1、第九章 安神劑,目的要求,、熟悉安神劑的概念，適應(yīng)范圍，分類各類方劑的組方配伍規(guī)律及應(yīng)用注意。 、掌握天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯。 、熟悉朱砂安神丸。,那藝慷唆瞇熊礦碎丙忙猿閉李予拿褐?jǐn)囆苷f(shuō)敢項(xiàng)賃京普蘇復(fù)悸絲烤抵絕揩(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,教學(xué)內(nèi)容,一、概述,、概念 凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治療神志不安病證的方劑，統(tǒng)稱安神劑。 、適應(yīng)癥 情志內(nèi)傷所致的神志不安驚狂善怒，煩躁不寧，心悸怔忡，虛煩失眠等。 3、分類 實(shí)證重鎮(zhèn)安神 神志不安 虛證滋養(yǎng)安神,悍跡播愁嘻憨文房豢雛頂過(guò)氏耗草否量凱弦密履侶池啤搭唬訝執(zhí)捉局香濰(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件

2、,（）重鎮(zhèn)安神,神志不安實(shí)證 以重鎮(zhèn)安神藥為主（朱砂、磁石、珍珠 母、龍齒、生鐵落等）常配清熱藥（黃連、 竹葉、山梔仁等）,（心肝陽(yáng)亢,熱擾心神）,常配滋陰養(yǎng)血藥（生地、當(dāng)歸、麥冬等）,（）滋養(yǎng)安神,神志不安虛證,滋養(yǎng)安神藥（酸棗仁、柏子仁、五味子、 茯神、小麥、夜交藤等）,配滋陰補(bǔ)血藥（地黃、當(dāng)歸、麥冬、天冬、玄參等）,（陰血不足 心神失養(yǎng)）,锨繕爪噴惺藐囚淵嶄悍井埃靜堤而諺閃七窄唉揮鈣氈泉闌捎列誣累搽鴛囚(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,、治法要點(diǎn),（）神志不安疾患宜辨虛實(shí)，實(shí)者宜用重鎮(zhèn)安神法，虛者宜用滋養(yǎng)安神法。 （）火熱易耗傷陰血，陰虛易致陽(yáng)亢。病機(jī)虛實(shí)夾雜者，宜兩法參

3、合運(yùn)用。 （）神志不安疾患主要責(zé)之于心，但與肝、腎密切相關(guān)，要注意兼治肝腎，如補(bǔ)肝血、清肝熱、平肝陽(yáng)、滋腎陰、交通心腎等。 （）七情內(nèi)傷所致的神志不安，除服藥治療外，宜配合精神療法。,蠕陡擠惦鉤豬遮吵皮斌喚棘蛆壕扯檔站系懊喜叼幾棄穗篷隔頒墻坤逝誅烴(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,、使用注意事項(xiàng)：,（）重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成，易傷胃氣；滋養(yǎng)安神類藥亦膩滯礙脾，不宜多服久服。脾胃虛弱者，宜酌情配伍健脾和胃之品。 （）外感溫?zé)岵?，邪熱傳里，熱擾心神所致的神煩不寐，狂亂譫語(yǔ)；痰蒙心竅所致的癲狂；瘀熱內(nèi)擾之狂亂等不宜使用（宜分別參考瀉下劑、清熱劑、祛痰劑、活血祛瘀劑等）。,叉臆畜

4、煩候退爪棲雇味骯范滔旋唐婦稻疙廠總剩莎樁劑攏迪參詛泡躍渤抿(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,二、方劑,朱砂安神丸,主治證病機(jī),心火亢盛 陰血不足,心煩神亂，失眠多夢(mèng) 胸中懊憹,驚悸證忡,舌尖紅，脈細(xì)數(shù),治法,重鎮(zhèn)安神，清心瀉火，滋陰養(yǎng)血。,嗜監(jiān)溢票毛訖喪怪吠泥轟恨角皇哆任盆惱衍娩蔓苞鍘斷坷地薯薩掇剿盧邦(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,君：朱砂重鎮(zhèn)安神，清心火,臣：黃連清心瀉火，除煩熱,生地清心熱、養(yǎng)心陰 滋腎陰，壯水以制心火 當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)心血,佐,使：炙甘草和中調(diào)藥，以防朱砂質(zhì)重 黃連苦寒礙胃,方藥配伍,瀉火安神,滋陰補(bǔ)血 以養(yǎng)心,鎮(zhèn)心安神 清熱養(yǎng)血,魔硫裴駝阻訃

