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文檔簡介

1、脊 柱 手 術 的 基本知識,脊 柱 解 剖,手術方法與配合要點,脊柱解剖,Vertebral column,頸椎 C.7 胸椎 T.12 腰椎 L.5 骶椎 S.5 尾椎 Co.34,一、椎體的構成,椎體,棘突,椎板,椎管,橫突,椎弓根,椎體解剖標志,上關節(jié)突,下關節(jié)突,椎體,橫突,棘突,椎體,椎體解剖標志,椎間孔,椎間盤,髓核脫出,正常影像片,椎間盤突出影像片,脊柱常見病因,創(chuàng)傷,退變型疾病,腫 瘤,畸形,椎間盤病變,椎管狹窄,椎體滑脫,椎間盤常見病變,脊柱常見病因,植骨融合內固定術 椎弓根螺釘內固定術 人工椎間盤置換術 椎管外良性腫瘤切除術 椎體結核單純病灶清除術,椎體成形術 椎管減壓術

2、 髓核摘除術 神經松解術 脊柱矯形術,手術方式,前路,后路,脊柱手術方式與分類,手術方法及配合要點,以腰椎間盤摘除釘棒固定手術為例,脊柱植入物,構成: 釘、棒、繩、鉤 種類繁多 形態(tài)稍異 方法相近,椎弓根實用解剖,椎弓根在椎體的后外側,左右各一,是椎體的最堅強部分,圓錐形,周圍由堅強的皮質骨構成,中心有少許松質骨 直徑:0.9-1.5cm 深度:40-50mm 定位點標志:骨嵴(下關節(jié)突外緣),使用器械順序為 尖錐-開路器-探子 絲攻-探 子-進釘,椎弓根釘植入方法,X光機為手術中定位提供很好的幫助,椎弓根,側位片,正位片,椎弓根,脊柱基本器械,消毒前調試好燈光及輸液吊桿的位置避免消毒后在無菌

3、區(qū)上方移動造成灰塵流動,頭偏向一側,消毒鋪單,平衡液,手術進行的順序,先行椎弓根釘?shù)闹踩?再切除椎板,行有效的椎管減壓 使用釘棒固定撐開椎體間隙 探查松解神經根 處理椎體間隙,摘除突出的間盤 椎間融合器的植入、植骨及上棒,手術中出血的止血方法,創(chuàng)面軟組織出血 單極電凝及時止血 椎板出血 雙極電凝止血、骨蠟 椎管內靜脈叢出血雙極電凝止血、腦棉片 椎體間隙出血明膠海綿卷,融合時取出,感染 腦脊液漏 神經損傷 椎間盤突出復發(fā) 神經根周圍瘢痕形成,硬膜纖維化 肌肉去神經 蛛網膜炎 椎管狹窄 脊柱不穩(wěn),脊柱手術并發(fā)癥,手術體位的擺放注意事項,病人采用俯臥位 頭、眼、鼻 :墊頭枕,保持氣道通暢、眼睛和下顎不能承重 軀干部墊海綿墊,支撐手術部位并降低腹壓 女病人的乳房和男性生殖器避免扭轉 患者位置擺放要能夠滿足手術部位在手術中使用C型臂定位及透視需要,四,手術體位的擺放,俯臥位擺放上肢

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