1、災(zāi)難護(hù)理,1,學(xué)習(xí)交流PPT,教學(xué)目標(biāo),掌握災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng),1,熟悉護(hù)士在災(zāi)難救援中的作用,2,了解災(zāi)難醫(yī)療救援準(zhǔn)備,3,2,學(xué)習(xí)交流PPT,是指能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的事件,一、概 述,3,學(xué)習(xí)交流PPT,分 類,一、概 述,4,學(xué)習(xí)交流PPT,自然災(zāi)害的“Top10排行榜”,5,學(xué)習(xí)交流PPT,是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重 癥、意外災(zāi)害事故，可分為預(yù)警、 防范、檢測、診斷、防護(hù)、消除污 染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)進(jìn)一步 救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等,二、災(zāi)難醫(yī)療救援準(zhǔn)備,6,學(xué)習(xí)交流PPT,醫(yī)療單位災(zāi)難應(yīng)

2、急預(yù)案的制訂,二、災(zāi)難醫(yī)療救援準(zhǔn)備,1.明確本單位災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、體系及職責(zé) 2.救援人員應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時第一時間到達(dá)現(xiàn)場 3.應(yīng)急預(yù)案重點(diǎn)內(nèi)容為人員的疏散、轉(zhuǎn)移和應(yīng)急救治 4.及時對災(zāi)難中傷員及轉(zhuǎn)移出的患者進(jìn)行檢傷分類 5.制訂傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的細(xì)則 6.定期對救援人員進(jìn)行災(zāi)害事故知識、技能培訓(xùn)及演練,7,學(xué)習(xí)交流PPT,5人,10人,20人,隊長1人 內(nèi)科組3人 外科組5人 檢驗(yàn)防疫1人,隊長1人 內(nèi)科醫(yī)生1人 外科醫(yī)生2人 護(hù)士1人,指揮組 現(xiàn)場急救組 檢傷分類組 內(nèi)科救護(hù)組 外科救護(hù)組 醫(yī)技組 留觀后送組,災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援隊伍建設(shè),二、災(zāi)難醫(yī)療救援準(zhǔn)備,8,學(xué)習(xí)交流PP

3、T,準(zhǔn)備期,反應(yīng)期,恢復(fù)期,聯(lián)系通訊 建立接收點(diǎn) 分流、分類 安全保障 合理分配,個人準(zhǔn)備 技能準(zhǔn)備 團(tuán)隊準(zhǔn)備 制訂計劃,轉(zhuǎn)送 設(shè)施重建 計劃評價 心理干預(yù) 填寫報告,護(hù)士在災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援中的作用,二、災(zāi)難醫(yī)療救援準(zhǔn)備,9,學(xué)習(xí)交流PPT,1,3,4,先分類 再后送,三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng),災(zāi)害急救原則,先排險 再施救,先救命 再治傷,10,學(xué)習(xí)交流PPT,三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng),傷病員的檢傷與分類,意義：分配急救優(yōu)先權(quán)、確定需轉(zhuǎn)送的傷員 原則：優(yōu)先救治病情危重但有存活希望者 分類時勿對單個患者花時過多 分類時可做簡單急救處理 有感染征象者及時隔離 轉(zhuǎn)送中不斷評估分類,11,學(xué)習(xí)交流PPT,三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)

4、,傷病員的檢傷與分類,12,學(xué)習(xí)交流PPT,三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng),傷病員的檢傷與分類,13,學(xué)習(xí)交流PPT,三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng),傷病員的安置,14,學(xué)習(xí)交流PPT,三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng),傷病員的現(xiàn)場救護(hù),1.維持呼吸系統(tǒng)功能 2.維持循環(huán)系統(tǒng)功能 3.維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 4.對癥救護(hù)措施 5.各種創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù) 6.掌握脫衣技巧 7.疑有脊柱骨折應(yīng)制動,15,學(xué)習(xí)交流PPT,三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng),傷病員的轉(zhuǎn)送護(hù)理,轉(zhuǎn)送指征： 現(xiàn)場急救措施都已完成 確?；颊卟灰虬釀雍娃D(zhuǎn)送使傷情惡化 暫緩轉(zhuǎn)送指征： 病情不穩(wěn)定 嚴(yán)重顱腦外傷 頸髓損傷有呼吸功能障礙者 重要器官功能衰竭者,16,學(xué)習(xí)交流PPT,三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)

5、,傷病員的轉(zhuǎn)送護(hù)理,轉(zhuǎn)送準(zhǔn)備： 急救車、醫(yī)療設(shè)備、藥品準(zhǔn)備 通報病情 通訊聯(lián)絡(luò) 重新評估及記錄病情,17,學(xué)習(xí)交流PPT,三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng),不同轉(zhuǎn)送工具的特點(diǎn) 擔(dān)架：平穩(wěn)、對傷員影響小，速度慢， 體力消耗大,受氣候環(huán)境影響大 汽車：快速,受氣候影響小、顛簸，途 中不便搶救、暈車 飛機(jī)：快速、平穩(wěn)、不受道路和地形影 響、高空缺氧、氣壓變化、暈機(jī) 輪船汽艇:速度慢、易暈船,傷病員的轉(zhuǎn)送護(hù)理,18,學(xué)習(xí)交流PPT,三、災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng),途中監(jiān)護(hù) 據(jù)病情及運(yùn)輸工具取體位，注意安全 脊柱損傷應(yīng)保持脊柱軸線穩(wěn)定 擔(dān)架運(yùn)送時患者頭在后 使用止血帶者注意觀察及定時松解 空運(yùn)應(yīng)應(yīng)橫放，濕化空氣，防氣壓傷 途中加強(qiáng)生

