1、.,1,緊急醫(yī)療救助 呼吸、循環(huán)急救技術(shù),四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院 EICU 鄧?yán)?.,2,呼吸急救技術(shù),循環(huán)急救技術(shù),緊急氣道開放,呼吸支持,2010年國際心肺復(fù)蘇指南,單人/雙人徒手心肺復(fù)蘇操作流程,除顫儀的使用,.,3,呼吸急救技術(shù),.,4,呼吸急救技術(shù),緊急氣道開放,.,5,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,緊急氣道開放意義 氣道阻塞是急診患者早期死亡的主要原因之一。 盡早的使用氣道開放技術(shù)， 解除因?yàn)樯喔髩嫛I吐物、血塊或異物等 導(dǎo)致的氣道阻塞就顯得 尤為重要。 緊急氣道開放在臨床工作中應(yīng)用廣泛， 在急診急救范疇中更是占到很重要的位置!,.,6,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,緊急氣道開放

2、的方法,抬頦推額等手法開放氣道基本技術(shù),口咽通氣管、簡(jiǎn)易球囊面罩等過渡開放氣道技術(shù),氣管插管技術(shù),氣管切開等外科技術(shù),以上技術(shù)也是通常所講到的人工氣道的建立,院前急救主要涉及手法及過渡開放氣道技術(shù),.,7,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,人工氣道建立的指征,上呼吸道梗阻,氣道保護(hù)性機(jī)制受損,氣道分泌物潴留,實(shí)施機(jī)械通氣,院前急救主要涉及第一、第三種情況,.,8,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,人工氣道建立的方法,抬頦推額、托頜等手法開放氣道基本技術(shù),它是氣道開放的最基本操作， 在實(shí)際操作中非常重要， 是其它人工氣道建立的基礎(chǔ)。,.,9,患者取平臥位，站于患者頭位， 以左手拇指、示指、中指提住患者下頦， 右

3、手扶于患者額部，予上抬下頦、前推額部 或者，站于患者右側(cè)， 以左手小魚際肌側(cè)扶于患者額部， 右手示、中指抬住下頦，予上抬下頦、前推額部 患者頭部盡量后伸，充分開放氣道， 為進(jìn)一步人工氣道的建立做好準(zhǔn)備。 有頸椎損傷的病人，采取托頜法 并盡早使用頸托固定,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,操作流程,.,10,圖1 抬頦推額法,.,11,.,12,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,人工氣道建立的方法,口咽通氣管、簡(jiǎn)易球囊面罩等過渡開放氣道技術(shù),口咽通氣管是最簡(jiǎn)單的氣道輔助物， 易于插入， 它可限制舌后墜，維持開放氣道。,簡(jiǎn)易球囊面罩操作簡(jiǎn)單， 在沒有呼吸機(jī)的情況下，能夠有效輔助通氣 同時(shí)，可作為氣管插管前的通氣準(zhǔn)

4、備操作,.,13,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,操作流程,口咽通氣管通常呈“”型， 站于患者頭部，以通氣管反面從患者口右側(cè)進(jìn)入 低端至患者咽部，后旋轉(zhuǎn)回正，固定良好。,簡(jiǎn)易球囊呼吸器輔助呼吸，站于患者頭位 左手拇指、示指呈“C”型扣住面罩， 剩余三指呈“E”型扣住左側(cè)下頜， 右手捏壓球囊輔助通氣 或者，雙手均呈“CE”扣住，由助手捏壓球囊通氣 或者，站于患者身體右側(cè)，單手“CE”扣住 單手捏壓球囊通氣,.,14,.,15,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,人工氣道建立的方法,環(huán)甲膜穿刺術(shù),適應(yīng)癥 急性喉阻塞， 尤其是聲門區(qū)阻塞，嚴(yán)重呼吸困難， 來不及行氣管切開術(shù)的時(shí)候。 在院前急救中，常遇見此類情況！,.

