1、.,1,跌倒/墜床/壓瘡,跌倒/墜床/壓瘡的 防范措施 神經(jīng)內(nèi)科 李美嫻,.,2,跌倒/墜床/壓瘡,護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)， 由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可 預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無 處不在，無時(shí)不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生 跌倒、墜床，壓瘡，不僅給患者的身心帶來痛苦， 還會(huì)造成醫(yī)療護(hù)理糾紛，如何回避護(hù)理風(fēng) 險(xiǎn)，防范意外發(fā)生成為廣大護(hù)理人員關(guān)注 的熱點(diǎn) 。,.,3,跌倒/墜床/壓瘡,跌倒/墜床常見危險(xiǎn)因素分析: 年齡因素 認(rèn)知因素 藥物因素 心理因素 設(shè)施設(shè)備及告知因素,.,4,跌倒/墜床/壓瘡,跌倒/墜床干預(yù)措施 及時(shí)識(shí)別易跌倒、墜床病人 填寫跌倒事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表

2、， 給予相關(guān)警示和標(biāo)志 改善物理環(huán)境，防止病人墜床 或跌倒 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 落實(shí)安全措施 重點(diǎn)交接班,.,5,跌倒/墜床/壓瘡,跌倒/墜床具體措施 （1）檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕 安全隱患。 （2）對(duì)于意識(shí)不清，病人或家屬缺乏相關(guān)知識(shí)，不能意識(shí)到跌倒并躁動(dòng)的患者，應(yīng)加床 擋，并有家屬陪伴。 （3）對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可用約束帶實(shí) 施保護(hù)性約束。 （4）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小 心，做力所能及的事，如有需要可以讓護(hù) 士幫助。（5）對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要 認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突 然變化的動(dòng)作，特別在入廁時(shí)，需有人陪 伴，以免發(fā)生危險(xiǎn)。 （6）教會(huì)患者一旦出

3、現(xiàn)不適癥狀，最好先 不要活動(dòng)，應(yīng)用呼叫系統(tǒng)告訴醫(yī)務(wù)人員， 給予必要處理措施。,.,6,跌倒/墜床/壓瘡,壓瘡是由于身體的局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。 好發(fā)于臥床患者的骨突出部位，如臀部、髖、骶尾部、耳廓、枕骨結(jié)節(jié)及肩胛部和足跟等處，其中以髖部和骶尾部最多見。 壓瘡是臨床護(hù)理常見的并發(fā)癥之一，是臨床治療護(hù)理上的一個(gè)難題，如繼發(fā)感染可使病情加重，影響康復(fù)，增加患者痛苦，住院時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可危及生命。,.,7,跌倒/墜床/壓瘡,壓瘡發(fā)生的原因 1、 壓力因素 褥瘡不僅是由重力引起， 而且也可由于摩擦力和剪切力引起，

4、通常是23種力聯(lián)合作用所致2、營養(yǎng)狀況全身營養(yǎng)不良造成肌肉萎縮、皮下脂肪減少、電解質(zhì)紊亂，使受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)。3、 局部因素皮膚受到汗液、尿液、滲出液及引流夜等的刺激而引起酸堿度改變，使皮膚角質(zhì)層的屏障受損而容易發(fā)生繼發(fā)性感染。4、 年齡老年人皮膚干燥、彈性差、皮下脂肪少、血管退化、活動(dòng)減少等使皮膚易損性增加。,.,8,跌倒/墜床/壓瘡,護(hù)理人員只有認(rèn)識(shí)到壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，才能自覺有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。,.,9,跌倒/墜床/壓瘡,壓瘡的預(yù)防1、心理護(hù)理：由于患者術(shù)后疼痛不敢于活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，難免造成局部組織受壓過久發(fā)生壓瘡。因