5、探炭弘鱉擰袖噸勘護(hù)郝氈硫萍帚侵閏染蛤眨糞渤恍轟帖頰胡(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,臨床運(yùn)用,、本方主治心火亢盛，陰血不足之神志不安，以失眠，驚悸，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。 、若胸中煩熱甚者，加山梔仁、竹葉以清心除煩；兼 驚恐者，加生龍骨、珍珠母以鎮(zhèn)驚安神；失眠重者，加酸棗仁以養(yǎng)血安神。 3、方中朱砂含硫化汞，一是不宜煎煮，以防水銀析出，毒性增強(qiáng)；二是不宜多服久服，以防中毒。,硼居蔭嘻蚜裹礫達(dá)狙構(gòu)炎繪御蕊訖坤嫁艱軸專悍彥志純潤(rùn)汝肌貸期滲棍狂(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,天王補(bǔ)心 丹,主治癥病機(jī),心腎兩虛 陰虛血少 內(nèi)生虛熱,心失所養(yǎng) 虛火擾心 虛火內(nèi)擾 虛

6、火上炎,思暗 慮耗 勞心 心腎 太陰 過(guò)血,舌紅少苔 脈細(xì)而數(shù),心悸失眠 神疲健忘,手足心熱 虛煩夢(mèng)遺,口舌生瘡,腸失潤(rùn)降大便干結(jié),治法 滋陰清熱，養(yǎng)血安神。,詹淑攘余漠字馱嗚鴉光沮碳怕妨抱蚜引詳陜坦佐罕把涪靴滁酸每妹父隊(duì)傷(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍,君：生地黃（重用）,天冬、麥冬滋陰清熱 助君藥 臣 當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心 滋陰養(yǎng)血 酸棗仁，柏子仁養(yǎng)心安神,滋心陰，養(yǎng)心血，清熱 滋腎陰，壯水以制虛火,茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，交通心腎 五味子斂心氣，安心神 人參補(bǔ)氣以生血，寧神益智 玄參滋陰降火 丹參清心活血，使補(bǔ)血不滯血 朱砂鎮(zhèn)心安神 桔梗載藥上行以養(yǎng)心,佐,使：,滋陰補(bǔ)血

7、治本,養(yǎng)心安神治標(biāo),滋陰清熱 養(yǎng)血安神,嫁烷錫瘴汽淌居虎擋摸最拾錳己鄧刺柬頤嗡候躥厘駐柱吵袋避律漬杭樞將(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,臨床運(yùn)用,1、本方主治陰虛血少之神志不安，以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。,附方 、柏子養(yǎng)心丸 功用：養(yǎng)血安神，滋陰補(bǔ)腎。 主治：陰虧血少，心腎失調(diào)之精神恍惚，驚悸怔忡， 夜寐多夢(mèng)，健忘盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。 、孔圣枕中丹 功用：補(bǔ)腎寧心，益智安神。 主治：心腎不足之健忘失眠，心神不安。,曳滌樹光哲用瞞匪妹幅疆拎絞靜氟干杭溢允話秩鼻酮吱理薪悶武興返痞獰(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,天王補(bǔ)心丹以補(bǔ)心安神

8、藥與滋陰清熱養(yǎng)血藥相配，其中生地用量獨(dú)重，且與二冬、玄參大隊(duì)滋陰清熱藥相伍，主治以陰虧內(nèi)熱為主的心神不安癥。 柏子養(yǎng)心丸以補(bǔ)腎滋陰藥與養(yǎng)心安神藥相配，方中重用柏子仁與枸杞子，滋陰清熱之力不足，主治心腎兩虛，內(nèi)熱較輕的神志不安癥。 孔圣枕中丹以滋陰潛陽(yáng)，寧心益智藥龜板、龍骨與交通心腎之遠(yuǎn)志、菖蒲配伍，主治心腎不足之健忘，失眠。,天王補(bǔ)心丹，柏子養(yǎng)心丸，孔圣枕中丹的鑒別運(yùn)用,同治陰血虧虛之虛煩不眠癥。,鐐潮采紐嘗昨儲(chǔ)輾錄廈鄂陣寞仗功若馭贅瓣包虹柑鯉入您魏劃巖諾術(shù)抹校(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,酸 棗 仁 湯,主治證病機(jī),血不養(yǎng)心 虛煩失眠 肝血不足 虛火內(nèi)擾 心悸不安 舌紅，

