1、.,1,普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材 新世紀(jì)（第二版）全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 The Basic Theory of CM 主編：孫廣仁 主講：李如輝,.,2,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),接口 中國古代哲學(xué)對自然科學(xué)影響在形式上存在特殊性。 精氣學(xué)說 陰陽學(xué)說 五行學(xué)說（中國古代的唯物論與辯證法思想） 第一節(jié) 精氣學(xué)說 概 說：精氣學(xué)說的概念 精氣學(xué)說是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動規(guī)律，并用于闡釋宇宙萬物 的生成（構(gòu)成）本原及其發(fā)展變化的古代哲學(xué)思想（P24）。 接口 缺口 精氣學(xué)說的研究對象是什么？ “構(gòu)成”應(yīng)為“

2、生成” 窗口 精氣學(xué)說屬于自然觀還是方法論？【本體論(ontology)研究存在的本質(zhì)】。,.,3,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),一、作為哲學(xué)范疇的精氣概念 （一）精的基本概念 1.精即氣 精即氣，又稱精氣，指充塞于宇宙中的無形（肉眼看不見形質(zhì)）而運(yùn)動不息“一氣能變曰精”（管子心術(shù)下）的極細(xì)微的物質(zhì)，是生成（構(gòu)成）宇宙萬物的本原（P25）。周易系辭上“精氣為物”。 2.精即氣中的精粹部分 與“煩氣”相對而言，指氣中的精粹部分，是生成（構(gòu)成）人類的本原（P25）?；茨献泳裼?xùn)“煩氣為蟲，精氣為人”。,.,4,（二）氣的基本概念 同精的基本概

3、念1（P26）。 （三）附：元?dú)庖辉摰母拍?元?dú)庹f始于兩漢，同化了先秦時期各種氣的概念，認(rèn)為元?dú)馐怯钪娴谋驹?，是生成（?gòu)成）宇宙萬物最基本、最原始的物質(zhì)的觀點（P27），即“元?dú)庖辉摗薄?接口 哲學(xué)的精氣概念均屬無形（肉眼看不見形質(zhì)）。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,5,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),二、哲學(xué)精氣學(xué)說的基本內(nèi)容 （一）精氣是生成（構(gòu)成）宇宙的本原 彌散運(yùn)動無形（狹義的氣） 精氣（無形）運(yùn)動 凝聚運(yùn)動有形（形） 接口 如何理解精氣無形？精氣無形（肉眼看不見），那

4、么，中醫(yī)學(xué)怎樣對其進(jìn)行研究？ 接口 宇宙萬物具有同一的物質(zhì)本原，是中國古代哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)廣泛運(yùn)用 類比推理、類比說理的本質(zhì)原因，類比的前提在于世界的統(tǒng)一性。,.,6,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（二）精氣的運(yùn)動與變化 1.氣的運(yùn)動 （1）氣機(jī)的概念：即氣的運(yùn)動（P27）。 （2）氣的運(yùn)動形式：即升降聚散（P27）。 缺口 中醫(yī)學(xué)言氣的升降出入，而不及聚散，這是一種延習(xí)已久的錯誤。 2.氣化 （1）氣化的概念：指氣的運(yùn)動產(chǎn)生的各種變化（P27）。 （2）氣化的形式：形氣互化；形形互化；氣氣互化；形之自化。 缺口 “形之自化”實質(zhì)即形形互化，

5、與形形互化并列不妥。,.,7,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（3）氣化的“化”與“變” 化，“物生謂之化”（素問天元紀(jì)大論）。指氣的緩和運(yùn)動促成的某些改變，類似于“量變”（P28）。 變，“物極謂之變”（素問天元紀(jì)大論）。指氣的劇烈運(yùn)動促成的顯著改變，類似于“質(zhì)變”（P28）。 接口 3.氣機(jī)與氣化的關(guān)系 氣機(jī)強(qiáng)調(diào)的是氣的運(yùn)動本身，氣化強(qiáng)調(diào)的卻是氣的運(yùn)動結(jié)果。 氣機(jī)是產(chǎn)生氣化的前提和條件，氣機(jī)總是寓于氣化過程之中。,.,8,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的

6、中介 1.維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系 2.使萬物得以相互感應(yīng) 感應(yīng)的概念：即事物之間相互感動、相互影響、相互作用（P28）。 接口 感應(yīng)的概念與“交感”（P37）不同。 接口 精氣是天地萬物相互聯(lián)系中介的機(jī)理。 （四）天地精氣化生為人 窗口 精氣學(xué)說關(guān)于宇宙的生成理論與現(xiàn)代“宇宙大爆炸理論”。,.,9,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響 1.中醫(yī)學(xué)精氣學(xué)說的概念 是研究人體內(nèi)精與氣的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的理論（P30）。 2對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論

