1、從藥理學(xué)的角度來看，短效支氣管擴張劑在哮喘急性發(fā)作中的合理應(yīng)用，六安市人民醫(yī)院小兒科韋紅，(僅供醫(yī)療專家參考)，1。支氣管擴張劑介紹，2，支氣管擴張劑的歷史，馬里奧卡祖拉，et al . pharmacola 64:450504。腎上腺素(非選擇性-受體和2激動劑)、麻黃、傳統(tǒng)中藥、異丙基腎上腺素(前2激動劑)、俄賽那林(非選擇性和1及2激動劑)、比諾泰羅、沙丁胺醇、泰布他林(阿波德羅(可選2激動劑，張孝) 新型化合物(每天持續(xù)一次的M膽堿能受體拮抗劑)、濃縮咖啡(咖啡因)、茶(茶堿)、可可堿G.e.pbkes、et al . ipratropium bromide 3360 a review

2、 of its pharmacologogs 、糖皮質(zhì)激素、抑制、炎癥性粘液分泌支氣管收縮、刺激轉(zhuǎn)移物質(zhì)釋放、肥大細(xì)胞脫顆粒、I型變態(tài)反應(yīng)、支氣管粘膜細(xì)胞、支氣管肌細(xì)胞、感染、抗菌素、體液介質(zhì)組織胺5-血清素慢反應(yīng)物質(zhì)嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子血小板活化色甘酸鈉保護(hù)、2激動劑、茶堿，5，、6、為什么GINA導(dǎo)游對其他藥物的推薦水平不同？7，SABA和SAMA的藥理作用比較，8，受體和m受體的肺分布，t Ikeda，et al . br j pharma col . 2012 jul；166(6):1804-14，2受體的密度隨著氣道指數(shù)的增加而增加，在肺泡水平上有高分布。M受體中M3亞型的支氣管擴張

3、作用最強，M3受體在大氣圖上分布較少，氣道密集。支氣管，支氣管，肺實質(zhì)，亞丹支氣管，亞丹支氣管，肺實質(zhì)，M膽堿能受體，受體分布(/mg蛋白)，9，M受體拮抗劑，主要為大氣度，激動劑，主要為小氣道，兩組支氣管擴張功能幾乎相同，乙基異丙基腎上腺素(p0.005)比阿托品封閉體積(CV)增加更多。因此，據(jù)推測，抗膽堿能藥對中央祈禱有更大的作用，對周圍祈禱的激動劑作用更大。hens ley mj，et al . j appl physiol respir environ exerc physiol . 1978；45(5):778-82，M，受體為研究氣道分布部位的差異，選擇5例男性健康志愿者(28-

4、42歲)，對解剖學(xué)和密閉容積進(jìn)行修改后的單一呼吸技術(shù)測量。測量基準(zhǔn)數(shù)據(jù)后，在兩個不同的日期分別隨機吸入1%的阿托品或二瓶腎上腺素溶液，使每次藥物具有相同的支氣管擴張作用。(本研究中，因刺激比二等兵腎上腺素心臟小)，變化(%)比參考值(%)，激動劑(乙二等兵腎上腺素)M受體拮抗劑(阿托品)，注：VD解剖沙河存在于大氣圖中，CV封閉量更多存在于小路上。10，與大氣圖相比，哮喘患者的小氣道功能明顯受損，肺周圍阻力為正常人的7-8倍，健康人和哮喘患者的肺功能，F(xiàn)EF25-75:用力呼氣的中期平均流量Rp:肺周圍阻力研究設(shè)計：6例健康志愿者和9例哮喘患者，F(xiàn)EF25-75，Rp等指標(biāo)測量)，得出哮喘患者

5、的小氣道功能明顯低于健康志愿者(P0.05)，肺外周阻力為健康志愿者(P0.05)的7.7倍(P0.05)的結(jié)論。Wagner em，et al . am rev respirdis.1990mar141(3):584-8，11，與大氣圖相比，哮喘患者的小氣道阻力大大增加。哮喘患者的氣道阻力與健康志愿者的比較，健康志愿者，哮喘組，肺總阻力，中央氣道阻力，外周氣道阻力結(jié)論：哮喘患者的氣道阻力在呼氣時會大幅度增加(P0.01)，小氣道阻力在吸氣和呼氣時會大幅度增加(P0.01)。yanai m，et al . j appl physiol . 1992 mar；72(3):1016-23。12、小

