1、.,1,螺旋體 (spirochete),.,2,spirochete是一類細長、柔軟、螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物。 基本結構與細菌相似，例如有細胞壁、原始核質，以二分裂方式繁殖和對抗生素等藥物敏感等,.,3,名稱 螺旋數(shù) 螺旋 其他特點 舉例 疏螺旋體 3-10 不規(guī)則 回歸熱疏螺旋體 伯氏疏螺旋體 密螺旋體 8-14 規(guī)則，細密 兩端尖 梅毒螺旋體 鉤端螺旋體 規(guī)則，更細密 兩端鉤狀 問號鉤端螺旋體,重要的螺旋體,.,4,鉤端螺旋體,問號鉤端螺旋體(L.interrogans) 雙曲鉤端螺旋體(L.biflexa),.,5,生物學性狀 致病性與免疫性 微生物學檢查法 防治原則,.,

2、6,螺旋細密、規(guī)則，一端或兩端呈鉤狀。常使菌體呈C、S或8字型。 暗視野顯微鏡下可見活潑運動、折光性強而成白色的鉤端螺旋體 革蘭染色陰性，不易著染 Fontana鍍銀染色法染成棕褐色,1.形態(tài)與染色,生物學性狀,.,7,鉤端螺旋體,.,8,鉤體（暗視野）,.,9,鉤體電鏡,.,10,營養(yǎng)要求較高，常用含10兔血清的Korthof培養(yǎng)基 適宜生長溫度為2830，最適pH7.27.6 鉤端螺旋體在人工培養(yǎng)基中生長緩慢。在液體培養(yǎng)基中，培養(yǎng)一周左右，呈現(xiàn)為半透明云霧狀生長 需氧或微需氧,生物學性狀,2.培養(yǎng),.,11,3.抵抗力,弱 熱抵抗力弱，601min即死亡 0.2%來蘇、1:2000升汞、1

3、%石炭酸經(jīng)1030min被殺滅 對青霉素敏感 在濕土或水中可存活數(shù)月,生物學性狀,.,12,流行環(huán)節(jié),鉤體病人畜共患病 鼠類和豬為主要儲存宿主和傳染源 人接觸疫水、疫土或經(jīng)胎盤傳播 臨床表現(xiàn)：先形成鉤體血癥，進入損傷全身毛細血管內皮細胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，可出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、 心腎功能不全、腦膜炎等,.,13,致病性,感染后可引起鉤體血癥 三癥狀 寒戰(zhàn)、高熱、一身乏 三體征 眼紅、腿痛、淋巴結大 不同血清型鉤體，毒力不一，臨床表現(xiàn)相差很大。有流感傷寒型；黃疽出血型；肺出血型；腦膜腦炎型；腎功能衰竭型,.,14,免疫性,病后對同型獲持久免疫力，以特異性體液免疫為主 抗體等對侵入

4、腎臟的病菌作用較小,經(jīng)尿排菌一般在半年左右,.,15,微生物學檢查法, ,.,16,標本采集,發(fā)病10天內取血液;1周后取尿液;有腦膜刺激者取腦脊液,.,17,標本直接檢查,.,18,分離培養(yǎng),接種至Korthof培養(yǎng)基，置28孵育 陽性標本在2周內可見培養(yǎng)液呈輕度混濁暗視野顯微鏡檢查有則用已知診斷血清鑒定其血清群和血清型 陰性標本:分離培養(yǎng)應連續(xù)觀察4個月，仍無生長者,.,19,抗體檢測,顯微鏡下凝集試驗是常用的方法。取每個稀釋度血清中加入等量活菌抗原，3h后，取1滴覆蓋玻片，暗視野顯微鏡下若有抗體存在，則鉤體凝集成團，數(shù)減少，菌體溶解。 結果判定： 50以上菌體凝集或溶解為“2+” 為血清

5、效價。達1:400以上才有診斷意義 或效價增高4倍以上，則可確診本病,.,20,動物試驗,敏感方法，尤適于有雜菌污染的標本 將標本接種于幼齡豚鼠或金地鼠腹腔,35d后，用暗視野顯微鏡檢查腹腔液；或取心血檢查并作分離培養(yǎng)。動物死后解剖，可見皮下、肺部等有大小不等的出血斑，肝、脾臟器中有大量鉤端螺旋體存在。,.,21,防治原則,防鼠、滅鼠，加強對帶菌家畜的管理。 在常年流行地區(qū)，對易感人群和與疫水接觸者宜接種包含當?shù)亓餍兄暝趦鹊亩鄡r鉤端螺旋體疫苗。,.,22,第2節(jié) 梅毒螺旋體,生物學性狀 有814個致密規(guī)則小螺旋，兩端尖直，運動活潑 G-，但不易著染。Fontana鍍銀染成棕褐色 在暗視野顯微鏡

6、下，可觀察標本形態(tài)和運動方式,.,23,梅毒螺旋體（暗視野）,梅毒螺旋體 （Warthin-Starry染色）,.,24,不能在無活細胞的人工培養(yǎng)基中生長繁殖 抵抗力極弱。對溫度和干燥特別敏感，4 3天死亡。 保存4 3天血液就無傳染梅毒的危險, ,.,25,致病性與免疫性,引起梅毒。人是惟一傳染源。先天性梅毒通過胎盤由母體傳染胎兒，獲得性梅毒經(jīng)性接觸傳播。也可經(jīng)輸血引起 獲得性梅毒，臨床上分為三期：期無痛性硬下疳。多見于外生殖器；期梅毒疹，全身淋巴結腫大； 期損害全身組織和器官,.,26,先天性梅毒，又稱胎傳梅毒。引起胎兒全身性感染，導致流產或死胎；或出生呈現(xiàn)馬鞍鼻、先天性耳聾等特殊體征 免疫性:感染性免疫 細胞免疫比體液免疫重要, ,.,27,期梅毒,.,28,期梅毒, ,.,29,期(晚期)梅毒,.,30,三期梅毒上顎穿孔, ,.,31,微生物檢查,直接顯微鏡檢查 初期梅毒，取下疳分泌物；二期梅毒取梅毒疹、病灶滲出物或局部淋巴結穿刺液，將上述檢材置于玻片上用暗視野顯微鏡檢查，如見有呈現(xiàn)運動活潑，沿其長軸滾動、屈伸、旋