7、構(gòu)建的影響 （1）對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響 中醫(yī)學(xué)的精概念：指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。包括先天之精與后天之精（P30）。 接口 中醫(yī)學(xué)的精概念是有形的 對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響：概念的移植、嫁接，功能的描摹。,.,10,（2）對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響 中醫(yī)學(xué)的氣概念：指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)（P30）。 對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響：概念的移植、嫁接，功能的描摹。 （二）對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響 中醫(yī)學(xué)的整體觀念直接導(dǎo)源于其賴于發(fā)生發(fā)展的文化背景精氣學(xué)說，精氣學(xué)說對宇宙的理解本身就具有強(qiáng)烈的整體觀念。 接口與缺口 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)

8、基礎(chǔ)增補(bǔ)“精氣學(xué)說”一節(jié)的必要性。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,11,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),第二節(jié) 陰陽學(xué)說 概說：陰陽學(xué)說的概念 研究陰陽的內(nèi)涵、運(yùn)動規(guī)律，闡釋宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的古代哲學(xué)理論（P32）。 一、陰陽的基本概念 （一）陰陽的含義 陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括（P33），即含有對立統(tǒng)一的概念。它既可以代表相互對立的兩個事物或現(xiàn)象，又可以用來分析一個事物或現(xiàn)象內(nèi)部的存在著的相互對立的兩個方面。 接口 陰陽概念的關(guān)鍵詞“相互關(guān)

9、聯(lián)”、“對立雙方”、“屬性”。,.,12,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),窗口 為什么陰陽是代表的是“屬性”而非“實體”？ （二）陰陽學(xué)說的形成與發(fā)展（自學(xué)） （三）事物陰陽屬性的劃分 1陰陽屬性劃分的標(biāo)準(zhǔn) 水的特性靜止、內(nèi)守、下降、凝聚、寒涼、有形、晦暗、抑制等 醫(yī)學(xué) 實體、內(nèi)守、凝聚、寧靜、涼潤、抑制、沉降等 火的特性運(yùn)動、外向、上升、溫?zé)?、明亮、無形、明亮、興奮等 醫(yī)學(xué)中空、外向、彌散、推動、溫煦、興奮升舉等,凡是水或具有水的特性的事物和現(xiàn)象屬陰,凡是火或具有火的特性的事物和現(xiàn)象屬陽,.,13,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Phi

10、losophical Base of CM),2陰陽屬性劃分的條件 只有相互關(guān)聯(lián)而又相互對立的一對事物或現(xiàn)象；或者一個事物和現(xiàn)象內(nèi)部相互對立的兩個方面的屬性才能劃分陰陽。 窗口 標(biāo)準(zhǔn)是分類得以實現(xiàn)的先決條件。陰陽屬性劃分的條件說明了什么？ 3陰陽屬性劃分的絕對性和相對性 （1）絕對性 屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃裕床豢煞捶Q性（P34）。 （2）相對性 屬陰或?qū)訇柕目勺冃裕≒36）：陰陽轉(zhuǎn)化性 ，陰陽的無窮可分性 比較對象（參照系）不同,.,14,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),接口 陰陽與矛盾的區(qū)別 陰陽雖然含有對立統(tǒng)一的意思，但它和唯物辯證法的

11、矛盾范疇有著根本的區(qū)別。,.,15,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（基本規(guī)律）（重點） （一）陰陽對立制約 1.含義 對立事物之間的相互斗爭，相互排斥，相互制約。陰陽對立制約指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。 接口 陰陽對立制約是通過消長來實現(xiàn)的。只有通過改變陰陽雙方的力量對比才能實現(xiàn)一方對另一方的制約。對立制約過程也就是陰陽相互消長的過程。,.,16,（二）陰陽互根互用 1含義 （1）陰陽互根 指陰陽雙方相互依存，互為根本。任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方的

12、存在作為自己存在的前提和條件。 （2）陰陽互用 指陰陽雙方相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。 2接口 陰陽互根互用是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。 （1）陰陽是對立統(tǒng)一的概念。 （2）陰陽互根互用說明對立雙方處于統(tǒng)一體中，一定條件下可轉(zhuǎn)化。 （3）陰陽若不無互根互用，即不處于同一統(tǒng)一體中，即不可能轉(zhuǎn)化。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,17,（三）陰陽交感與互藏 1陰陽交感 含義：指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。 接口 陰陽交感是萬物產(chǎn)生的基本條件，是生命產(chǎn)生的基本條件。 陰陽二氣的運(yùn)動是陰陽交感得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)，陰陽二

