1、,粉塵危害與控制 吳忠市疾病預防控制中心 王莉萍,粉塵及主要危害,一、粉塵的來源和分類,（一）粉塵的來源的接觸途徑 粉塵的來源十分廣泛。傳統(tǒng)行業(yè)如礦山開采、隧道開鑿、建筑、運輸?shù)裙I(yè)生產(chǎn)過程中都會產(chǎn)生大量粉塵。 粉塵的來源決定了粉塵的接觸機會和途徑。 （二）粉塵的分類 粉塵分類方式是多樣的。,1、根據(jù)粉塵的性質(zhì)分類,根據(jù)粉塵組成成分的化學特性和含量多少可以將粉塵分為以下兩類。 （1）無機性粉塵。根據(jù)組成成分的來源不同，又可分為如下幾種。 a、金屬性粉塵，例如鋁、鐵、錫、鉛、錳、銅等金屬及其化合物粉塵。 b、非金屬的礦物粉塵，例如石英、石棉、滑石、煤等。 c、人工合成無機粉塵，例如水泥、玻璃纖維

2、、金剛砂等。,（2）有機性粉塵： a、植物性粉塵，例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗、絲等粉塵。 b、動物性粉塵，例如畜毛、羽毛、角粉、骨質(zhì)等粉塵。 c、人工有機粉塵，例如有機染料、農(nóng)藥、人造有機纖維等。在生產(chǎn)環(huán)境中，大多數(shù)情種下存在的是兩種或兩種以上物質(zhì)混合組成的粉塵，稱為是混合性粉塵。由于混合性粉塵的組成成分不同，其特性、毒性和對人體的危害程度有很大的差異。,2.根據(jù)粉塵顆粒在空氣中停留的狀況分類,根據(jù)粉塵顆粒在空氣中停留的時間可以將粉塵分為以下幾種。 （1）降塵。一般指空氣動力學直徑大于10um,在重力作用下可以降落的顆粒狀物質(zhì)。 （2）飄塵。指粒徑1-10um的微小顆粒，如平常說的

3、煙、煙氣和霧在內(nèi)的顆粒狀物質(zhì)，由于這些物質(zhì)粒徑很小、質(zhì)量輕，故可以長時間停留在大氣中，在大氣中呈懸浮狀態(tài)；分布極為廣泛。由于飄塵的粒徑大小和在空中停留時間長的關(guān)系，被人體吸入呼吸道的機會很大，容易對人體造成危害。,3.根據(jù)粉塵粒子在呼吸道沉積部位不同分類,（1）非吸入性粉塵。非吸入性粉塵又可稱做不可吸入粉塵，一般認為，空氣動力學直徑大于15um的粒子被吸入呼吸道的機會非常少，因此稱為非吸入性粉塵。 （2）可吸入粉塵?？諝鈩恿W直徑小于15um的粒子可以吸入呼吸道，進入胸腔范圍，因而稱為可吸入粉塵或胸腔性粉塵。其中，空氣動力學直徑為10-15um的粒子主要沉積在呼吸道。 （3）呼吸性粉塵。空氣動

4、力學直徑小于5um以下的粒子可達呼吸道深部和肺泡區(qū)，進入氣體交換的區(qū)域，稱之為呼吸性粉塵。,二、粉塵的理化特性,粉塵的理化性不同，造成人體危害的性質(zhì)和程度不同，發(fā)生致病作用的潛伏期等也不相同。影響粉塵損害機體的特性有以下幾種。,（一）粉塵的化學萬分,作業(yè)場所空氣中粉塵的化學組成萬分及其在空氣中的濃度是直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴重程度的重要因素。,（二）粉塵濃度和接觸時間,同生種粉塵在作業(yè)環(huán)境中濃度越高，暴露時間越長，對人體危害越嚴重。,（三）粉塵分散度,分散度指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分構(gòu)成比來表示，前者稱粒子分散度，粒徑小的顆粒越多，則分散度越高；后者稱質(zhì)量分散度

