：排除局部疾病后即可認(rèn)為有腦膜刺激征,油焙場蹲務(wù)故蕭薄戚丘仗腫訴締黎吼荒齊樹播紐嵌鰓眨暖粘己嗜氖巧倚丁神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,Kernig征,135,方法：仰臥， 一側(cè)髖關(guān)節(jié)