5、,16,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,操作流程,患者取平臥位，頭部后伸， 在環(huán)狀軟骨與甲狀軟骨之間正中處可觸到一凹陷 此處僅為一層薄膜，與呼吸道相通，為穿刺位置。 給予常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因局部浸潤麻醉， 術(shù)者左手手指消毒后， 以示指、中指固定環(huán)甲膜兩側(cè)， 右手持注射器從環(huán)甲膜垂直刺入， 當(dāng)針頭刺入環(huán)甲膜后，即可感到阻力突然消失， 并能抽出空氣，患者可出現(xiàn)咳嗽反射。,注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉劑， 然后根據(jù)穿刺目的進(jìn)行其它操作。,.,17,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,人工氣道建立的方法,氣管插管術(shù),適應(yīng)癥,嚴(yán)重低氧血癥或高碳酸血癥， 或其它原因需長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣，又不考慮氣管切開,不能

6、自主清除上呼吸道分泌物、 胃內(nèi)返流物或出血，有誤吸危險(xiǎn),下呼吸道分泌物過多或出血， 且自主清除能力較差,.,18,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,存在上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等 嚴(yán)重影響正常呼吸,患者突然出現(xiàn)呼吸停止， 需緊急建立人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣。,.,19,操作流程,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,患者取平臥位，站于患者頭位 予簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸， 同時(shí)，立即予氣管插管物品準(zhǔn)備,首先選擇氣管插管， 一般成年人選擇78號(hào)導(dǎo)管為宜， 予空針氣囊充氣，檢查有無漏氣， 再予導(dǎo)絲插入導(dǎo)管，尖端略彎曲70塑型， 需要注意的是導(dǎo)絲一般選擇銅絲， 另外，塑型時(shí)，導(dǎo)絲尖端不能超出導(dǎo)管頭部， 以免插管時(shí)損傷

7、氣管 然后再予石蠟油潤滑導(dǎo)管頭部，方便插入氣管,.,20,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,插管時(shí)，讓患者頭部后伸，保護(hù)好患者口唇， 左手拿喉鏡，將喉鏡打開，從患者右側(cè)口置入， 將舌推向左側(cè)，盡量上提喉鏡， 切忌損傷牙齒、牙齦，充分暴露患者會(huì)厭部，,隨后選擇喉鏡，一般成年人選擇中號(hào)， 安置后檢查喉鏡光源是否良好，給予備用； 最后準(zhǔn)備牙墊、聽診器、膠布2根。,見到聲門后，右手拿氣管導(dǎo)管，立即置入氣管導(dǎo)管 并同時(shí)讓助手拔出導(dǎo)絲，進(jìn)一步置入導(dǎo)管， 導(dǎo)管深度為距門齒2123cm為宜， 過深可能置入單側(cè)主支氣管。,.,21,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,立即給予氣囊充氣，導(dǎo)管外接簡(jiǎn)易呼吸器通氣， 用聽診器檢查患者雙

8、肺呼吸音是否對(duì)稱， 從而判斷導(dǎo)管是否安置在位。,隨后給予安置牙墊，取出喉鏡，頭法部緩慢復(fù)位最后給予膠布以“8”字法固定導(dǎo)管及牙墊穩(wěn)定。,若患者出現(xiàn)有煩躁、自主呼吸強(qiáng)等情況， 插管時(shí)可給予鎮(zhèn)靜催眠藥物或肌松劑對(duì)癥處理。,.,22,.,23,呼吸急救技術(shù)緊急氣道開放,人工氣道建立的方法,氣管切開術(shù),在院前急救中不會(huì)涉及，不再贅述,.,24,呼吸急救技術(shù),呼吸支持,.,25,呼吸急救技術(shù)呼吸支持,呼吸支持方法,口對(duì)口人工呼吸,簡(jiǎn)易球囊呼吸器輔助呼吸,呼吸機(jī)輔助呼吸,無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,.,26,呼吸急救技術(shù)呼吸支持,口對(duì)口人工呼吸,它是最簡(jiǎn)便、最有效的輔助通氣方法 但是，由于可能

9、存在直接的體液接觸問題， 已不提倡使用 有時(shí)也可使用紗布覆蓋口部，再予口對(duì)口通氣,呼吸支持方法,.,27,操作流程,呼吸急救技術(shù)呼吸支持,操作者站在患者身體右側(cè)，給予抬頦推額開放氣道 在清理口腔分泌物后，給予覆蓋紗布 深吸氣后，口對(duì)口吹氣 吹氣時(shí)左手捏住患者鼻部 吹氣時(shí)間大于1s，勻速吹氣 吹氣時(shí)雙眼觀察患者胸廓起伏 吹氣完畢后，離開病人口部，左手松開患者鼻部 同時(shí)，繼續(xù)觀察患者胸廓回復(fù),.,28,.,29,呼吸急救技術(shù)呼吸支持,呼吸支持方法,簡(jiǎn)易球囊呼吸器輔助呼吸,之前內(nèi)容已涉及，不再贅述,.,30,呼吸急救技術(shù)呼吸支持,呼吸支持方法,呼吸機(jī)輔助呼吸,無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,NPPV主要用于輕至

