1、.,1,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范,.,2,服務(wù)對象,轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。,.,3,服務(wù)內(nèi)容,孕早期健康管理 孕12周前為孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，并進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪。 孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立孕產(chǎn)婦保健手冊。 孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。 開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。 根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄

2、表，對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。,.,4,孕中期健康管理 孕1620周、2124周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。 孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。 對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。 對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

3、。,.,5,孕晚期健康管理 督促孕產(chǎn)婦在孕2536周、3740周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪。 開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。 對隨方中發(fā)現(xiàn)的高位孕產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。,.,6,產(chǎn)后訪視 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。 通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情

4、況。 對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。 發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。 通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。,.,7,產(chǎn)后42天健康檢查 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。 通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評估 對已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo),.,8,.,9,第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 姓名： 編號,.,10,

5、.,11,填表說明,1本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12足周前）時(shí)填寫。若未建立居民健 康檔案，需同時(shí)建立。隨訪時(shí)填寫各項(xiàng)目對應(yīng)情況的數(shù)字。 2填表孕周：為填寫此表時(shí)孕婦的懷孕周數(shù)。 3孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。 4產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過28周的分娩次數(shù)。 5末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。 6預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月 份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。 7既往史：孕婦曾經(jīng)患過的疾病，可以多選。,.,12,8家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性 疾病或精神疾病，若有，請具體說明。 9孕產(chǎn)史：根據(jù)具

6、體情況填寫，若有，填寫次數(shù)，若無，填寫“0”。 10體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。 11總體評估：根據(jù)孕婦總體情況進(jìn)行評估，若發(fā)現(xiàn)異常，具體描述異常情況。 12轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。 13下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。 14隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。,.,13,第25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 姓名： 編號,.,14,.,15,填表說明,孕周：為此次產(chǎn)前檢查時(shí)的妊娠周數(shù)。 主訴：填寫孕婦自述的主要癥狀和不適。 體重：填寫此次測量的體重。 產(chǎn)科檢查：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢查，填寫具體數(shù)值。 血壓：血壓斜線前填寫收縮壓，斜線后填

7、寫舒張壓。 血紅蛋白值：進(jìn)行血常規(guī)檢查，填寫血紅蛋白結(jié)果。 其他檢查：若有，填寫此處。包括B超、心電圖、血糖、ABO抗體效價(jià)等檢查。 分類：根據(jù)此次隨訪情況，對孕婦進(jìn)行分類，若發(fā)現(xiàn)異常，寫明具體情況。 指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請?jiān)趯?yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。,.,16,1轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。 下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。 隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。 第4次和第5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)，應(yīng)該在確定好的分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供健康管理服務(wù)和記錄,

8、.,17,產(chǎn)后訪視記錄表 姓名： 編號,.,18,.,19,填表說明,1本表為產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后檢查時(shí)填寫，產(chǎn)婦情況填寫此表，新生兒情況填寫“新生兒家庭訪視表”。 2一般健康狀況：對產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫。 3血壓：測量產(chǎn)婦血壓，填寫具體數(shù)值。 4乳房、惡露、子宮、傷口：對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，具體描述。 5分類：根據(jù)此次隨訪情況，對產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為其他異常，具體寫明情況。 6指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。 7轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。 8隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。,.,20,產(chǎn)后42天健康檢查記錄表 姓名： 編號,.,21,填表說明,1一般健康狀況：對產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫。 2血壓：如有必要，測量產(chǎn)婦血壓，填寫具體數(shù)值。 3乳房、惡露、子宮、傷口：對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，具體描述。 4分類：