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文檔簡介

1、,新生兒氣漏綜合征,NICU 張婧晶,1,.,2,.,1,3,.,4,.,5,.,2,6,.,2. 縱膈氣腫,比氣胸少見，一般無癥狀，縱隔氣體較多時(shí)也可引起呼吸窘迫及心包填塞癥狀，尤其并有心包積氣時(shí)。頸或上胸部發(fā)生皮下氣腫，局部有“壓雪感”，提示存在縱隔氣腫。,1. 氣胸,輕者可無臨床癥狀，體征也常不明顯，多在X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。較重病例可僅表現(xiàn)呼吸增快；嚴(yán)重時(shí)病兒煩躁、呼吸困難、青紫。,4. 間質(zhì)性肺氣腫,氣體可沿支氣管及血管周圍疏松間質(zhì)向肺門擴(kuò)展，嚴(yán)重時(shí)可壓迫小氣道，并降低肺的順應(yīng)性，導(dǎo)致呼吸困難、喘鳴、缺氧及CO2潴留。,3. 氣腹,氣體可由縱隔進(jìn)入腹腔，引起氣腹，表現(xiàn)為腹部脹氣，叩診鼓音

2、需與消化道穿孔鑒別，但后者腹壁常有水腫、指壓跡且有腹膜刺激體征可與本病區(qū)分。,7,.,8,.,9,.,3,10,.,11,.,2. 透照法,危重病兒不能搬動，可用冷光源透照以確定氣漏部位，便于穿刺減壓。,1. X線檢查,4.內(nèi)鏡檢查,頸縱隔氣腫可用五官科內(nèi)鏡檢查，協(xié)助診斷與治療。,3. 超聲檢查,可輔助診斷不典型的縱隔氣腫，并可用于鑒別內(nèi)側(cè)氣胸與縱隔氣腫。,12,.,4,13,.,14,.,5,15,.,少量積氣不必排氣，可自行吸收,保持安靜，減少哭鬧,大量積氣時(shí)應(yīng)立即排氣減壓,張力性氣胸應(yīng)做胸腔閉式引流,治 療,16,.,01,02,03,04,05,06,07,08,01,03,04,05

3、,06,07,08,09,02,密切觀察,吸氧,胸腔引流排氣減壓,原發(fā)病治療,保守治療,治療并發(fā)癥,抗生素控制感染,排氣減壓穿刺,治 療,17,.,預(yù) 防,1,2,3,新生兒氣漏重在預(yù)防，避免產(chǎn)時(shí)窒息,及時(shí)清理氣道分泌物，復(fù)蘇搶救時(shí)動作要輕巧,機(jī)械通氣時(shí)壓力不能太高，病情恢復(fù)時(shí)及時(shí)調(diào)低壓力,18,.,19,.,預(yù) 防,20,.,21,.,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,22,.,TEXT HERE,I aspire to senior management responsibility and seek

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