1、針灸學治療各論,中風 針灸科,1,學習交流PPT,什么是中風？,中風是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。,2,學習交流PPT,急性腦血管病,缺血性,出血性,短暫性腦缺血發(fā)作 腔隙性腦梗死 腦梗死 腦栓塞,腦出血 腦血管畸形 腦動脈瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血,3,學習交流PPT,偏癱 偏身感覺障礙 偏盲 有或無意識障礙,4,學習交流PPT,病因病機,中風病的總病機：,竅閉神匿，神不導氣,中風是痰瘀等各種病理產(chǎn)物阻閉腦脈(缺血性)或損傷腦絡，血溢脈外(出血性)，最終造成元神之府腦竅閉阻，腦神不能支配人體各種正常的功能活動而引發(fā)中風。,5,

2、學習交流PPT,中 風,中經(jīng)絡,中臟腑 意識障礙,辨證,6,學習交流PPT,1995年以“醒腦開竅針刺法治療中風的臨床及實驗研究”為題的科學研究獲國家級科技進步三等獎，為建國以來中醫(yī)臨床研究所獲得的最高獎勵。 針灸教學和針灸科研成果推廣應用方面分別獲得國家教學成果一等獎和科技成果推廣二等獎。 1999年被國家中管局列為十大醫(yī)藥科技推廣項目之一。,“醒腦開竅針刺法”簡介,7,學習交流PPT,石學敏中國工程院院士,8,學習交流PPT,天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,全國針灸臨床研究中心、全國針灸?？漆t(yī)療中心 國家中風病臨床研究基地,9,學習交流PPT,治療,治療上，針對病機立“醒腦開竅”大法，將“治神

3、、調(diào)神”作為貫穿中風病各期的主線。,以督脈穴為主，以“醒腦開竅、滋補肝腎”為主，“疏通經(jīng)絡”為輔。,10,學習交流PPT,醒腦開竅法可用于中風全過程(急性期、恢復期和后遺癥期)。中經(jīng)絡并不是痰瘀直接閉阻半側肢體，主要病灶在腦，中經(jīng)絡也應該用醒神、調(diào)神的方法來恢復臟腑和肢體的功能，所以中經(jīng)絡、中臟腑都可用醒腦開竅治療。,治療,11,學習交流PPT,注意事項,在臨床上我們發(fā)現(xiàn)在以下幾種情況應慎用或禁用: (1)暴發(fā)型的嚴重出血病人。 腦干、腦室出血2周以內(nèi); 內(nèi)囊出血損傷丘腦下部2周以內(nèi); 丘腦、基底節(jié)出血、血腫在20ml以上,病程在2周以內(nèi);,治療,12,學習交流PPT,大腦半球出血,血腫在4

4、0ml以上,病程在2周以內(nèi); 腦出血病情逐漸加重,尤其是生命指征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔)進行性改變 (2)有腦疝傾向者; (3)嚴重腦水腫;,治療,13,學習交流PPT,治療,14,學習交流PPT,治療,內(nèi)關：在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，即掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。,15,學習交流PPT,治療,直刺0.51寸，采用捻轉提插結合瀉 法，施手法1分鐘；,16,學習交流PPT,治療,人中：在面部，當人中溝的上1/3與中1/3交點處。,17,學習交流PPT,向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，用重雀 啄法，至眼球濕潤或流淚為度；,18,學習交流PPT,治療,三陰交：在小

5、腿內(nèi)側，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側緣的后方。,19,學習交流PPT,沿脛骨內(nèi)側緣與皮膚呈45度角斜刺，進針11.5 寸，用提插補法，使患側下肢抽動3次為度,20,學習交流PPT,治療,21,學習交流PPT,治療,極泉：在腋窩頂點，腋動脈搏動處。,22,學習交流PPT,原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺11.5寸， 用提插瀉法，以患側上肢抽動3次為度。,23,學習交流PPT,治療,尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。,24,學習交流PPT,屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法， 使患者前臂、手指抽動3次為度。,25,學習交流PPT,治療,委中：在腘橫紋中點，當股二頭肌與半腱肌腱之間。,26,

6、學習交流PPT,仰臥直腿抬高取穴，直刺0.51寸，施提插 瀉法，使患側下肢抽動3次為度。,27,學習交流PPT,中風病其他并發(fā)癥的治療,28,學習交流PPT,飲水嗆咳風池、完骨、翳風、上廉泉,針向結喉，進針22.5寸采用小幅度高頻 率捻轉補法，每穴施手法1分鐘；,29,學習交流PPT,針向舌根1.52寸，用提插瀉法；,30,學習交流PPT,手指固握合谷透三間,進針11.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手 指抽動或五指自然伸展為度；,31,學習交流PPT,言語不清金津、玉液,用三棱針點刺放血，出血12毫升；,32,學習交流PPT,足內(nèi)翻丘墟透照海,約1.52寸，局部酸脹為度。,33,學習交流PPT,便秘外水道、外歸來、豐隆,34,學習交流PPT,尿失禁、尿潴留中極、曲骨、關元,35,學習交流PPT,復視：針天柱、晴明、球后。,36,學習交流PPT,肩手綜合征肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、 肩貞、肩中俞、肩外