13、氣在運(yùn)動中達(dá)到和諧（平衡協(xié)調(diào)）發(fā)生陰陽交感。 陰陽交感是陰陽二氣在運(yùn)動中產(chǎn)生感應(yīng)的一個階段，是感應(yīng)的最佳狀態(tài)。 “和”、“沖氣”的概念：和即陰陽二氣的平衡協(xié)調(diào)。沖氣即運(yùn)動著的和諧之氣。 “交感”與“感應(yīng)”概念不同。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,18,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),2陰陽互藏 含義：指陰陽雙方任何一方都包含著另一方，陰中有陽，陽中有陰。 接口 陰中有（涵）陽，陽中有（涵）陰的概念 陰中有（涵）陽指屬陰的事物或現(xiàn)象涵有屬陽的成分，而其整體屬性仍為陰。 陽中有（涵）陰

14、指屬陽的事物或現(xiàn)象涵有屬陰的成分，而其整體屬性仍為陽。 陰陽互藏是陰陽雙方交感和合的動力根源。 陰陽互藏是陰陽互根互用的基礎(chǔ)和紐帶。 陰陽互藏是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。,.,19,（四）陰陽消長 1.含義：指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減中，并在彼此消長的運(yùn)動過程中維持著動態(tài)平衡。 2陰陽消長的形式 （1）陰陽互為消長 陰陽雙方在對立制約過程中，出現(xiàn)某一方增長而另一方消減，或某一 方消減而另一方增長的此消彼長、此長彼消的變化。 （2）陰陽皆消皆長 陰陽雙方在互根互用過程中，出現(xiàn)某一方增長而另一方亦增長，或某 一方消減而另一方亦消減的此長彼亦長、此消彼亦消的變化。,

15、第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,20,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),接口 （1）陰陽消長平衡是事物運(yùn)動的量變過程（P41）。只是一個量變過程而不是質(zhì)變過程。 （2）在陰陽的消長平衡中，消長是絕對的，而平衡是相對的，是動態(tài)平衡。 （3）陰陽消長平衡是維持機(jī)體正常生命活動的必要條件，是用于表示人體健康的標(biāo)志。 （4）陰陽相對平衡失調(diào)，就會產(chǎn)生“陰勝則陽病”“陽勝則陰病”“陽勝則熱”“陰勝則寒”等病理變化。 （5）陰陽消長的根本原因在于陰陽的對立制約（陰陽彼此消長）與互根互用（陰陽皆消皆

16、長）。,.,21,（五）陰陽轉(zhuǎn)化 1.含義：指事物的總體屬性，在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。 接口 （1）陰陽轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動的質(zhì)變過程（P40） （2）陰陽轉(zhuǎn)化的條件是重要的，沒有條件就難以轉(zhuǎn)化 （3）“陰極似陽”“陽極似陰”并非陰陽轉(zhuǎn)化 （4）陰陽轉(zhuǎn)化的形式漸變、突變,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,22,（六）陰陽自和與平衡 1陰陽自和 （1）含義：指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力。即生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。 2

17、陰陽平衡 （1）含義：指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。 接口 陰陽平衡是動態(tài)的常域平衡。 維持陰陽平衡的機(jī)制：建立在陰陽對立制約與互根互用基礎(chǔ)上的陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長與轉(zhuǎn)化運(yùn)動。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,23,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（七）總結(jié) 1陰陽的六項基本規(guī)律不是孤立的、靜止的，而是相互關(guān)聯(lián)的。 2陰陽的對立制約與互根互用是最根本的規(guī)律對立統(tǒng)一。 3陰陽交感是事物產(chǎn)生與發(fā)展的前提。 4陰陽互藏是陰陽交感的動力根源

18、，是陰陽消長轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。 5陰陽消長是在陰陽對立制約、互根互用基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的量變過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，是消長的結(jié)果。 6陰陽平衡由陰陽對立制約、互根互用及其消長轉(zhuǎn)化維系。 7陰陽自和表達(dá)了陰陽自動維持和自動恢復(fù)陰陽動態(tài)平衡的能力與趨勢。,.,24,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）說明人體的組織結(jié)構(gòu) “人生有形，不離陰陽”（素問寶命全形論） 缺口 陰陽是屬性的概念，為何用于說明人體的組織結(jié)構(gòu)？ （二）概括人體的生理功能 1“陰平陽秘”（素問生氣通天論）是人體、生命活動正常的保證（和標(biāo)志）