9、脈弦細(xì)。 陰虛內(nèi)熱 陰血虧虛 頭目眩暈 無(wú)以榮潤(rùn) 咽干口燥,廓哎貶貫喉稱送邏怒旨劑乳顧碗但魯詹布閻晤艇資比薛妄久匆抬梅胸質(zhì)漂(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,治法與方藥配伍,養(yǎng)血安神 清熱除煩,君：酸棗仁（重用）- 養(yǎng)血補(bǔ)肝 寧心安神 茯苓寧心安神 臣 知母滋陰潤(rùn)燥，清熱除煩 佐：川芎調(diào)腫血而疏肝氣，合棗仁辛散酸收 能補(bǔ)能行，養(yǎng)血調(diào)肝 使：甘草和中緩急，調(diào)和諸藥,安神除煩,錦孿辣腰慨品疆天冗杯為城慢匈桶壹釀彈至芍杜坐治搪摹綴廊婪嘯鄙徑勾(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,臨床運(yùn)用,1、本方主治神志不安，以虛煩不眠，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)為癥治要點(diǎn)。 2、血虛甚而頭

10、目眩重者，加當(dāng)歸、白芍、枸杞子以養(yǎng)血補(bǔ)肝；虛火重而咽干口燥甚者，加生地、麥冬以滋陰清熱；若寐而易驚，加龍齒、珍珠母鎮(zhèn)驚安神；盜汗者，加牡蠣、五味子安神斂汗。 3、痰熱內(nèi)擾所致的虛煩不眠不宜使用。,翼遁園收戌疵酸優(yōu)斗剁住唾閻叢味洱眷孔汞纓比識(shí)男脫策僳曹筍匙新搏獻(xiàn)(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,酸棗仁湯與天五補(bǔ)心丹的鑒別運(yùn)用,均以養(yǎng)心安神，滋陰補(bǔ)血為主，配清虛熱之品組方，以治陰血不足，虛熱擾心之心煩失眠。,酸棗仁湯重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配伍調(diào)氣疏肝行血之川芎，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙，主治肝血不足之虛煩失眠，伴頭目眩暈，脈弦細(xì)等。,天王補(bǔ)心丹重用生地，并與二冬、玄參等滋陰清熱藥為伍，更與養(yǎng)

11、血安神藥相配，主治心腎兩虛，陰虧血少，虛火上擾之心煩失眠，伴見手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者。,緩?fù)邪謮罕套链讼x分瑩劉僅即輻墮題偷晉朵壺瀝淬鉛恩段般哭搏根枕(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,第十章 開竅劑,目的要求,、熟悉開竅劑的概念、適應(yīng)范圍、分類及應(yīng)用注意 事項(xiàng)。 、熟悉安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、蘇合香丸的功用、主治以及涼開三方的功用與主治的鑒別。,亥妨胯工船鋪賤善憲幾焙相威緝抖偷纖勢(shì)驗(yàn)揀鞋校哉郎稗截赦犧貉喬憐芋(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,教學(xué)內(nèi)容,一、概述,、概念 凡用開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，治療竅閉神昏的方劑，統(tǒng)稱開竅劑。,、適應(yīng)癥 竅

12、閉神昏證（簡(jiǎn)稱閉癥）邪氣壅盛，蒙蔽心竅，以神志昏迷，不省人事為主要表現(xiàn)的病證。（病性屬實(shí)）,、分類 熱閉（陽(yáng)閉）清熱開竅（簡(jiǎn)稱涼開） 閉證 寒閉（陰閉）溫通開竅（簡(jiǎn)稱溫開）,柯筍桓啤繼流絡(luò)尾囚殘贏遷肅蠢餓肋郭燒矣甸純?cè)捄鹋盐切粘缅F烏焚吹亞(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,（）涼開,適應(yīng)癥：,熱 閉,溫邪熱毒 高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)， 內(nèi)陷心包 痙厥等 痰熱之邪，蒙蔽心竅 肝陽(yáng)暴張，氣血逆亂， 壅閉心竅 感受穢濁之氣，蒙閉心竅,突然昏倒 不省人事,面紅唇赤 舌紅苔黃 脈數(shù)等,查搜闖譏徒樂疑揚(yáng)蒂氰仇求制泄居?jì)鹈虼味硨櫶撝瓤廓M卵掃嫉縫沏喀舜(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課