5、，質(zhì)量小的占總質(zhì)量百分比越大，質(zhì)量分散度越高。粉塵粒子的大小一般以直徑微米（um)表示。 粉塵分散度越高，單位體積總表面積越大，越易參與理化反應，對人體危害也越大。總表面積是指單位體積中所有粒子表面積的總和。,（四）粉塵溶解度,粉塵溶解度的大小影響其對人體造成的危害。溶解度高的粉塵常在上呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉塵在上呼吸道不能溶解，往往能進入肺泡部位，在體內(nèi)持續(xù)作用。,（五）粉塵硬度,堅硬且外形尖銳的塵粒可能引起呼吸道黏膜的機械性損傷，例如某些類型的石棉纖維粉塵直而硬，進入呼吸道后可穿透肺組織，達到胸膜，導致肺和胸膜損傷。,（六）粉塵的荷電性,物質(zhì)在粉碎過程和流動中互相摩擦或吸附空氣中離

6、子而帶電。,（七）粉塵的爆炸性,爆炸性是某些粉塵特有的屬性，例如高分散度的煤塵、面粉、糖、亞麻、硫黃、鉛、鋅等可氧化的粉塵，在適宜的溫度和嘗試下（如煤塵嘗試30-50g/m3 ,面粉、鋁、硫黃7g/m3 ,糖尿病10.3g/m3 ),一旦遇到明火、電火花和放電時，會發(fā)生爆炸，導致重大人員傷亡和財產(chǎn)損失安全生產(chǎn)事故。,三、粉塵進入機體的途徑,粉塵通過呼吸道、眼睛、皮膚等進入人體，其中以呼吸道為主要途徑。,（一）粉塵在呼吸道的過程,被人體吸入呼吸道的粉塵，絕大部分被吸入后又被呼出。在沒有阻力的情況下，吸入 的塵粒會經(jīng)氣管、主支氣管、細支氣管后，進入氣體交換區(qū)域的呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡，并在進

7、入的過程中產(chǎn)生毒副作用，影響氣體交換功能。而實際上，可吸入粉塵被吸入呼吸道后，主要通過撞擊、策略沉積；彌散（又稱布朗運動）、靜電沉積、截留而沉降在呼吸道，只有極少部分粉塵能進入肺泡區(qū)。撞擊主要發(fā)生在大氣道的彎曲和分岔處，如鼻咽腔解剖結(jié)構(gòu)造成的渦流和彎曲。,隨著氣道變小，總截面積增大，氣流減緩，沙粒由于重力作用沉降，阻留在各級氣道壁表面。直徑大于1um的粒子大部分通過撞擊和重力沉降而沉積，沉降率與粒子的密度和直徑的平方成正比；直徑小于0.5um的粒子主要通過空氣分子的布朗運動沉積于小氣道和肺泡壁；纖維狀（如石棉）或不規(guī)則形（如云母塵）粉塵主要通過截留作用沉積；破碎作用下產(chǎn)生的新鮮粉塵粒子帶較多的

8、電荷，易在呼吸道表面產(chǎn)生靜電沉積。所有這些沉降作用，又都與塵粒的大小、密度、通過氣道的空氣速度有關(guān)；氯道產(chǎn)生的湍流也在很大程度上影響沉降形式各效率。沉積在呼吸道的粉塵隨后被機體通過多種方式清除。,粉塵顆粒本身含有可溶性物質(zhì)或在空氣中吸附的其他有害物質(zhì)，依據(jù)溶解性的不同，可溶解于道或肺泡內(nèi)的黏液，被人體吸收而直接產(chǎn)生中毒。,（二）呼吸系統(tǒng)對粉塵的防御和清除,人體對吸入的粉塵具備有效的防御和清除機制。一般認為有三道防線。,1.鼻腔、喉、氣管、支氣管樹的阻留作用,大量粉塵粒子隨氣流吸入時通過撞擊、重力沉積、靜電沉積、截留作用阻留于呼吸道表面，大大減少了粉塵進入氣體交換區(qū)域的粉塵含量。,2.呼吸道上皮

9、黏液纖毛系統(tǒng)的排除作用,呼吸道上皮的表層是“黏液纖毛系統(tǒng)”，由黏膜上皮細胞表面的纖毛和覆蓋其上的黏液組成。在正常情況，阻留在呼吸道內(nèi)的粉塵黏液附在氣道表面的黏液層上，氣道壁上的纖維毛則有規(guī)律地向咽喉方向擺動，擺動過程中將黏液層中的粉塵逐漸移出，此種清除可在24小時內(nèi)完成。有證據(jù)表明，雖然肺泡上皮表面未見纖毛，但其表面的黏液及黏著的塵粒也向支氣管流動。這種方式是很有效的粉塵及外來異物清除方式，但如果長期吸入粉塵，可損害黏液纖毛系統(tǒng)的功能和結(jié)構(gòu)，造成粉塵清除量極大地降低，導致粉塵在呼吸道滯留。,3.肺胞巨噬細胞的吞噬作用,進入到氣體交換區(qū)域的粉塵多數(shù)黏附在呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡腔的表面，會被