19、 2陰陽二氣的相互作用推動、調(diào)控著生命進(jìn)程,.,25,（三）闡釋人體的病理變化 1.分析病因的陰陽屬性 中醫(yī)病因?qū)W把各種致病邪氣統(tǒng)稱為“邪氣”，并認(rèn)為邪氣也可以分陰陽。 風(fēng)暑火熱陽邪 喜怒陽邪 六淫（陽） 七情內(nèi)傷（陰） 寒濕陰邪 憂思悲恐驚陰邪 飲食居處（陰） 痰飲瘀血（陰） 缺口 教材回避了燥邪的陰陽屬性問題，邏輯上是不嚴(yán)密的。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,26,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),2.歸納病理總綱（分析病理變化的基本規(guī)律） “陽勝則熱，陰勝則寒”概括了陰陽偏盛一

20、類的病理現(xiàn)象和病機(jī) “陰虛則熱，陽虛則寒”概括了陰陽偏衰一類的病理現(xiàn)象和病機(jī) “陽勝則陰病，陰勝則陽病”概括了陰陽偏盛偏衰失調(diào)的相互影響 （1）陰陽偏勝（盛）（“邪氣盛則實”素問通評虛實論） 包括陰偏勝和陽偏勝，屬于陰或陽的一方高于正常水平的病變。 陽偏勝（陽勝則熱）：陽勝陽邪盛。陽邪侵犯人體致病可以導(dǎo)致陽的絕對亢盛。熱熱性病變（性質(zhì)為實熱）?！瓣杽賱t熱”指陽邪盛則出現(xiàn)熱性病變（實熱證）。,.,27,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),接口 陽偏盛是一種病理狀態(tài)，并非生理情況下的陽氣充沛。 此時陰并不虛，或者只是相對不足，即陰還處在正常水平只是

21、和絕 對亢盛的陽比較來說顯得有些不足。 陽勝則陰病陽偏盛的病變必然會損傷機(jī)體的陰液，導(dǎo)致陰的絕 對虧虛。,.,28,陰偏勝（陰盛則寒）：陰勝陰邪盛。陰邪侵犯人體可以導(dǎo)致陰的絕對亢盛。寒寒性病變（性質(zhì)屬實寒）?！瓣巹賱t寒”指陰邪盛則出現(xiàn)寒性病變（實寒證）。 接口 這是一種病理狀態(tài)，而不是指生理情況下的陰液充沛。 這個時候的陽并不虛，或只是相對不足，即陽氣仍然處在正常水平，只是和絕對亢盛的陰相比較來說顯得有些不足。 陰勝則陽病陰偏勝的病變必然會損傷到人體陽氣，導(dǎo)致陽的絕對虧虛。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,29,（2）陰陽偏衰（虛）（“

22、精氣奪則虛”素問通評虛實論） 包括陰偏衰和陽偏衰。屬于陰或陽的一方低于正常水平的病變。 陽虛則寒（陽偏衰）：陽虛陽氣絕對不足。寒虛寒。指陽氣虛損，臟腑功能減退，熱量不足，陽絕對不足，陽氣不能制約陰，陰相對亢盛，從而出現(xiàn)虛寒性的病變。 陰虛則熱（陰偏衰）:陰虛陰液絕對虧虛。熱虛熱。指陰液絕對不足，陰虛不能制約陽氣，陽相對亢盛而出現(xiàn)虛熱性的病變。 接口 “陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱”，在這些病理當(dāng)中，陰和陽雙方表現(xiàn)出一盛一衰的狀態(tài)，因此，都是以陰陽消長規(guī)律的破壞為主的病理表現(xiàn)。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,30,（3）陰陽互

23、損 指機(jī)體陰或陽的任何一方虛損到一定程度必然會導(dǎo)致另一方的化生不足，從而在陰虛的基礎(chǔ)上導(dǎo)致陽虛或陽虛的基礎(chǔ)上導(dǎo)致陰虛，形成陰陽兩虛為特征的病理狀態(tài)，稱為“陰陽互損”，包括“陰損及陽”和“陽損及陰”。 接口 損字的虛損含義，不能泛泛地作“損傷”解。 關(guān)于陰陽失調(diào)的內(nèi)容，除了以上基本類型之外，還有陰陽轉(zhuǎn)化、亡陰亡陽等。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,31,（四）用于疾病的診斷（簡介） 1.分析四診材料 色澤分陰陽 、聲息分陰陽 、脈象分陰陽 、動靜喜惡分陰陽 2.概括疾病證候 八綱辨證中用陰陽概括其余六綱。 陽表、熱、實 陰里、寒、虛,第

24、一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,32,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（五）用于疾病的防治 1防治疾病的基本原則 調(diào)整陰陽，使之保持或恢復(fù)相對平衡，達(dá)到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則。 2指導(dǎo)養(yǎng)生 養(yǎng)生又稱攝生，即保養(yǎng)生命之意，最根本原則“法于陰陽” 3確定治療原則 （1）調(diào)整陰陽的標(biāo)準(zhǔn)“以平為期”,.,33,（2）陰陽偏盛的治療原則：損其有余（實則瀉之，有余者瀉之） 陽偏勝實熱證熱者寒之（瀉熱法） “陽勝則陰病” 實熱證兼陰虛熱者寒之兼滋陰（瀉熱兼 滋陰） 陰偏勝寒實證寒者熱之（祛寒