10、中度呼吸衰竭。 用于呼吸衰竭早期干預(yù)和輔助撤機(jī)。 對(duì)于有意識(shí)惡化或煩躁不安 不能清除分泌物 不能耐受 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 CO2潴留加重，無改善等患者 不建議使用NPPV,.,31,.,32,呼吸支持方法,呼吸急救技術(shù)呼吸支持,呼吸機(jī)輔助呼吸,有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸 是需要通過有創(chuàng)人工氣道將呼吸機(jī)與患者連接 并為之提供通氣支持。 由于建立了人工氣道，有利于氣道內(nèi)分泌物的引流 同時(shí)，可以給予患者鎮(zhèn)靜治療，完全機(jī)器控制呼吸 可以有效改善因?yàn)槿藱C(jī)不同步導(dǎo)致的通氣無效 但是有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸可能導(dǎo)致包括 呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷、 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥， 需要嚴(yán)密注意。,.,33,循環(huán)

11、急救技術(shù),.,34,循環(huán)急救技術(shù),2010年國際心肺復(fù)蘇指南,.,35,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,2010年國際心肺復(fù)蘇指南,2010年與2005年指南的變化,指南強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容,.,36,CPR的概念 Cardiopulmonary rususcitation： 是心肺復(fù)蘇的簡(jiǎn)稱， 是針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的搶救措施， 即用心臟按壓或其他方法形成暫時(shí)的人工循環(huán) 并恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)和血液循環(huán)， 用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸， 達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。,.,37,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,2010年與2005年指南的變化,生存鏈的改變,2005年為四個(gè)早期 早期識(shí)

12、別、求救 早期心肺復(fù)蘇 早期除顫 早期進(jìn)一步生命支持,.,38,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,2010年為 立即識(shí)別，啟動(dòng)EMS 盡早心肺復(fù)蘇，強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓 快速除顫 有效的進(jìn)一步生命支持 綜合的心臟驟停后治療,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程圖,.,40,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,2010年與2005年指南的變化,流程變化ABCCAB,我們知道 AAirway開放氣道 BBreath通氣 CCirculation胸外心臟按壓,2005指南要求 識(shí)別患者無呼吸、心跳，首先為病人開放氣道 然后進(jìn)行2次人工呼吸 再開始進(jìn)行5組CPR搶救治療 順序?yàn)锳BC,.,41,循環(huán)急救技術(shù)2010

13、年心肺復(fù)蘇指南,2010指南則要求 一旦識(shí)別患者無呼吸、心跳 立即開始進(jìn)行胸外心臟按壓 30次按壓后再開始開放氣道、人工呼吸 順序?yàn)镃AB,.,42,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,2010年與2005年指南的變化,胸外心臟按壓的變化,2005年心肺復(fù)蘇指南指出 按壓/呼吸比例為30:2 胸外心臟按壓頻率要求100次/分 按壓深度要求4-5cm 按壓部位為胸骨中下1/3處,.,43,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,2010年心肺復(fù)蘇指南指出 無論單人、雙人進(jìn)行CPR，按壓/呼吸比例均為30:2 胸外心臟按壓頻率要求100次/分 按壓深度要求5cm 按壓部位不變，仍然為胸骨中下1/3處，

14、 或者雙側(cè)乳頭連線與胸骨交點(diǎn)處 按壓下壓/放松時(shí)間比為1:1 按壓要求跪于/站于患者身體右側(cè) 肩、肘、腕與胸壁完全垂直 不能沖擊式按壓，要應(yīng)用身體的力量進(jìn)行按壓 按壓過程中雙手不能改變位置，或離開胸壁 要求盡可能減少按壓中斷的時(shí)間（5s）,.,44,.,45,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,2010年與2005年指南的變化,對(duì)呼吸、循環(huán)的判斷改變,2005年心肺復(fù)蘇指南指出 在進(jìn)行CPR以前， 需要通過“看、聽、感覺”判斷呼吸 若沒有呼吸，首先給予2次人工呼吸 對(duì)循環(huán)的判斷可與判斷呼吸同時(shí)進(jìn)行， 或者，2次人工呼吸后再予判斷,.,46,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,2010年心肺復(fù)蘇