10、活動于肺泡腔及從肺間質(zhì)進入肺泡的巨噬細胞吞噬。吞噬有塵粒的巨噬細胞，又稱為塵細胞。,四、粉塵對健康的主要危害,所有粉塵對身體都是有害的，不同特性，特別是不同化學性質(zhì)的生產(chǎn)性粉塵，可能引起機體的不同損害。,（一）對呼吸系統(tǒng)的影響,粉塵對機體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括塵肺、粉塵沉著癥、呼吸系統(tǒng)炎癥和呼吸系統(tǒng)腫瘤等疾病。,（一）職業(yè)危害的識別,1.塵肺 塵肺是由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。 2.粉塵沉著癥 3.有機粉塵引起的肺部病變 4.呼吸系統(tǒng)腫瘤 某些粉塵本身是或者含有人類肯定致癌物，如石棉、游離二氧化硅、鎳、鉻、砷等，都是國際癌癥研究中心提出的人類肯定致癌物

11、，含有這些物質(zhì)的粉塵就可能引發(fā)呼吸和其他系統(tǒng)腫瘤。此外，放射性粉塵也可能引起呼吸系統(tǒng)腫瘤。 5.呼吸系統(tǒng)炎癥 6.其他呼吸系統(tǒng)疾病,（二）局部作用,（三）中毒作用,含有可溶性毒物質(zhì)的粉塵，如含鉛、砷、錳等可在呼吸道黏膜很快溶解吸收，導致中毒。呈現(xiàn)出相應毒物的急性中毒癥狀。,粉塵危害識別、檢測與危害程度評價,一、產(chǎn)生生產(chǎn)性粉塵的常見行業(yè),（一）金屬礦山行業(yè),1.基本生產(chǎn)過程 （1）井下開采。 a 掘進 b 采礦 c 運輸 d 充填 （2）露天開采 2.存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié) 如鉆眼、放炮、裝巖、運輸?shù)榷寄墚a(chǎn)生大量粉塵。,（二）煤礦,（1）采礦 （2）充填 2.存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié) 煤式塵肺

12、有三種類型：1.硅肺，工齡10-15年，進展快，危害嚴重。2.其所患塵肺為煤肺，發(fā)病工齡多在20-30年以上，病情進展緩慢，危害較輕。3.為煤硅肺，發(fā)病工齡多在15-20年左右，病情發(fā)展較快，危害較重。,（三）石英砂生產(chǎn)行業(yè),石英砂生產(chǎn)企業(yè)主要可分為兩種類型，即干法生產(chǎn)企業(yè)和小型濕法生產(chǎn)企業(yè)。 干法生產(chǎn)企業(yè)：企業(yè)主要生產(chǎn)工藝流程是：原礦顎破粗碎反擊破細碎篩選分級包裝儲存。 小型濕法生產(chǎn)企業(yè)：企業(yè)主要生產(chǎn)工藝流程是，只有礦石加水碾磨水力分級脫水儲存。,（四）建筑行業(yè),（五）冶煉與鑄造行業(yè),1、鋼鐵工業(yè) a、燒結(jié)廠 b、煉鐵廠 c、煉鋼廠 d、軋鋼 e、焦化廠 f、而火材料廠 (2)存在生產(chǎn)性粉塵

13、的主要環(huán)節(jié)。 a首先，在燒結(jié)廠中，燒結(jié)機尾部的燒結(jié)塊落下時可產(chǎn)生大量粉塵。 b在耐火廠耐火材料生產(chǎn)過程中，粉塵是最嚴重的有害因素，尤其在原料破碎、粉碎、過篩、混料等工序中，由于各種耐火材料的原料中均含有47%-96%不等深濃度的游離二氧化硅，加之機械化程度不高，工人長期接觸粉塵可發(fā)生硅肺。,2、有色冶金工業(yè) 如鉛、銅、鎘、汞、鋁、砷、鈹、硒、銻及稀有金屬的冶煉、精煉、電解等。 （2）存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié) 各種有色金屬冶煉加工過程中產(chǎn)生的金屬煙、塵，如鉛、銅、鎘、汞、鉻、錳、鎳、硒、銻碲、鈦、釩、鈾等，可引起金屬毒物中毒。,（三）中毒作用,3、鑄造 1）基本生產(chǎn)過程 （1）鑄造 （2）鍛造