25、法） “陰勝則陽病” 寒實證陽虛寒者熱之兼助陽（祛寒兼助 陽）,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,34,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（3）陰陽偏衰的治療原則：補(bǔ)其不足（虛則補(bǔ)之，不足者補(bǔ)之） 陰偏衰虛熱證滋陰制陽（甘寒或咸寒陰藥清虛熱降虛火） 接口 “陽病治陰” （內(nèi)經(jīng)）陽病：陰虛不能制陽，陽相對亢盛 的病理。治陰：治療上針對陰虛。滋陰以配陽。“陽病治陰”指“陰虛不 能制陽，所導(dǎo)致的陽相對亢盛的病變，治療上應(yīng)該針對陰虛，滋陰以 配陽”。即滋陰清熱降火法治療虛熱證。 “陽病治陰”和“

26、陰盛則陽病”中“陽病”的區(qū)別（難點） 陽病（治陰）陰虛不能制陽導(dǎo)致陽亢的病理 （陰盛則）陽病陰寒之邪亢盛，損傷人體陽氣，導(dǎo)致陽絕對虧虛的病理。,.,35,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),“壯水之主以制陽光” （王冰）壯：滋助、補(bǔ)。水：陰液。水之主：腎中陰液（因腎陰為一身陰液的根本。所以水之主指腎陰）。陽光：陽熱亢盛的病理。原意：是指滋補(bǔ)腎中陰液來制約陽氣的亢盛。引申義：不再單獨(dú)指“滋腎陰”而是泛指滋陰（包括滋養(yǎng)腎以外臟腑的陰液在內(nèi)）清熱降火法。 在滋陰法當(dāng)中，還可以確立“陽中求陰”的治療原則（P294）：在滋陰基礎(chǔ)上加入少許的益氣溫陽藥以求

27、陽生陰長，使“陰得陽升而泉源不竭”。,.,36,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),陽偏衰虛寒證扶陽抑陰（溫?zé)嶂査帲?接口 “陰病治陽”陰?。宏柼摬荒苤脐帉?dǎo)致陰寒內(nèi)盛的病理。治陽：治療上針對陽虛、扶陽以配陰。因此，“陰病治陽”即：“陽虛不能制陰所導(dǎo)致的陰寒內(nèi)盛，治療上應(yīng)該針對陽虛，扶陽抑陰”。實際上就是用扶陽益火法治療虛寒證。 “陰病治陽”和“陽盛則陰病”中“陰病”的區(qū)別（難點） 陰?。ㄖ侮枺╆柼摬荒苤脐幎幒畠?nèi)盛的病理。 （陽盛則）陰病陽熱亢盛，耗傷陰液，導(dǎo)致陰的相對不足或絕對虧虛的病理。,.,37,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Phi

28、losophical Base of CM),“益火之源以消陰翳”益：補(bǔ)益?；穑宏枤?。源：根源。火之源：腎陽（腎陽為一身陽氣之根本）。翳：翳膜。陰翳：陰寒彌漫。原意：補(bǔ)益腎陽來消除陰寒的彌漫。引申義：不再單獨(dú)指溫腎陽了，而是包括溫補(bǔ)腎之外其它臟腑的陽氣在內(nèi)。 在溫陽法當(dāng)中，還可以確立“陰中求陽”的治療原則（P294）：在補(bǔ)陽基礎(chǔ)上，加入少許滋陰藥，以求陰生陽長，使“陽得陰助而生化無窮”。,.,38,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（4）陰陽互損的治療原則：陰陽雙補(bǔ) 陰陽互損陰陽兩虛陰陽雙補(bǔ) 接口 關(guān)于“調(diào)整陰陽”的具體方法，教材第五章治則將

29、作詳細(xì)系統(tǒng)介紹，注意 前后對照學(xué)習(xí)。 （5）分析和歸納藥物的性能 寒涼能減輕或消除熱證的藥物 性（四氣、四性） 溫?zé)崮軠p輕或消除寒證的藥物 味（五味）辛甘酸苦咸 作用升降沉浮,.,39,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),第三節(jié) 五行學(xué)說 概說：五行學(xué)說的概念 研究木、火、土、金、水五行的（概念）、特性、生克制化乘侮等運(yùn) 動規(guī)律，用于闡釋宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化及其相互聯(lián)系的古代哲 學(xué)思想（P46）。 一、五行學(xué)說的概念 （一）五行的含義 五：木火土金水五種物質(zhì)。行：運(yùn)行、變化。五行即木火土金水五種 物質(zhì)的運(yùn)動。用現(xiàn)代語言來說，它是一種樸素的普

