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1、人工氣道護(hù)理新進(jìn)展,臨床需求推動(dòng)人工氣道護(hù)理理念及用具的變革 重慶市第十三人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,.,1,人工氣道的概念及種類,人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道 喉罩 經(jīng)口氣管插管 氣管切開(kāi)插管 經(jīng)鼻氣管插管,.,2,導(dǎo)管類型,喉罩 氣管插管,經(jīng)口氣管插管 經(jīng)鼻氣管插管,.,3,1 、人工氣道內(nèi)吸引 氣囊壓力、吸痰管選擇、吸引深度及方法、 聲門(mén)下吸引 2、人工氣道濕化 濕化方法、濕化液選擇、效果評(píng)價(jià) 3、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防 核心措施,.,4,氣道內(nèi)吸引,1、氣管導(dǎo)管氣囊 傳統(tǒng)方法：a、鼻尖的硬度 b、2-5ml空氣 c、氣囊放氣每2h一次 新方法：氣

2、囊測(cè)壓表 監(jiān)測(cè)氣囊壓力在 20-30cmH2O,.,5,氣道內(nèi)吸引,2、吸痰管的選擇 吸痰管直徑，不超過(guò)導(dǎo)管的1/2 吸痰管種類 1）普通一次性吸痰管 2）一次性密閉式吸痰管,.,6,氣道內(nèi)吸引,.,7,氣道內(nèi)吸引,3、吸引深度及方法,.,8,氣道內(nèi)吸引,3、吸引深度及方法,.,9,氣道內(nèi)吸引,4、聲門(mén)下吸引,.,10,案列,.,11,.,12,人工氣道濕化,濕化方法 1）機(jī)械通氣濕化,.,13,人工氣道濕化,.,14,人工氣道濕化,注意HME使用的禁忌癥！,.,15,人工氣道濕化,2）其他濕化方法,.,16,人工氣道濕化,.,17,人工氣道濕化,2）濕化液選擇,.,18,人工氣道濕化,3）濕化評(píng)估,

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