1、.,1,居家老人的照護(hù),馬悅 2017.2.18,華豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,.,2,內(nèi) 容,老年人的身體狀況,居家老人自我照護(hù),華豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,老年人健康管理,.,3, 圖表 3 :慢病患者年齡分布,華豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,.,4, 圖表 1：華豐社區(qū)居民慢病分布示意圖,華豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,.,5,一 老年人的身體狀況,老年人的定義：國(guó)際上65歲，中國(guó)60歲 新劃分法：青年 45歲；中年4564歲；青年老年人6574歲； 老年人75 90歲；高齡老年人90歲 年齡劃分目的：針對(duì)健康狀況、自理能力、心理需要、社會(huì)參與度等 提供針對(duì)性的服務(wù)。,華豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,.,6,應(yīng)對(duì)策略 早發(fā)現(xiàn) 早干

2、預(yù) 愛(ài)惜現(xiàn)有機(jī)能的健康 具體方法 尊重 傾聽(tīng) 分享 提醒,生理特點(diǎn),心理特點(diǎn),抵抗力減弱： 容易疲勞 容易患病 便秘腹瀉 運(yùn)動(dòng)機(jī)能衰退： 平衡力 爆發(fā)力 肌肉力量 耐力 感覺(jué)機(jī)能減退： 判斷力 想象力,心理調(diào)節(jié)能力 任性 焦慮 憂郁 判斷力,.,7,健康管理,個(gè)人健康檔案,健康評(píng)估,健康改善,健康疾病 管理治療 是技術(shù)，也是文化,華豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,.,8,點(diǎn)擊添加標(biāo)題,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,個(gè)人基本信息,體溫、脈搏、血壓、血糖、體重、腰圍、肝腎功、心電圖等等,飲食、體育鍛煉、吸煙、飲酒、慢性病癥狀、 治療、用藥，生活自理情況。,01,02,03,健康檔案,健康評(píng)估,健康改善,華豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

3、心,.,9,健康生活方式指導(dǎo),世界衛(wèi)生組織對(duì)人類健康新標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)體健康五快： 食得快、便得快、睡得快、說(shuō)得快、走得快 精神健康三良： 良好的個(gè)性； 良好的處事能力；良好的人際關(guān)系,華豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,.,10,骨量減少，骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度降低和 骨折危險(xiǎn)增加，一種全身代謝性疾病 女多于男，好發(fā)于60歲以上；原因不清。 預(yù)防：平衡膳食；不嗜煙酗酒；適量運(yùn)動(dòng)；增加日光照射。,骨質(zhì)疏松,是一種大腦的退行性變。特點(diǎn)：起病隱匿，記憶力，智力呈慢性進(jìn)行性減退，甚至喪失。 預(yù)防：增加人際交往、培養(yǎng)興趣愛(ài)好；減少有毒物質(zhì)接觸；預(yù)防治療腦卒中；常吃含有膽堿和維生素B 的食物；少用鋁制炊具；早治

4、療,老年癡呆,跌倒、燙傷、墜床、交通事故 預(yù)防：地面、光線、扶手、床高矮，穿衣與 行動(dòng)、坐便器的使用，跌倒后起身的正確方法、夜間安全防范。 相關(guān)疾病治療，合理用藥。,意外傷害,老年人常見(jiàn)問(wèn)題,.,11,自救： 1、熟悉急救電話：120 告知患者性別、年齡和病情， 告知詳細(xì)地址留下可聯(lián)系的電話號(hào)碼并保持電話暢通， 2、外出隨身攜帶急救卡：內(nèi)容包括：基本信息（姓名、年齡、住址、家人聯(lián)系電話）；健康信息（血型、既往病史、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史、用藥情況、有無(wú)內(nèi)固定，如裝有心臟起搏器、金屬假牙、鋼板等。 ）放在身上顯眼處 3、有冠心病攜帶急救藥盒 4、呼吸系統(tǒng)疾病，備氧氣。,華豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,.,12

5、,坐便器的使用： 沖水時(shí)蓋上馬桶蓋 如果沖水時(shí)馬桶蓋打開(kāi)，馬桶內(nèi)的瞬間氣旋最高可以將病菌或微生物帶到6米高的空中，并懸浮在空氣中長(zhǎng)達(dá)幾小時(shí)，進(jìn)而落在墻壁和牙刷、漱口杯、毛巾上。 坐墊；潔廁刷,華豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,.,13,跌倒救護(hù),跌倒：是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上 跌倒是我國(guó)意外傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。 老年人跌倒危險(xiǎn)因素：內(nèi)在危險(xiǎn)因素，外在的危險(xiǎn)因素。 （一） 內(nèi)在危險(xiǎn)因素 1生理因素：（1）步態(tài)和平衡功能（2） 感覺(jué)系統(tǒng)（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（4）骨骼肌肉系統(tǒng) 2. 病理因素：疾病，視力，癡呆（尤其是Alzheimer型）。