30、通系統(tǒng)論。 缺口 關(guān)于“五行”概念目前存在著兩種貌合神離的表述，本教材的表述是錯的。,.,40,（二）五行學(xué)說的形成（簡介） 五材說 五行 單純的物質(zhì)概念 樸素的哲學(xué)概念 （三）五行的特性（重點） 1.五行特性不是五行本身，而是五種不同屬性的抽象概括（P48） （1）木“木曰曲直”生長、升發(fā)、條達(dá)，舒暢 （2）火“火曰炎上”溫?zé)帷⑸仙?、光?（3）土“土愛稼穡”生化、承載、受納 （4）金“金曰從革”沉降、肅殺、收斂 （5）水“水曰潤下”寒涼、滋潤、下行、閉藏 接口 冬季屬水，昆蟲冬眠閉藏（蟄）是冬季物候特征之一，古水又引申為“閉藏”。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophica

31、l Base of CM),.,41,（四）事物和現(xiàn)象的五行歸類 1.分類標(biāo)準(zhǔn) 以五行各自的特性作為歸類和推演事物五行屬性的標(biāo)準(zhǔn)。五行的特性，在這里可以說是起到了一個參照系的作用。 2.推演和歸類的方法（簡介） （1）取象比類法：即從某一具體事物中找出最能代表其本質(zhì)的特有征象（比如性質(zhì)、作用等），通過與五行特性進(jìn)行比較，來確定它的五行屬性。 （2）推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行屬性，推演絡(luò)繹其它與之相關(guān)的事物，以確定這些事物的五行屬性。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,42,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 （一）五行相生與相克 1.五行

32、相生 （1）含義 生促進(jìn)、助長、資長。指木火土金水之間存在的有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。 （2）相生的次序 接口：（3）特點 單向循環(huán)式相生。 每一行都存在“生我（母）”、“我生（子）”這兩方面的關(guān)系（母子關(guān)系難經(jīng)）。 相生是自然界和人體的正常現(xiàn)象。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),木,水,火,金,土,.,43,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),2.五行相克 （1）含義 克克制、制約。指木火土金水之間存在的有序的遞相克制、制約的關(guān)系。 （2）相克的次序,木,火,土,金,水,.,44,

33、第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),接口：（3）特點 單向循環(huán)式相克。 每一行都存在“克我”（所不勝），“我克”（所勝）兩方面的關(guān)系（內(nèi)經(jīng)“克我”叫“所不勝”，“我克”叫“所勝”）。 相克也是自然界和人體的正常現(xiàn)象。 （二）五行制化與勝復(fù) 1.五行制化 （1）含義：制克制，化生化、化生。指五行之間相互資生， 相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。 “生我”和“我生”雖然是五行中的相生，但生中有克。 “克我”和“我克”是五行中的相克，但克中有生。,.,45,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base

34、of CM),木,火,土,金,水,接口：（3）特點 五行制化是事物取得動態(tài)均勢的一個持續(xù)過程。 五行制化實際上也是陰陽消長關(guān)系的具體體現(xiàn)。 五行生克制化是自然界的正?，F(xiàn)象，故又稱“順五行”。,.,46,2.五行勝復(fù) （1）含義 指五行中一行亢盛（即盛氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。 （2）原因 五行中某一行的太過或不及都可以引起五行勝復(fù)。 接口：（4）特點 五行勝復(fù)屬五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)（正常）。 具體規(guī)律：“有勝則復(fù)”。 五行勝復(fù)又稱“子復(fù)母仇”。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,4

35、7,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（三）五行相乘與相侮 1.五行相乘 （1）含義 乘，乘虛侵襲，以強(qiáng)凌弱；（數(shù)學(xué)上的）倍數(shù)。指五行中某一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。 （2）原因 太過對“我克”的一行克制太過，造成被克的不足。 不及“克我”的一行對我的克制顯得相對增強(qiáng)。,.,48,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（3）相乘的次序 相乘和相克同方向、同次序，但它屬于異常的相克反應(yīng)。具體的規(guī)律是：,木,火,土,金,水,.,49,2.五行相侮 （1）含義 侮：反侮，指五行中的某一

36、行對其所不勝的反向制約和克制。稱為 “反克”。 （2）原因 太過不但不能接受“克我”一行的克制，反過來制約“克我”一行。 不及不但不能對“我克”一行進(jìn)行克制，反而受到“我克”一行的反侮。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,50,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（3）相侮的次序 相侮是和相克反方向的異常相克，具體的規(guī)律是：,木,火,土,金,水,.,51,3.相乘和相侮的關(guān)系 （1）都是五行間生克制化異常的表現(xiàn)，在人體內(nèi)也屬病理現(xiàn)象，故又稱“逆五行”。 （2）相乘和相侮可以同時發(fā)生“弱者更