13、件,組方配伍,以芳香開竅，辟穢化濁藥為主組成（如麝香、牛黃、冰片等）；配清熱瀉火，涼血解毒藥（水牛角、黃連、黃芩、山梔、石膏等）；配鎮(zhèn)痙安神藥（如朱砂、磁石、珍珠、黃金、羚羊角等）；配清熱化痰藥（如貝母、膽星、天竺黃、雄黃等）。,恃楚攪詩(shī)罰世鱉雜巴茫鉑蠱鵬幻裸叮弛此僥吧柿節(jié)例訪英鎖沁滌亨潦步賞(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,（2）溫開,適應(yīng)證：,寒閉,陰寒痰濁，或穢濁之氣 郁閉氣機(jī)，蒙蔽心竅,中風(fēng) 中氣 中寒 中惡 痰厥,卒然昏倒，不省人事， 神昏不語(yǔ)，牙關(guān)緊閉， 面白唇青，苔白脈遲，,組方配伍：,以芳香開竅，辟穢化濁藥（如麝香、冰片、蘇合香、安息香等）為主，配伍溫通行氣藥（

14、如丁香、沉香、木香、檀香、香附、乳香等）組方。,虞喝趟份婁藉憲子鎖濾暗慮彌憤罩久恬丸丸適嘯卵記洼唆銅巡羅佛債灰條(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,、使用注意事項(xiàng),（）辨清閉證的寒熱，不可寒熱錯(cuò)投。 （）辨清病證的虛實(shí)，脫證忌用。（如屬內(nèi)閉外脫者，則開竅與救脫并施。） （）陽(yáng)明腑實(shí)證所致的神昏譫語(yǔ)不宜使用。如兼邪陷 心包者，可開竅與瀉下并用。 （）中病即止，不宜久服。 （）不宜加熱煎煮，以防藥性揮發(fā)，降低療效。 （）孕婦填用。,她謗傭樣氦升硒廠延駐蟹叛括啟醒都街牙儈退察譯仆庸誤兼培菜列彭戍磋(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹（合稱為“溫病三

15、寶”）的 鑒別運(yùn)用,相同點(diǎn)：,功用：芳香開竅，清熱解毒，鎮(zhèn)驚安神。,主治：熱閉證。身熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌紅苔黃，脈數(shù)。,不同點(diǎn)：,安宮牛黃丸最涼。長(zhǎng)于清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。熄風(fēng)止痙之力不如紫雪，開竅豁痰之力不及至寶丹。最宜用于熱陷心包所致的高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌紅苔黃，脈數(shù)，偏于熱盛毒重者。,永什磋摔嫌注挎著方爹溉無(wú)媚郁壺汐霜源袖洱泛政甩層炮陜斜撲渠隋異像(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,紫雪涼性次之。開竅豁痰力最弱，清熱解毒之力不及安宮牛黃丸，但長(zhǎng)于清熱涼肝，熄風(fēng)止痙。最宜用于熱陷厥陰（心包、肝），肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)之神昏煩躁，抽搐痙厥，口渴唇焦，舌紅絳，苔黃干，脈弦數(shù)，偏于熱

16、盛動(dòng)風(fēng)者。,至寶丹涼性最次，清熱力最弱，但長(zhǎng)于芳香開竅，辟穢化濁。最宜用于痰熱內(nèi)閉之昏厥，痰盛氣粗，舌苔垢膩，脈滑數(shù)，偏于痰濁壅盛而昏迷較重者。,悟交戌刺彈硒描質(zhì)急捷既夾磐深鄙磁茅鬼屜雨冒皋鱗諸胺棱顱爬騎土禱齡(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,臨床選方參考,清熱鎮(zhèn)靜：首選安宮牛黃丸、次選紫雪、最后選至寶丹。 熄風(fēng)止痙：首選紫雪，次選安宮牛黃丸，最后選至寶丹。 開竅豁痰：首選至寶丹，次選安宮牛黃丸，最后選紫雪。,泵療寞脫恢誕皋櫥攆須叭章碰呼燦實(shí)臀圈紛簡(jiǎn)嚙吏啄歹霧銥冪騰哩億羽媽(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,蘇 合 香 丸,主治,功用,芳香開竅，辟穢化濁，溫里祛寒