14、（3）熱處理 （4）機械加工 2）存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié) 主要發(fā)生于鑄造車間。型砂原料均含有一定游離二氧化硅，型砂配制（碾砂、篩砂、拌砂）、制型、落砂、清砂過程都產(chǎn)生大量粉塵。在機械加工過程中，對金屬零部件磨光和拋光過程可產(chǎn)生金屬和礦物性粉塵，裝配焊接時可產(chǎn)生電焊粉塵。,（六）化工與紡織行業(yè),2）存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié),粉塵危害的主要防治措施,一、粉塵危害的防護原則,目前，粉塵對人造成的危害，特別是塵肺病尚無特異性治療，因此預防粉塵危害，加強對粉塵作業(yè)的勞動防護管理十分重要。粉塵作業(yè)的勞動防護管理應采取三級防護原則：,二、綜合防塵和降塵措施,我國政府對粉塵控制工作一直給予高度重視，在防止粉

15、塵危害、保護工人健康、預防塵肺發(fā)生方面做了大量的工作，取得了顯著的成績。我拉的綜合防塵降塵措施可以概括為“革、水、風、密、護、管、教、查”八字方針，對控制粉塵危害具有指導意義。,三、控制粉塵危害的主要技術(shù)措施,（一）改革工藝過程，革新生產(chǎn)設備 （二）濕式作業(yè)，通風除塵和抽風除法 （1）機械式除塵器 （2）過濾式除塵器 （3）濕式除塵器 （4）電除塵器,四、個體防護措施,1、防塵口罩 （1）自吸過濾式防塵口罩 簡易防塵口罩按有無呼氣閥分為兩類。 a無呼氣閥型，吸氣和呼氣都通過濾料經(jīng)過同一通道的簡易防塵口罩。 b有呼氣閥型吸氣和呼氣分開的簡易防塵口罩。 2、防塵安全帽 3、隔絕式壓風呼吸器 4、防

16、塵服,五、衛(wèi)生保健措施，開展健康監(jiān)護,1、崗前體檢 不滿18歲以及有下列疾病者不得從事接塵作業(yè)：a活動性肺結(jié)核；b嚴重的慢性呼吸道疾病，如萎縮性鼻炎、鼻腔腫瘤、支氣管擴張、慢性支氣管炎等；c嚴重影響肺功能的胸部疾病，如彌漫性肺纖維化、肺氣腫、嚴重的胸膜肥厚與粘連、胸廓畸形等；d嚴重的心血管系統(tǒng)疾病。,2、崗中體檢 （1）二氧化硅粉塵作業(yè)健康檢查周期： a勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，兩年一次。勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，1年一次。 （2）煤塵作業(yè)健康檢查周期： a勞動者接觸煤塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，3年一次；勞動者接觸煤塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，兩年一次。 b煤工塵

17、肺患者每1-2年檢查一次。,（3）石棉粉塵作業(yè)健康檢查周期： a勞動者接觸石棉濃度符合國家衛(wèi)生標準，兩年一次；勞動者接觸石棉濃度超過國家衛(wèi)生標準，1年一次。 b石棉患者每年檢查一次、 （4）其他粉塵作業(yè)健康檢查同期： a勞動者接觸粉塵深度符合國家衛(wèi)生標準，每4年一次，勞動者接觸粉塵深度超過國家衛(wèi)生標準，每2-3年年一次。 3、離崗體檢,典型粉塵危害及衛(wèi)生標準,一、矽塵 二、炭塵,（一）煤礦粉塵,巖石掘進階段可產(chǎn)生大量巖石粉塵，巖石掘進工作面粉塵中游離二氧化硅多數(shù)在30%-50%，煤塵含量低，多數(shù)在5%以下。作業(yè)環(huán)境粉塵中游離二氧化硅含量在10%以上者稱為矽塵，10%以下者稱為非矽塵，在煤礦則為