37、弱，強(qiáng)者更強(qiáng)，形成惡性循環(huán)” 窗口 中國本土的“馬太效應(yīng)”理論。,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,52,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（四）五行的母子相及 1.母病及子 五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。 2.子病及母 五行中的某一行異常，累及其母行，導(dǎo)致子母兩行皆異常。 （1）子病犯母：子行亢盛，引起母行亦亢盛，導(dǎo)致子母兩行皆亢盛。 （2）子母俱不足：子行虛弱，引起母行亦虛弱，導(dǎo)致子母兩行皆虛弱。 （3）子盜母氣：子行亢盛，損傷母行，導(dǎo)致子盛母衰。,.,53,第

38、一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）說明五臟生理功能及其相互關(guān)系 1.說明五臟的生理特點 肝木疏泄條達(dá) 心火心陽君火 脾土脾主運(yùn)化，水谷精液營養(yǎng)全身，為后天之本 肺金清肅之性 腎水滋潤、下行、閉藏 腎藏精，主水 接口 用五行特性只能說明臟腑的部分功能，而不是全部功能（P53）。 五臟的五行歸屬是個十分復(fù)雜的問題，并非教材所說的這樣簡單。,.,54,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),2.構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng) 3.說明五臟之間的生理聯(lián)系 （1）五臟相互資生的關(guān)系

39、（功能上的互助促進(jìn)） 肝木生心火（肝藏血以濟(jì)心） 心火生脾土（心陽溫脾土） 脾土生肺金（脾能化生氣血，轉(zhuǎn)輸精微充養(yǎng)肺金） 肺金生腎水（肺金清肅下行，協(xié)助腎藏精納氣和主水等功能） 腎水生肝木（腎藏精以滋養(yǎng)肝血等等）,.,55,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（2）五臟相互制約的關(guān)系 腎水克心火腎水上濟(jì)于心，防止心火亢盛 心火克肺金心陽溫?zé)?，抑制肺金清肅太過 肺金克肝木肺氣肅降，抑制肝陽上亢 肝木克脾土肝氣條達(dá)，可疏泄脾土的壅滯 脾土克腎水脾主運(yùn)化能防止腎水泛濫 （3）五行制化與五臟的協(xié)調(diào)平衡 接口 五行的生克關(guān)系難以完全說明五臟之間復(fù)雜的生理

40、聯(lián)系（P53）。,.,56,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),（二）說明五臟病變的相互影響 （1）以五行規(guī)律說明五臟疾病的傳變 傳變的含義：指本臟的疾病可以傳到他臟，他臟的疾病也可以傳到本 臟，這種病理上的相互影響，就叫做傳變。 相生關(guān)系的傳變 A.“母病及子” 母臟之病，傳及子臟。臨床上常先有母臟的證候而 后出現(xiàn)子臟的證候。 窗口 母病及子順相生方向傳變病情輕（P54），何以會有這樣的認(rèn)識？ 母病及子多為虛證，為什么會有這樣的認(rèn)識？,.,57,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),B.“子病犯

41、母” 子臟之病，傳及母臟。子盜母氣（逆相生方向傳變重）是指病邪從子臟傳來侵入屬母的臟器，臨床上常常先有子臟的證候，而后出現(xiàn)母臟的證候。 窗口 子病犯母逆相生方向傳變病情重（P54），為什么會有這樣的認(rèn)識？ 子病犯母既有實證也有虛證，也有虛實夾雜證。 相克關(guān)系的傳變 A相乘相克太過為?。樝嗫朔较颍淇朔ブ萍s之力：重）。 B相侮是反克為?。嫦嗫朔聪驗椴?，病氣受制于正?？酥频内厔荩狠p）,.,58,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),接口 相乘順相克方向，助其克伐制約之力，病情重；相侮是反克為 病，逆相克反向為病，病氣受制于正常克制的趨勢，病情輕

42、 （P54）。至今未得到證實，值得研究。 對于五行傳變規(guī)律，要從實際出發(fā)靈活對待，才能有效指導(dǎo)臨 床。 （2）用五行術(shù)語說明內(nèi)臟（二者）錯綜復(fù)雜的病理變化 木火刑金（肝火過旺，反侮肺臟） 土壅木郁（脾胃濕熱，氣機(jī)阻滯導(dǎo)致肝氣郁結(jié)） 土不生金（脾胃虛弱，運(yùn)化無力，營養(yǎng)不足導(dǎo)致肺氣虛） 水不滋木（腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木，肝陰不足，肝陽上亢）,.,59,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),2.說明病理變化和環(huán)境的關(guān)系（P54） 春風(fēng)合肝春季多肝?。L(fēng)?。?夏暑合心夏天多心病（暑邪易傷心） 秋燥合肺秋天多肺?。ㄇ镌镆讉慰人裕?長夏合脾長夏多脾病（濕病