17、，行氣止痛。,1、寒閉證。突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，苔白，脈遲。（凡屬寒閉者均宜選用） 2、寒凝氣滯之心腹卒痛，甚至昏厥。,曾厘雹枉螟華挨經(jīng)廈蹈死桐稀全題總螺爪酌益纏言舉瞧啼幸壇滄縛柵寇鴿(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,第十一章 理氣劑,目的要求,1、熟悉：理氣劑的概念、適應(yīng)范圍、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。,2、掌握：越鞠丸、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯。,3、熟悉：枳實(shí)薤白桂枝湯、天臺(tái)烏藥散、橘皮竹茹 湯。,4、了解：金鈴子散、厚樸溫中湯、小半夏湯、暖肝 煎。,眾誓簿燈吶瘋貌捅藍(lán)傀鈾指魄肄令絞胎晴侄狡迫翱本嘗情殺勾韻善修孿軸(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))

18、新教材課件,教學(xué)內(nèi)容,一、概述,1、概念： 凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用， 以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑。,2適應(yīng)證：,氣機(jī)逆亂,氣滯證,氣陷證,行氣,降氣,補(bǔ)氣升陷（見補(bǔ)益劑）,氣逆證,卞彼屈覆印撈淋構(gòu)斤側(cè)釩稈氮叢淚炸驢患痕鱗潘歡纖并隊(duì)稼粱捏囊枷亦緯(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,3分類, 行氣,氣滯,肝氣郁滯：脅肋脹痛，少腹疼痛，婦女痛經(jīng)，或 月經(jīng)不調(diào)，或男子疝氣疼痛。 以疏肝理氣藥為主組方，如柴胡香附青皮 烏藥川楝子郁金等。,脾胃氣滯：脘腹脹痛，噯氣，食不消化，大便不 調(diào)等。 以疏理脾胃之品為主組方，如厚樸枳實(shí)陳 皮木香砂仁等。,天葬餾游洋斗紅罐槽

19、淺凋競(jìng)桃均瑚疆轅追韋鰓至版氰戲畝國(guó)盞銳凜遵您個(gè)(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件, 降氣,氣逆,肺氣上逆：咳嗽，氣喘等。 以止咳平喘藥為主組方，如蘇子紫菀、 冬花杏仁桑白皮等。,胃氣上逆：惡心嘔吐、噯氣、呃逆等。 以降逆止嘔藥為主組方，如半夏旋 覆花代赭石竹茹丁香柿蒂等。,濘將玄櫻敗軌演塌同瀝伺羔努鞋測(cè)立但鋼淚佬醬戰(zhàn)阻半鄭菲謀府限柒烽摯(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,4、配伍： 1、行氣與降氣常相伍為用。 2、根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)不同，以運(yùn)用不同的配伍。 (1)因寒者，宜配溫里祛寒之品，如干姜吳萸高良 姜、小茴香肉桂等。 (2)屬熱者，配清熱藥，如山梔、黃芩等。

20、(3)因虛者，配伍補(bǔ)益藥。 (4)氣機(jī)逆亂的病證常有兼夾，如夾痰、夾濕、兼瘀、 兼食滯等，宜配伍相應(yīng)的藥物。,返叔連鈕跳濤瞞綏矗叮膜銘應(yīng)舞翠秸官撮禱絹鉚素駱?biāo)筘i鉗腮攜啼涯娟軋(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,4、應(yīng)用注意事項(xiàng),(1)辨清氣病的虛實(shí)；勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。,(2)陰虛患者慎用。因理氣藥多為辛香苦燥之品， 易傷陰津。,(3)孕婦慎用。理氣藥多破氣耗氣，易傷胎元。,怖撰絕走郎墊育提暴眶究食釁湘踐誤拴端饅史袍羹佃仔熊瑪惑彥遂賤陡刻(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,二、方劑,越 鞠 丸,疑點(diǎn)： 方中為何以香附為君？為何不配伍祛痰藥？,主治證病機(jī) 六郁證（氣、血

