1、ICU護(hù)理安全，劉秋峰，1、患者10大安全目標(biāo)，目標(biāo)1藍(lán)色腕帶代表無(wú)藥過(guò)敏癥患者，以“名字”和“出生日期”兩種茄子方法識(shí)別患者的身份目標(biāo)2。醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)5:規(guī)范特殊藥物管理，改善藥安全病房藥柜內(nèi)的注射藥、內(nèi)藥和外藥分離、位置保管，提高學(xué)科的預(yù)備基數(shù)定期檢查，輪班交接。藥物使用后及時(shí)補(bǔ)充，損傷或近效及時(shí)發(fā)生更換。類似藥品管理：包括類似藥品的產(chǎn)品說(shuō)明相似，包裝相似，雕塑形狀相似，成分相同規(guī)格差異，成分相同制造商差異等五大類別，2，目標(biāo)6:林爽實(shí)驗(yàn)室“非常價(jià)值”報(bào)告制度目標(biāo)7:預(yù)防和減少患者跌倒事故基本高風(fēng)險(xiǎn)跌倒人口：入住均為高風(fēng)險(xiǎn)跌倒患者目標(biāo)8:預(yù)防和減少患者壓瘡按性質(zhì)分類。不可避免

2、的壓瘡：由于患者的病情加重或治療條件限制等原因，各種護(hù)理18/26頁(yè)措施全部實(shí)施，導(dǎo)致不可避免的皮膚問(wèn)題(病情不能避免潰瘍，手術(shù)不能避免潰瘍)。不可避免的壓瘡：不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理導(dǎo)致患者皮膚潰瘍。壓瘡按來(lái)源分類：外院帶來(lái)了壓瘡，住院前患者身體壓迫部位已經(jīng)發(fā)生的壓瘡。醫(yī)院發(fā)生壓瘡：患者住院期間發(fā)生的壓瘡，包括不可避免的壓瘡目標(biāo)9:醫(yī)療安全不良事件目標(biāo)10:醫(yī)療安全參與張儷。3，護(hù)理安全管理目標(biāo)，1 .護(hù)理安全工作安全率95% 2。急救物品竣工率100% 3。消毒隔離合格率100% 4年褥瘡發(fā)生情況0 5年護(hù)理嚴(yán)重錯(cuò)誤發(fā)生率0 6。護(hù)理核心制度實(shí)施100分7。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理合格率90% 8。墜落，火災(zāi)年

3、度發(fā)生率0 9。護(hù)士4。護(hù)理安全是指在患者接受護(hù)理的過(guò)程中，不發(fā)生法律和法庭限制允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、殘疾、缺陷或死亡。加強(qiáng)ICU患者的護(hù)理安全尤為重要，因?yàn)镮CU護(hù)理技術(shù)要求高，風(fēng)險(xiǎn)大，容易引起醫(yī)生-患者糾紛?，F(xiàn)在ICU基本上是封閉的管理，家人定期探視，除了治療管理工作外，患者的生活護(hù)理也護(hù)士完成。ICU護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的結(jié)局和治療效果。如何確保護(hù)理安全、降低發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素是所有護(hù)理工作者的重要任務(wù)。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國(guó)電視電視劇，健康)，5，1護(hù)理人力資源的安排不合理。目前，ICU護(hù)理人員的數(shù)量和床位比例未達(dá)到衛(wèi)生部的“醫(yī)院管理年”，人力資源不足，醫(yī)院

4、ICU護(hù)士裁決嚴(yán)重。第二，護(hù)理模式發(fā)生了變化，患者的要求也在提高，護(hù)士工作量大大增加，安全風(fēng)險(xiǎn)也在增加。2業(yè)務(wù)技術(shù)要素新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)、護(hù)理工作中的技術(shù)要求提高了。ICU急救設(shè)備設(shè)備很多，個(gè)別護(hù)士不能熟練操作呼吸機(jī)除顫器顯示器等設(shè)備，在搶救患者時(shí)驚慌失措，影響結(jié)構(gòu)。3規(guī)定制度執(zhí)行不嚴(yán)格的ICU是封閉的管理病房，沒(méi)有家族陪同的監(jiān)督。如果護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，在執(zhí)行醫(yī)生的指示和進(jìn)行各種診療工作之前，不能正確執(zhí)行3-7對(duì)，會(huì)給患者帶來(lái)不安全的后果，甚至威脅患者的生命。例如，巡視患者不及時(shí)，各種導(dǎo)管意外流失，補(bǔ)充液流出等。，6，4議員性因素護(hù)理人員的話，不當(dāng)?shù)男袨榛蜻^(guò)失會(huì)給患者帶來(lái)不安

5、全的后果。例如，昏迷、病床患者、護(hù)士、工作場(chǎng)所翻身、引起患者皮膚潰瘍、心電圖出現(xiàn)心律失常、不能及時(shí)觀察、威脅患者生命等。5環(huán)境因素ICU是醫(yī)院急、中、危等患者集中的場(chǎng)所，入侵性檢查、治療、護(hù)理都是院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群。例如，護(hù)士在工作中不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，會(huì)嚴(yán)重影響患者之間的交叉感染發(fā)生、醫(yī)院感染率上升、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。6管理要素護(hù)理管理者是質(zhì)量管理的核心。例如管理制度不健全，工作訓(xùn)練不適當(dāng)，質(zhì)量監(jiān)控不健全等都是影響護(hù)理安全的因素，是沖突和事故的主要原因，是對(duì)患者安全的最大威脅。7，實(shí)際工作中護(hù)理安全問(wèn)題，1，患者病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這錯(cuò)過(guò)了搶救時(shí)機(jī)。使用1呼吸機(jī)患者，患者使用自主呼吸