43、，濕邪易傷脾） 冬寒合腎冬季多腎病（寒病，寒邪易傷腎） （三）指導(dǎo)疾病的診斷（簡介） 1.確定病變部位 面色青 口味酸 木 肝病 脈弦,.,60,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),2.判斷疾病預(yù)后輕重順逆 （1）一般情況脈色相符 （2）判斷的依據(jù)主色與客色、脈與色的關(guān)系 克（逆-預(yù)后較差） 主色（五臟本色）客色（應(yīng)時之色） 客色（應(yīng)時之色） 克（順-預(yù)后較好） 克（逆） 色 脈 生（順） 缺口 以上結(jié)論是否正確還沒有進(jìn)行臨床的流行病學(xué)觀察。,.,61,（四）指導(dǎo)疾病的治療 1.指導(dǎo)臟腑用藥 五色 青 赤 黃 白 黑 五味 酸 苦 甘 辛 咸

44、五臟 肝 心 脾 肺 腎 山茱萸 丹參 白術(shù) 石膏 生地 2.控制疾病的傳變 難經(jīng)說“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣”（P56） 。 金匱要略指出：“（見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾），四季脾旺不受 邪，即勿補(bǔ)之?！?第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),.,62,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),3.確定治則治法 （1）根據(jù)相生規(guī)律確立的治則和治法 治則補(bǔ)母瀉子：“虛則補(bǔ)其母”（母子關(guān)系虛證） ，“實則瀉其子”（母子關(guān)系實證） 治法 A.滋水涵木法 含義：滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又叫做

45、“滋腎養(yǎng)肝法”、“滋補(bǔ)肝腎法”、 “乙癸同源法”。 適應(yīng)證：適用于腎陰虧損導(dǎo)致肝陰不足以及肝陽上亢之證。 B益火補(bǔ)土法 含義：溫腎陽而補(bǔ)脾陽的一種方法。又叫做“溫腎補(bǔ)脾法”“溫補(bǔ)脾腎法”。,.,63,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),接口 益火補(bǔ)土法的“火”字。原來是指心，因為五行中心屬火，火生土原來應(yīng)當(dāng)是指心火生脾土。但后世命門學(xué)說的發(fā)展，“火不生土”的火，就不再指心陽，而是指腎中命門之火腎陽。所以“益火補(bǔ)土”現(xiàn)在的含義就是指溫腎陽而補(bǔ)脾陽的一種治療方法。它適用于腎陽式微，導(dǎo)致脾陽不振之證，說明益火補(bǔ)土法已經(jīng)超出了五行學(xué)說范圍）。 適應(yīng)證：

46、腎陽衰微而導(dǎo)致脾陽不振之證（根據(jù)以前考試的情況看，很多同學(xué)把益火補(bǔ)土法解析為溫心陽補(bǔ)脾陽，這樣的錯誤希望不會在我們這個班上出現(xiàn)）。,.,64,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(The Philosophical Base of CM),C培土生金法 含義：補(bǔ)脾生氣而補(bǔ)益肺氣的方法，又叫“補(bǔ)養(yǎng)脾肺法”。 適應(yīng)證：脾胃虛弱，導(dǎo)致肺氣虛弱證。或肺氣虛弱兼見脾運(yùn)不健者。 D、金水相生法 含義：滋養(yǎng)肺腎之陰的治療方法。又叫“補(bǔ)肺滋腎法”“滋養(yǎng)肺腎法”。 適應(yīng)證：肺陰虧虛不能滋養(yǎng)腎或者腎陰不足，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰 虛證。 接口 “益火補(bǔ)土法”和“金水相生法”實際上已超出了五行相生的規(guī)律范疇。 益火補(bǔ)土：當(dāng)指益心陽以補(bǔ)脾土，但現(xiàn)在的含義都是“溫腎陽以補(bǔ)脾 陽”。,.,65,金水相生：應(yīng)該是適用于肺陰虧虛不能滋養(yǎng)腎陰導(dǎo)致腎陰虛。而在適用證當(dāng)中我們還提到，它還可以用于“腎陽不足，精氣不能上滋于肺”“而致肺腎陰虛”。所以說，這兩個治法已經(jīng)超出了五行相生的范疇。 缺口 五行相生有五層聯(lián)系，為何相應(yīng)的臨床治療方法只有四個內(nèi)