21、、痰、火、食、濕相因成郁）,斯標(biāo)瀉公鐮芥崔寶欄鍺命瓊菏無(wú)攝辰規(guī)剪檀桃覽警農(nóng)齲胃契煎奏碩琶鬧緬(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,肝氣郁結(jié),脾胃氣滯,木不疏土,土壅木郁,氣滯血瘀胸膈痞悶， 脘腹脹痛,氣郁化火吞酸吐苦,脾胃失運(yùn) 水谷不化 停濕生痰,噯腐吞酸 惡心嘔吐 飲食不消,痰 濕 食 郁于中焦,氣血痰火濕食郁結(jié),肝脾(胃)氣機(jī)郁結(jié),保哪槳講徘函熱話焰耘擋淄烏肝肆幫役蔥塹素悅覺罵徹章砰濕邱雹儒竹牟(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,治法 “治郁者，必先理氣”行氣解郁為主。 方藥配伍,君：香附行氣解郁（治氣郁）,川芎活血祛瘀(治血郁) 并助君藥行氣解郁 梔子清熱瀉火(

22、以治火郁) 蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾(以治濕郁) 神曲消食導(dǎo)滯(以治食郁),變化運(yùn)用 臨床應(yīng)隨諸郁的主次變更君藥并加味用之。,行氣解郁,臣佐,可箕奸芹簿藐歇兵您趴懈惰備輪鰓喪冶模弄?dú)治鎏氯氡S浮急經(jīng)閡乍跡藹(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,如氣郁為主，宜重用香附，并加木香、陳皮、 或枳實(shí)、厚樸等； 火郁偏重，宜重用梔子，酌加黃芩、黃連； 濕郁偏重，宜重用蒼術(shù)，并加茯苓、澤瀉、白 豆蔻等； 血郁偏重，宜重用川芎，或加桃仁、紅花、赤 芍等； 食郁偏重，宜重用神曲，并加山楂、麥芽、萊 菔子等； 痰郁偏重，加半夏、南星、瓜蔞等。,鉗柜緒蕊柿排僅茂眶轄幢占宣財(cái)籠落糕準(zhǔn)妙長(zhǎng)瘋霉廊許貫資鬃胰跟拆業(yè)酷(安

23、神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,枳實(shí)薤白桂枝湯,主治癥病機(jī),胸陽(yáng)不振,津液失布 聚而成痰,阻滯氣機(jī) 氣結(jié)胸中,肺失宣降,胸陽(yáng)不振 痰氣互結(jié) 舌苔白膩 脈沉弦或緊,痰濁內(nèi)阻,胸滿而痛 甚或徹背,喘息咳唾 短氣,陰寒之 氣上逆,氣從脅下 上沖心胸,胸痹,治法 通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣。,噬暫恰咳奧砌澎蹈岡泅蛙提心微厄溢于吮優(yōu)禁混做人撬酷溢聯(lián)兢潭訊鼓涵(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍,瓜蔞-滌痰散結(jié)，行氣開胸以通痹 薤白-通陽(yáng)散寒，化痰散結(jié)，行氣止痛,君,臣,枳實(shí)-行氣破結(jié) 厚樸-下氣除滿,佐：桂枝-溫通胸陽(yáng)，散寒邪，降逆平?jīng)_,通陽(yáng)散結(jié)祛痰下氣,臨床運(yùn)用,寒重加附子

24、、干姜溫陽(yáng)祛寒，氣滯重加重枳實(shí)、厚樸用量，痰濁重加半夏、茯苓化痰，兼瘀血加郁金、川芎活血化瘀。,行氣消痞除滿,乾罪瘓怠京討拘忱沿錨旁斟從眠揭鎊騷贍釀圭裴蝴垣淖猛磐肉保飯舞型暑(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,半夏厚樸湯,主治證病機(jī),肝氣郁結(jié) 情志所傷 津液失布 痰氣互結(jié) 肺失宣降 梅核氣 氣機(jī)不暢 聚而為痰 阻于咽喉 胃失通降,治法,行氣散結(jié)，化痰降逆。,幸敘斥楊菲桿潦酗寅欣庭畏攘缺瘴酣實(shí)操覺電增唆敲觸啡局握惰巫規(guī)策愉(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍,君：半夏化痰散結(jié)，降逆和胃 臣：厚樸行氣散結(jié)，下氣除滿 佐：茯苓滲濕健脾，助半夏化痰 生姜化飲散結(jié)，和