15、指南指出 發(fā)現(xiàn)病人倒地， 在判斷意識(shí)同時(shí)，立即對(duì)患者呼吸、循環(huán)迅速判斷 若沒有“意識(shí)、呼吸、心跳”，立刻進(jìn)行CPR,.,47,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,2010年與2005年指南的變化,對(duì)除顫儀使用時(shí)機(jī)改變,2005年心肺復(fù)蘇指南指出 需要早期給予除顫 沒有強(qiáng)調(diào)除顫的緊迫性,.,48,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,2010年心肺復(fù)蘇指南指出 要求除顫的時(shí)間越早越好， 把它定為基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵措施 心跳驟停的時(shí)間到除顫的時(shí)間越短，存活率越高,.,50,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,指南強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容,1、對(duì)生存鏈及搶救流程的改變,2、對(duì)胸外心臟按壓操作的改變,3、對(duì)除顫儀使用

16、時(shí)機(jī)的改變,4、建議公共場(chǎng)所安保人員進(jìn)行第一目擊者 心肺復(fù)蘇并使用AED,5、腎上腺素的使用仍然為1mg q3-5min一次 首選靜脈推注，其次骨內(nèi)給藥 氣管內(nèi)給藥不推薦,.,51,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,6、40個(gè)單位血管加壓素 即可代替首劑量或第二次劑量的腎上腺素,7、胺碘酮適用于2-3次電除顫、CPR 或血管加壓素使用后 仍為室顫或無脈搏室性心律失常時(shí)使用 300mg iv， 仍無效，3-5min后重復(fù)給150mg， 直至最大總?cè)沼昧?.2g 室顫轉(zhuǎn)復(fù)后，1mg/min靜脈滴注持續(xù)6h， 后改為0.5mg/min靜脈滴注,.,52,8、阿托品的使用 對(duì)于緩慢心律時(shí)使用1mg/

17、0.5mg，最多3mg 對(duì)于心跳停止或無脈性電活動(dòng)的患者 不再建議使用阿托品,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,9、 建議進(jìn)行CO2波形圖定量分析, 以確認(rèn)并監(jiān)測(cè)氣管插管位置和CPR質(zhì)量,10、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了生理參數(shù)監(jiān)測(cè) 以優(yōu)化CPR質(zhì)量，檢測(cè)是否恢復(fù)循環(huán),.,53,11、新增綜合的心跳驟停后治療,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,為提高在恢復(fù)自主循環(huán)后 收入院的心臟驟?；颊叩拇婊盥剩?應(yīng)通過統(tǒng)一的方式 實(shí)施綜合、完整、多學(xué)科的心臟驟停后治療體系,治療應(yīng)包括心肺復(fù)蘇和神經(jīng)系統(tǒng)支持。 應(yīng)據(jù)指征提供低溫治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù),因在心臟驟停后往往會(huì)發(fā)生癲癇癥狀， 應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查以診斷癲癇并盡快

18、給與治療， 并在昏迷患者恢復(fù)自主循環(huán)后 頻繁或持續(xù)地進(jìn)行監(jiān)測(cè),.,54,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,恢復(fù)循環(huán)后,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈SaO2,如有 適當(dāng)?shù)难b置,應(yīng)將吸氧濃度調(diào)整到需要的 最低濃度以實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈SaO294%,目的是避 免組織內(nèi)氧過多并確保輸送足夠的氧,.,55,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,制定“終止BLS的復(fù)蘇規(guī)則” 對(duì)發(fā)生院外心臟驟停且僅接受了BLS的成人， 在滿足下列所有條件的情況下 可在使用救護(hù)車轉(zhuǎn)移之前終止BLS,急救醫(yī)務(wù)人員或第一旁觀者沒有目擊到心臟驟停,完成三輪CPR和AED分析后沒有恢復(fù)自主循環(huán),未給予AED電擊,.,56,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,對(duì)現(xiàn)

19、場(chǎng)有ADLS急救人員 為院外心臟驟停的成人提供救治， 在滿足下列所有條件的情況下可在使 用救護(hù)車轉(zhuǎn)移之前終止復(fù)蘇操作：,心臟驟停沒有任何目擊者,未實(shí)施旁觀者心肺復(fù)蘇,在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行一整套ADLS救治后未恢復(fù)自主循環(huán),未給予電擊,.,57,循環(huán)急救技術(shù)2010年心肺復(fù)蘇指南,對(duì)接受低溫治療的心臟驟停后成人患者, 建議在心臟驟停三天后觀察是否有神經(jīng)損傷癥狀 并在適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)完成電生理、生物標(biāo)記和成像檢查,醫(yī)生應(yīng)在心臟驟停采用低溫治療后的72h 記錄所有可行的預(yù)后檢查結(jié)果, 并據(jù)該檢查結(jié)果做出最合理的臨床判斷, 以便在適當(dāng)情況下做出撤去生命支持的決策,.,58,循環(huán)急救技術(shù),除顫儀的使用,.,59,循環(huán)急救