5、此，要與患者要耐心的交談，消除恐懼心理，鼓勵(lì)患者適當(dāng)變換體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予適量的止痛藥。2、 局部護(hù)理：避免局部皮膚和組織長(zhǎng)期受壓，可用氣圈、氣墊或帶孔的海綿墊墊起。需長(zhǎng)時(shí)間保持特定體位患者要按時(shí)按摩受壓部位，一般1h2h一次，必要時(shí)半小時(shí)按摩一次。保持患者衣服、床單、被褥清潔干燥、柔軟、平整，保持患者全身皮膚完整、清潔、干燥，減少外源性感染的機(jī)會(huì)。3、藥物預(yù)防：選用碘伏、凡士林外涂局部受壓處皮膚。碘伏具有使組織脫水、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)的作用，對(duì)黏膜無刺激、無腐蝕性，同時(shí)可形成一層極簿的殺菌薄膜，防止細(xì)菌的侵入。凡士林能在局部形成封閉性油膜，有緩解局部垂直壓力、減少皮膚

6、擦傷的作用。 4 、有原發(fā)病患者：壓瘡的發(fā)生常常是在許多原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如糖尿病，低蛋白血癥，脊髓損傷。因此，對(duì)于原發(fā)病的患者以及老年人、營養(yǎng)狀況較差的患者應(yīng)更加注意壓瘡的發(fā)生。,.,10,跌倒/墜床/壓瘡,對(duì)壓瘡的護(hù)理措施有：糾正錯(cuò)誤觀念：按摩受壓部位；胖人不易發(fā)生壓瘡；能下床活動(dòng)的病人就沒有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。Braden評(píng)分11分，用氣墊床減壓。翻身。12 h翻身一次，側(cè)臥位：背部與床鋪角度30o。半臥位：背部與床鋪角度30。預(yù)防壓瘡保護(hù)貼，不使用圓形氣圈。營養(yǎng)知識(shí)，給予高蛋白、高糖、高維生素、高鋅飲食。及時(shí)清理大小便，禁止皮膚潮濕。,.,11,跌倒/墜床/壓瘡,人性化護(hù)理是指把以人為本的管

7、理應(yīng)用在護(hù)理管理活動(dòng)中并作為指導(dǎo)思想。壓瘡是長(zhǎng)期臥床病人，特別是老年、昏迷、截癱和坐輪椅者的常見并發(fā)癥。 人性化護(hù)理是一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，在臨床護(hù)理應(yīng)用中，不僅轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的服務(wù)理念和整體形象，改善患者就醫(yī)感受，提高了患者的滿意度。 實(shí)施人性化護(hù)理，可以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。加強(qiáng)人性化服務(wù)的護(hù)理管理，最根本的是要增強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)。護(hù)理人員作為人性化服務(wù)的實(shí)施者，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞取決于護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。人性化服務(wù)要求護(hù)理人員不僅必須具備了扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的技能，還需要具有良好的心理素質(zhì)，敏銳的觀察能力。,.,12,跌倒/墜床/壓瘡,人性化護(hù)理是救治患者取得成功的關(guān)鍵所在，通過對(duì)患

8、者有效的溝通交流，使患者增強(qiáng)了預(yù)防壓瘡的主動(dòng)性，主動(dòng)更換體位并能互相交流預(yù)防方法而家屬則有意識(shí)按時(shí)協(xié)助患者翻身，對(duì)護(hù)理的定時(shí)翻身給予主動(dòng)的配合，使褥瘡發(fā)生較以往明顯降低。,.,13,跌倒/墜床/壓瘡,安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期細(xì)致的 工作，與每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任心、患者的病 情變化、誘因及其治療依從性、家屬的協(xié)助 等許多因素有關(guān)，預(yù)防患者跌倒、墜床、壓瘡是護(hù) 理工作中需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)護(hù)理 人員需要用愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，掌 握每位患者病情，根據(jù)病情進(jìn)行護(hù)理，仔細(xì) 評(píng)估可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，保證患者生命安 全是我們最基本的職責(zé)。,.,14,跌倒/墜床/壓瘡,謝謝！,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,Insert text here,.,20,.,21,.,22,Pi