18、混合性煤塵，游離二氧化硅含量小于5%的煤塵以稱為單純煤塵。 按照國家職業(yè)衛(wèi)生標準工業(yè)場所中有害因素接觸限值（GBZ 2.12007）確定工作場所空氣中粉塵容許濃度的規(guī)定，根據(jù)工作場所空氣中煤塵中游離二氧化硅的含量不同，煤礦粉塵濃度的職業(yè)接觸限制值也不相同。對于矽塵含量小于10%的煤塵，總塵的時間加權(quán)平均容許濃度為4mg/m3，呼吸性粉塵時間加權(quán)平均容許濃度為2.5mg/m3，這是煤礦作業(yè)面粉塵濃度的最低要求。,（二）石墨塵,根據(jù)我國工作場所空氣中粉塵容許濃度的規(guī)定，石墨粉塵的總粉塵時間加權(quán)平均容許濃度為4mg/m3，呼吸性石墨粉塵的時間加權(quán)平均容許濃度為2mg/m3,（三）炭黑塵,根據(jù)我國工作

19、場所空氣中粉塵容許濃度的規(guī)定，炭黑粉塵的總粉塵時間加權(quán)平均容許濃度為4mg/m3,（四）活性炭塵,我國工作場所空氣中粉塵容許濃度的規(guī)定，活性炭粉塵的總粉塵時間加權(quán)平均容許濃度為5mg/m3,三、硅酸鹽粉塵,（一）滑石粉塵,根據(jù)我國工作場所空氣中粉塵容許濃度規(guī)定，滑石粉塵（石棉和/或游離二氧化硅含量低于10%）的總粉塵時間加權(quán)平均容許濃度為3mg/m3,呼吸性粉塵時間加權(quán)平均容許濃度為1mg/m.,（二）云母粉塵,根據(jù)我國工作場所空氣中粉塵容許濃度規(guī)定，云母粉塵的總粉塵時間加權(quán)平均容許濃度為2mg/m3,呼吸性粉塵時間加權(quán)平均容許濃度為1.5mg/m3,（三）水泥粉塵,傳統(tǒng)水泥生產(chǎn)行業(yè)是個高污染

20、的行業(yè)，不僅在作業(yè)場所粉塵濃度高，水泥粉塵還溢散到廠外，造成周圍環(huán)境的嚴重污染。曾被形容為：“走路打傘、吃飯蓋碗、睡覺蒙著臉”。水泥塵的主分健康危害是引起水泥塵肺。水泥塵肺是由于長期吸入高濃度水泥粉塵（包括生料、熟料和成品）而引起的塵肺。水泥塵肺的發(fā)生和嚴重程度除了粉塵濃度、工齡和個體因素外，與水泥的化學組成有密切的關(guān)系。由于水泥原料是混合性粉塵，其中結(jié)合和游離二氧化硅含量不同，水泥原料粉塵引起的屬混合塵肺，水泥成品粉塵引起的塵肺為水泥塵肺。水泥塵肺的發(fā)病時間8-34年，一般在接塵20年以上。 根據(jù)我國工作場所空氣中粉塵容許濃度規(guī)定，水泥粉塵的總粉塵時間加權(quán)平均容許濃度為4mg/m3，呼吸性粉

21、塵時間加權(quán)平均容許濃度為1.5mg/m3,四、金屬與非金屬及其化合物粉塵,根據(jù)我國工作場所空氣中粉塵容許濃度規(guī)定，鋁、鋁合金塵的總粉塵時間加權(quán)平均容許濃度為3mg/m3,氧化鋁總粉塵時間加權(quán)平均容許濃度為4mg/m3,（一）砷塵,每12年定期體檢一次，有呼吸道疾病、肝病、血液疾病及皮膚疾病者應調(diào)離砷作業(yè)崗位。,（二）陶瓷粉塵,（三）焊接煙塵,焊接煙塵是焊接作業(yè)時，由于電焊作業(yè)時產(chǎn)生電弧高溫（2000-6000），使焊條芯、藥皮皮和焊接母材發(fā)生復雜的冶金反應，熔化蒸發(fā)，逸散在空氣中氧化冷凝，從而形成顆粒極細小的混合物煙塵或氣溶膠。電焊煙塵粒徑多在0.4-0.5um. 焊接煙塵對健康危害主要是引起呼吸系統(tǒng)黏膜刺激、炎癥、電焊工塵肺和中毒作用。 電焊工塵肺是長期吸入高濃度的電焊煙塵而引起的以慢性肺組織纖維增生損害為主的一種塵肺。對電焊工塵肺的認識，早年