6、命支持性措施、監(jiān)測、記錄,傷病員的轉(zhuǎn)送護(hù)理,19,學(xué)習(xí)交流PPT,鎮(zhèn)靜止痛,迅速脫離火區(qū),補(bǔ) 液,保持呼吸道通暢 給予吸氧,評估受傷程度,判斷燒傷面積,急 救 措 施,火災(zāi)急救措施,20,學(xué)習(xí)交流PPT,地震急救措施,原則：先挖后救,先搶后救,先近后遠(yuǎn) 先易后難,先救生命,后治傷情 醫(yī)務(wù)人員被壓埋,應(yīng)優(yōu)先營救 措施：確定方位;設(shè)法營救 維持有效的循環(huán)及呼吸 處理外傷,注意脊柱損傷 救護(hù)安全,21,學(xué)習(xí)交流PPT,四、災(zāi)難心理干預(yù),災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷,應(yīng)激相關(guān)障礙：是一組主要由心理、社會 （環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精 神障礙，也稱為反應(yīng)性精神障礙 常見類型：急性應(yīng)激障礙（ASD） 創(chuàng)

7、傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,22,學(xué)習(xí)交流PPT,四、災(zāi)難心理干預(yù),災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷,急性應(yīng)激障礙（ASD） 特點(diǎn)：一過性 病因：突如其來 發(fā)病：個體易感性 時間：1小時之內(nèi) 表現(xiàn)：精神運(yùn)動性興奮 或抑制 病程：1個月之內(nèi),創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD） 特點(diǎn)：延遲性 病因：突如其來 發(fā)?。簜€體易感性明顯 表現(xiàn)：病理性重現(xiàn)、 持續(xù)警覺性高 回避有關(guān)情景 病程：至少3個月,23,學(xué)習(xí)交流PPT,四、災(zāi)難心理干預(yù),災(zāi)難傷員的心理評估,目的：篩查、判定、追蹤 原則：尊重、保密、針對性、綜合性、與干預(yù)結(jié)合 實(shí)施：,急性期:評估當(dāng)前需求及擔(dān)憂，篩查 恢復(fù)期:整體心理健康狀況，對PTSD等評估,24,學(xué)習(xí)交

8、流PPT,四、災(zāi)難心理干預(yù),心理干預(yù)措施,一般干預(yù) 接觸與介入 確保安全感 穩(wěn)定情緒 收集信息 實(shí)際幫助 聯(lián)系支持系統(tǒng) 提供必要信息,ASD的干預(yù) 原則:正?；?協(xié)同化 個性化 方法:認(rèn)知干預(yù) 社會支持 藥物治療,PTSD的干預(yù) 以幫助患者提高 應(yīng)對技巧和能力， 發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識其應(yīng) 對資源，盡快擺 脫應(yīng)激狀態(tài)，恢復(fù) 心理和生理健康， 避免不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對 造成更大損害為主,25,學(xué)習(xí)交流PPT,1.對災(zāi)難醫(yī)療救援10人分隊建制的描述,正確的是A 由隊長、內(nèi)科組、外科組組成B 由隊長、醫(yī)生、護(hù)士和防疫人員組成C 分成指揮組、現(xiàn)場急救組和檢傷分類組D 現(xiàn)場急救組分為內(nèi)科組和外科組E 指揮組包括隊長和內(nèi)、外

9、科組長,B,課堂練習(xí),26,學(xué)習(xí)交流PPT,2.以下不是護(hù)士在災(zāi)難反應(yīng)期的作用的是A 救援隊內(nèi)的聯(lián)系通訊B 建立傷員接收點(diǎn)C 檢傷分類D 傷病員安置E 制訂應(yīng)急反應(yīng)計劃,E,27,學(xué)習(xí)交流PPT,3.災(zāi)難現(xiàn)場傷病員檢傷分類的原則,正確的是A 優(yōu)先救治病情危重的傷病員B 對每個傷病員分類時間不要過長C 分類時不須做急救處理D 不放棄每一個傷病員E 不要浪費(fèi)時間反復(fù)評估和分類,B,28,學(xué)習(xí)交流PPT,4.關(guān)于START分類法的陳述，錯誤的是A 分類指標(biāo)為呼吸、循環(huán)和意識B 分為紅、黃、綠、黑色四組C 呼吸的判斷指標(biāo)為有無呼吸和呼吸頻率D 循環(huán)的判斷指標(biāo)為毛細(xì)血管充盈時間E 意識的判斷指標(biāo)為聽命令做簡單動作,D,29,學(xué)習(xí)交流PPT,5.關(guān)于災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類標(biāo)志的描述，錯誤的是A 常用紅、黃、綠、黑四色標(biāo)志B 紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)送C 黃色代表中重傷，應(yīng)在612小時內(nèi)轉(zhuǎn)送D 綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送E 黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)