20、技術(shù)除顫儀的使用,在2010年國際心肺復(fù)蘇指南中， 已明確指出盡早的除顫對(duì)于患者生存率的提高 在實(shí)際操作中，最重要的是及時(shí)識(shí)別室顫的發(fā)生,室顫的心電圖示不規(guī)則、形態(tài)振幅不等的波動(dòng)，QRS-T不見,除顫儀的使用,.,60,循環(huán)急救技術(shù)除顫儀的使用,在發(fā)生有目擊者心搏驟停概率相對(duì)較高的公共區(qū)域 （例如社區(qū)、機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)、體育場(chǎng)館等） 應(yīng)推廣AED項(xiàng)目,.,61,循環(huán)急救技術(shù)除顫儀的使用,一般我們爭(zhēng)取目標(biāo)在倒地后3分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫為宜,社區(qū)中可以配備帶有監(jiān)護(hù)功能的手動(dòng)除顫儀,手動(dòng)除顫儀帶有Monitor監(jiān)護(hù)功能， 放置電極板后，顯示屏上可以查見患者心律 若為室顫，選擇Defibrillation除顫功能

21、 ， 通過Energe Select能量選擇功能，選擇除顫能量 （一般單相波選擇360J，雙相波選擇150J， 不清楚是什么機(jī)器選擇200J） 再選擇Charge充電功能，進(jìn)行充電， 充電前操作者不能接觸病人 最后雙手拇指同時(shí)按壓電極板Shock除顫按鈕除顫,.,62,.,63,除顫儀使用注意事項(xiàng),循環(huán)急救技術(shù)除顫儀的使用,電極板Apex放置于心尖部 即：左側(cè)腋中線與第五肋間的交點(diǎn)位置為中心 電極板Sternum放置于心底部 即：右鎖骨中線與第二肋間的交點(diǎn)位置為中心,電極板需要與病人胸壁皮膚貼合緊密,發(fā)現(xiàn)患者為室顫時(shí)，需迅速清潔患者胸壁皮膚 同時(shí)，電極板涂抹導(dǎo)電膏,.,64,循環(huán)急救技術(shù)除顫儀

22、的使用,再次放置電極板時(shí)需再次確認(rèn)患者是否為室顫,充電前、除顫前， 需確認(rèn)有無其它人員（包括自己）接觸病人或床,除顫完畢必須首先關(guān)機(jī)，再予清潔電極板及病人,除顫過程要求流程正確、動(dòng)作迅速、反應(yīng)敏捷,急救者不應(yīng)在電擊后立即檢查心跳或脈搏， 應(yīng)重新進(jìn)行CPR，而心跳檢查應(yīng)在5組CPR后進(jìn)行,在適宜行電除顫時(shí)，推薦電擊1次 而非連續(xù)電擊3次后進(jìn)行心肺復(fù)蘇,.,65,循環(huán)急救技術(shù),單人/雙人徒手心肺復(fù)蘇操作流程,.,66,循環(huán)急救技術(shù)CPR操作流程,單人基礎(chǔ)生命支持操作,1、準(zhǔn)備：戴手套,2、評(píng)估環(huán)境：觀察周圍環(huán)境，確定環(huán)境安全,3、擺放體位，判斷意識(shí)、呼吸、心跳 ，啟動(dòng)EMS 雙手拍打患者雙肩，對(duì)患者雙耳進(jìn)行呼喊 ， 發(fā)現(xiàn)患者無意識(shí)，訴“患者無意識(shí)，快來人幫忙 同時(shí)，看時(shí)間 立即耳、面部放于患者口鼻處，感覺患者有無呼吸 雙眼觀察患者胸廓有無起伏，判斷患者有無呼吸 右手示指、中指捫及頸總動(dòng)脈有無搏動(dòng)，判斷脈搏 訴“患者無呼吸、無心跳， 準(zhǔn)備簡(jiǎn)易球囊呼吸器、除顫儀，立刻開始心肺復(fù)蘇,.,67,循環(huán)急救技術(shù)CPR操作流程,4、立即進(jìn)行胸外心臟按壓至除顫儀準(zhǔn)備完畢 迅速開始胸外心臟按壓，至15次左右， 訴“除顫儀準(zhǔn)備完畢，打開除顫儀至監(jiān)護(hù)電位”,5、除顫儀的