6、氣道炎癥普遍存在于哮喘患者中，影響哮喘嚴(yán)重性，Marco Contoli，etal . curropin pulmmed . 20 21(1)336068-73。內(nèi)鏡小于2毫米的周圍支氣管(小度)發(fā)生的病變在各級哮喘患者中很常見。從臨床表現(xiàn)經(jīng)美到劇中。有趣的是，哮喘不僅出現(xiàn)了磷異常，而且磷的病變程度與疾病的嚴(yán)重程度成正比。13，激動劑(特布他林)對改善小氣道病變有作用，M受體拮抗劑(二丙托溴)對改善小氣道病變不明顯。范哈倫eh，Et al。Eur Respir J. 1991mar4 (3) :301-7，MEF 50: 50%肺活量時最大呼氣量(maximal expiratory flow

7、 when 50% TLC remains in the lung)是反應(yīng)性設(shè)計：研究設(shè)計)，MEF50的變化(%)，標(biāo)準(zhǔn)，1mg特布他林，2mg特布他林，標(biāo)準(zhǔn)，40 g二丙托溴，80 g二丙托溴，結(jié)論：1mg特布他林，2mg的MEF50是標(biāo)準(zhǔn)(P0.0、14、SABA與SAMA的藥理作用比較，15，SABA運行速度比SAMA快，作用更強，Pakes GE，Et al . ipratropiumbromide : areview of itspharmacologicalpropertiesandtherapeuticeffices.，freedman bj . br j dis chest

8、. 1972；66(3):222-229，在隨機雙盲對照研究中，可逆性氣道阻斷患者(n=12)隨機吸入增加劑量的沙丁胺醇(0.1毫克30分鐘后0.2毫克)或特布他林(0.25毫克)，先給予特布他林和2次沙丁胺醇劑量后他林具有二次吸入后3，4，特別是5小時PEFR值大于沙丁胺醇的持續(xù)效果。，特布塔林和沙丁胺醇給藥后FEV1變化2，F(xiàn)EV1變化(L)，時間(分鐘)，結(jié)論：3，4小時的FEV1價值特布塔林比沙丁胺醇大得多沙丁胺醇，特布塔林，沙丁胺醇，時間，30MIN，初級吸入量比1993強。110(3):1112-6。玻璃人體支氣管擴張效果的激動劑比較，激動劑，同等濃度(異丙腎上腺素=1)，效力時間

9、(Ot50min)，恢復(fù)間(Rt50min)，例72(3)3360699-729 . Ruben d52 (7) : 833-851 ayalale，et al . chest . 1989 dec；96(6)33601285-91 . loenders b，et al . j pharmacol expther . 1992；263(2):773-9。20，不同M受體亞型在禱告中的作用不同，M1的作用：促進(jìn)ACh釋放，收縮氣道平滑肌，M2的作用：抑制ACh釋放，舒張平滑肌，M3 72(3)3360699-729。氣道平滑肌，節(jié)電經(jīng)，副交感神經(jīng)系統(tǒng)，節(jié)后神經(jīng)，21 52(7): 833-851，22。動物實驗85(4):867-73。結(jié)論：異丙基溴化組直接吸入，低濃度(0.01，0.1mg/ml)異丙基溴化氣溶膠收縮支氣管(P0.01)，高濃度異丙基溴化氣體預(yù)靜脈阻斷伽拉明的M2受體后低濃度(0.01，0.1mg/)，支氣管擴張器的比例(%)，* :p0.01#: P0.01，相比之下，加胺、二丙托溴劑量、加胺字典處理后二丙托溴(n=2)、二丙托溴(n=6)直接吸入、二丙托溴(n=6)和靜脈)、23、二丙托溴為263(2):773-9。(觀