6、3. 藥物因素 4. 心理因素 （二）外在危險(xiǎn)因素 1. 環(huán)境因素：昏暗的燈光，不平坦的路面，障礙物，不合適的家具高度和擺放位置，不合適的鞋子和行走輔助工具、擁擠等都可能引起老年人跌倒。 2. 社會(huì)因素 老年人的教育和收入水平、享受社會(huì)服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)的途徑、室外環(huán)境的安全設(shè)計(jì)，以及老年人是否獨(dú)居、與社會(huì)的交往和聯(lián)系程度都會(huì)影響其跌倒的發(fā)生率。,.,14,跌倒后起身的正確方法,1.如果是背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動(dòng)臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如必要，要向他人尋求幫助。 2.休息片刻，等體力準(zhǔn)備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯

7、臥位。 3.雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。 4.以椅子為支撐，盡力站起來(lái)。 5.休息片刻，部分恢復(fù)體力后，打電話尋求幫助，最重要的就是報(bào)告自己跌倒了。,.,15,安全用藥注意事項(xiàng),1、避免不必要的用藥 老年人應(yīng)盡量少用藥物，切忌不明病因就隨意濫用藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)或延誤疾病治療。 2、選用藥物忌品種過(guò)多 多種慢性病綜合治療時(shí)，用藥品種應(yīng)少而精，一般不超過(guò)5種。盡管老年人患病時(shí)可并發(fā)多種病癥，但應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急合理用藥。一般先服用急重病癥的治療藥物，待病情基本控制后，再適當(dāng)兼顧其他方面的藥物。謹(jǐn)防出現(xiàn)服藥一大把，樣樣病都一起治的現(xiàn)象。 3、

8、掌握最低有效用藥劑量 由于老年人對(duì)藥物耐受力差，為慎重起見(jiàn)，對(duì)老年人的用藥最好從小劑量開(kāi)始。 4、選擇適宜的用藥時(shí)間 掌握好用藥的最佳時(shí)間可以提高藥物療效。老年人一般都患有健忘癥，家人提醒。 5、選擇簡(jiǎn)便、有效的給藥途徑 口服給藥是一種簡(jiǎn)便、安全的給藥方法，應(yīng)盡量采用；選擇便于老年人服用的劑型，如：老年人吞服片劑或膠囊有困難，可能時(shí)選用顆粒劑。 6、遵從醫(yī)囑忌有病亂投醫(yī) 7、不要輕信廣告宣傳忌濫用補(bǔ)藥,.,16,正確的服藥方法,一、 服藥時(shí)間： 空腹：空腹服藥是指清晨空腹將藥服下。 飯前：飯前服藥是指在飯前3060分鐘服藥。 餐中：餐中服藥是指在進(jìn)食過(guò)程中服藥。 飯后：飯后服藥是在飯后1530

9、分鐘后服藥。 睡前：睡前半小時(shí)服藥。,.,17,正確的服藥方法,二、 服藥方法： 口服藥時(shí)宜取站位或坐位，躺著服藥會(huì)使藥物在胃和食管內(nèi)溶解，對(duì) 食管有害。服藥時(shí)要用溫開(kāi)水送下藥片，不要干吞，否則容易使藥物 粘附在食管壁，損傷粘膜，導(dǎo)致出血；不宜用酒類送藥，因酒中的乙 醇與多種藥物相互反應(yīng)，升高毒性反應(yīng)；不用飲料送藥，不用茶水或 牛奶服藥，否則不利于藥物吸收。,.,18,居家照護(hù)注意事項(xiàng),一 多活動(dòng):方式選擇:翻身,走路（活動(dòng)注意：保暖、適量進(jìn)食，晨練不宜早，鍛煉后不宜馬上洗澡，方式運(yùn)動(dòng)量適宜，觀察）.臥床并發(fā)癥:墜積性肺炎,泌尿系感染. 二、防壓瘡、防泌尿系感染:床鋪平整,增加營(yíng)養(yǎng)、翻身、拍背