6、消失或微弱的更換呼吸機(jī)模式。2神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，病情變化迅速，傷勢(shì)緊急。特別是腦部創(chuàng)傷經(jīng)常伴隨其他部位的損傷?；颊叩囊庾R(shí)在很短的時(shí)間內(nèi)在覺(jué)醒中昏迷、瞳孔變小或不等，甚至?xí)l(fā)生腦疝，導(dǎo)致死亡。在第一個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)處理將渡邊杏。第二，專業(yè)工作水平不強(qiáng)，基礎(chǔ)管理工作一倍液管的部署位置、高度不準(zhǔn)確。2支氣管插管，氣管切開(kāi)患者濕度不足，不能及時(shí)吸入痰，導(dǎo)致痰堵。使用3呼吸機(jī)時(shí)，死者杯狀冷凝液太滿，不能及時(shí)倒下，造成管道堵塞。4鼻飼時(shí)姿勢(shì)不合適或吸痰時(shí)鼻飼不能及時(shí)中斷，導(dǎo)致食物回流和吸入。5引流管未及時(shí)擠壓，引流管堵塞。6在使用深靜脈置管或留置針患者輸液完成后，更換或封管不準(zhǔn)確。8，3，缺乏詳細(xì)的管理，護(hù)士

7、責(zé)任感不強(qiáng)，發(fā)生了意外事故。1躁動(dòng)患者，未及時(shí)約束，患者拔下自行管，2床麻痹患者未及時(shí)翻身，引起壓瘡。3尿失禁患者小便后沒(méi)有及時(shí)打開(kāi)輸尿管，患者的焦慮血壓上升了。4躁動(dòng)患者的限制時(shí)間太長(zhǎng)，不能及時(shí)確認(rèn)，松了，導(dǎo)致局部皮膚破損。5工作中未加強(qiáng)巡視，血管管道或輸液管道脫落，輸血或輸液沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在床上。6機(jī)械通氣患者，濕化器內(nèi)濕化液未及時(shí)添加，氣道燒傷。第四，由于沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度而產(chǎn)生的不良事件1拖延導(dǎo)致的皮膚損傷沒(méi)有發(fā)現(xiàn)和處理。2對(duì)不嚴(yán)格的泄漏執(zhí)行藥物或錯(cuò)誤執(zhí)行藥物劑量的調(diào)查。3不嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度，無(wú)菌觀念不強(qiáng)而產(chǎn)生的院內(nèi)感染。9，5，法律意識(shí)薄弱的1護(hù)理文件的編制沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化。2護(hù)理記錄不完

8、整，病情描述不準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)停用規(guī)范，病情觀察，采取的護(hù)理措施，結(jié)果記錄不能及時(shí)完成，忽視重要的護(hù)理記錄，護(hù)理記錄有涂色現(xiàn)象。3執(zhí)行醫(yī)生的指示后沒(méi)有及時(shí)簽字。4皮鞋醫(yī)生的指示很多。5由于重要的護(hù)理操作，家人沒(méi)能及時(shí)簽署知情同意書。10，預(yù)防措施，1，合理安排人員，實(shí)現(xiàn)必要的床位保護(hù)費(fèi)1: 2.5-3，減少超載工作，確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。第二，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高工作素質(zhì)，1專業(yè)知識(shí)方面，首先制定和實(shí)施其他年資護(hù)士的分層教育節(jié)目，根據(jù)病情觀察方面的各種專業(yè)疾病，根據(jù)觀察要點(diǎn)，護(hù)士床邊提問(wèn)，了解情況，掌握不利現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)地圖，提高記憶力。(威廉莎士比亞、坦普林、閱讀、閱讀、閱讀、閱讀、閱讀、閱讀

9、、閱讀)2在結(jié)構(gòu)儀器操作方面，有技能操作專家的布置、前期護(hù)士訓(xùn)練、對(duì)新進(jìn)來(lái)的儀器的工程師電源訓(xùn)練和審核，在所有人都遵守規(guī)定后才能使用儀器。(威廉莎士比亞，泰晤士報(bào)) (威廉莎士比亞，模板)第三，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，實(shí)施護(hù)理安全品質(zhì)管制措施1，制定各級(jí)人事責(zé)任和考核方法，實(shí)施部門護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)，實(shí)施全體護(hù)士參與護(hù)理安全品質(zhì)管制系統(tǒng)，隨時(shí)將各班護(hù)理工作品質(zhì)管制，品質(zhì)管制結(jié)果及成果聯(lián)系起來(lái)。2合理安排班級(jí)，科實(shí)施組負(fù)責(zé)個(gè)人承包的輪班模式，各班的老中青，強(qiáng)弱配合。11，4，嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理操作規(guī)定，專業(yè)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理并行，確立服務(wù)質(zhì)量1牙齒患者為中心的服務(wù)理念，確保以服務(wù)質(zhì)量為中心開(kāi)展工作。2制定護(hù)理的核心制度、護(hù)理操作過(guò)程、專業(yè)護(hù)理慣例、基礎(chǔ)護(hù)理操作過(guò)程、一卷專業(yè)應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理人員可以遵循的章節(jié)。3掌握與家人溝通的技巧，履行通知義務(wù)，善于解釋溝通。4物資齊全，大家遵循消毒隔離原則，注意手衛(wèi)生，防止院內(nèi)感染發(fā)生，提高安全意識(shí)，規(guī)范護(hù)理記錄第一課，通過(guò)護(hù)理病歷編制基本知識(shí)的培訓(xùn)、護(hù)理會(huì)診、病歷討論等多種方式，加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，確保護(hù)理記錄的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地寫下來(lái)。第二課設(shè)立病歷品質(zhì)管制負(fù)責(zé)人，