10、等.做好尿道口護(hù)理. 三、心理照護(hù):鼓勵(lì)說(shuō)話,尊重習(xí)慣,.,19,1、什么人不適合運(yùn)動(dòng)鍛煉?,病情控制不佳，如：血糖很高或嚴(yán)重的高血壓； 急性感染； 心、腎功能衰竭、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變等。 2、如何選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量? 運(yùn)動(dòng)鍛煉每周至少保證35次以上；每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于2030分鐘，一般不超過(guò)1小時(shí)。 用心率確定適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 最大安全運(yùn)動(dòng)心率220年齡，一般達(dá)到6070左（即170年齡） 3、適合的運(yùn)動(dòng)方式 ： 散步是一種健康方式，結(jié)合個(gè)人興趣 4、家務(wù)勞動(dòng)能代替體育鍛煉嗎? 實(shí)際消耗熱能較少 ，屬于一種輕體力勞動(dòng)無(wú)法代替體育鍛煉。,.,20,老人沐浴注意,一、水溫不宜過(guò)高，以3740

11、為宜。 二、浴室不鎖門，有嚴(yán)重冠心病，沐浴前用藥。 三、沐浴時(shí)間：15 20分鐘為宜。 四、嚴(yán)重疾患期間：暫不沐浴，可以擦身替代。 五、“浴室綜合征”。表現(xiàn)：口渴、胸悶、心悸、惡心、目眩、四肢乏力、呼吸急促，甚至?xí)灥沟取?預(yù)防：飯后1小時(shí)內(nèi)不洗澡 ；洗澡前，喝一杯溫開(kāi)水；水溫不能過(guò)高；洗澡后休息半小時(shí)。 六、頻次：冬季：1-2周；春秋季：1周；夏季：適當(dāng)增加。,.,21,老人拐杖使用注意事項(xiàng),什么情況使用拐杖： 平衡能力差，需要借助支撐物才能保持身體平衡視力不佳的老人嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥關(guān)節(jié)炎和中風(fēng)。 1、有需要才使用 身體硬朗不要拿著拐杖。因?yàn)橛辛斯照染陀辛艘蕾?，人的能?dòng)性，身體重心偏移，加劇彎腰

12、駝背的癥狀。拐杖拿在病側(cè)，推小車或自行車不如拐杖使用靈活方便。 2、選擇適合自己的拐杖 老人穿平底鞋站在平地上，站直后，兩手自然下垂，取立正姿勢(shì)，胳膊肘應(yīng)有20度的彎曲，然后測(cè)出手腕部皮膚橫紋至地面的距離。這個(gè)尺寸，就是拐杖的理想長(zhǎng)度。一般老年人用的拐杖，拄起時(shí)高度不應(yīng)超過(guò)自己的腰部。 3、拐杖質(zhì)量要結(jié)實(shí) 材料的種類雖然多，選擇考慮：輕便、靈活，承重性能。 4、拐杖的頭尾 拐杖的握柄部分不宜太小，否則對(duì)使用者的手關(guān)節(jié)不利；老年人的手掌容易出汗，避免使用塑料的握柄，軟木或乳膠質(zhì)的手杖最好抓。拐杖底部有個(gè)“尖頭”，好的尖頭觸到地面，會(huì)讓使用者很舒服，而且也防滑。手杖與地面接觸的部位加防滑墊。 5、

13、使用拐杖走路要小心 使用拐杖時(shí)不可穿拖鞋、高跟鞋和絲襪，應(yīng)穿著平穩(wěn)的鞋子以防跌倒，并小心走路。,.,22,家庭急救常識(shí),異物入眼： 急救：頻繁地眨眼，用淚水將異物沖刷出去，或?qū)⒀燮つ笃?，在水龍頭下沖洗眼睛。 絕對(duì)禁止：揉眼睛,.,23,扭傷：,24小時(shí)內(nèi)冷敷，每次30分鐘，間隔1小時(shí)，傷肢抬高 禁止：受傷關(guān)節(jié)活動(dòng)。,.,24,鼻出血：,急救：用手指捏住鼻梁下方軟骨，身體微微前傾15分鐘，有條件，鼻梁上放置小冰袋 禁止：頭后仰,.,25,燙傷：,流動(dòng)冷水沖洗，或用涼毛巾冷敷。禁止：冰敷。,.,26,手指切傷：,1、如果出血較少且傷勢(shì)并不嚴(yán)重，可在清洗之后，以創(chuàng)可貼覆于傷口。 2、若傷口大且出血不止，應(yīng)先止住流血，然后立刻趕往醫(yī)院。 止血方法是：傷口用干凈紗布包扎，捏住手指根部?jī)蓚?cè)并且高舉過(guò)心臟；或使用橡皮止血帶效果會(huì)更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。,.,27,窒息：,1、立即叫救護(hù)車 2、自救： 患者身體前傾， 用手掌用力拍打患者后