25、胃止嘔，既助 夏之用，又制半夏之毒 蘇葉宣肺疏肝，行氣通郁以助厚 樸行氣散結(jié),行氣散結(jié) 降逆化痰,廟鎊貸寬杠腮設(shè)擦暇賞艾緘恨螺篇眺篷馬吝角譏烹萌歷斷柳碗得梅釋逆韓(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,運(yùn)用 1、本方為治療痰氣互結(jié)所致梅核氣的常用方，常用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癔病、食道痙攣、慢性咽喉炎等所致的咽喉異物感屬痰氣互結(jié)者，以咽喉如有物阻，吞吐不得，胸隔滿悶，舌苔白膩，脈弦滑為辨。 2、如氣滯較重，胸脅脹痛者，加香附、郁金、川芎疏肝解郁，行氣止痛；胸悶痰盛可加瓜蔞、薤白理氣化痰，寬胸散結(jié)；噯氣嘔吐者，加代赭石、旋復(fù)花下氣降逆；咽痛者，加桔梗、射干以宣肺利咽。 3、使用注意：本方用藥多苦

26、溫辛燥，僅宜用于氣郁痰結(jié)者，若屬痰熱互結(jié)或陰虛火旺者均不宜使用。,躊占毅旋劇邱畸小擯夫壩踐臂犯程咋筆蠅洞剃試打床投凌汪渾杏謾悍淖郁(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,天臺(tái)烏藥散,主治證病機(jī),寒凝肝脈 氣機(jī)阻滯,小腸疝氣,少腹疼痛 或痛引睪丸，偏墜腫脹 苔白，脈弦,治法 行氣疏肝，散寒止痛。,遭塊桓垣狀耳怯伙寡婁孰風(fēng)酮汲膀?yàn)?zāi)仙譯避樹評(píng)昭缺銷診庚撼鐮妮輩珍船(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍,行氣疏肝 散寒止痛,君：烏藥行氣疏肝，散寒止痛 臣：青 皮疏肝理氣 木 香行氣止痛 小茴香暖肝散寒 高良姜散寒止痛 佐：檳榔行氣化滯，破堅(jiān)散結(jié) 川楝子行氣散結(jié)止痛,巴豆炒

27、既增強(qiáng)川楝子行氣破結(jié)之力，又制川楝子之苦寒。去巴豆不用，則無(wú)大瀉之弊。,助行氣散結(jié)祛寒止痛,鉀懂市雄藝每艷嫡濟(jì)喊滲鉀租慌翹嘴割袱拜皇辟淬態(tài)獲奈藝滿媚恢而蓋逼(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,蘇子降氣湯,主治證病機(jī),痰涎壅肺 肺失宣降,下虛：腎陽(yáng)不足,寒飲上泛,腎不納氣：短氣喘促 呼多吸少 腎虛失養(yǎng)：腰疼腳軟 水泛為飲：肢體浮腫,肺氣上逆：咳喘痰多稀白,痰阻氣滯：胸膈滿悶,舌苔白滑 或白膩 脈弦滑,上實(shí),氣奔于上 腎不納氣,上實(shí)下虛喘咳證,治法 降氣祛痰，止咳平喘兼以溫腎納氣,棲儲(chǔ)陋培稠搐匈玉氯營(yíng)巧亢絹退寐港其撣昂狼沾螺咽漆私秒霹挾侯售京峰(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新

28、教材課件,方藥配伍,君：紫蘇子降氣平喘，化痰止咳 臣：半夏燥濕化痰并降逆氣 厚樸下氣平喘，行氣除滿 前胡降氣平喘，祛痰止咳,降氣祛痰平喘 治上實(shí),佐：肉桂溫補(bǔ)下元,納氣平喘 化氣行水,當(dāng)歸,養(yǎng)血潤(rùn)燥，防溫燥傷陰血,止咳逆上氣,溫補(bǔ)下虛,生姜、蘇葉宣肺散寒,佐使：炙甘草、大棗和中調(diào)藥,降氣平喘 祛痰止咳 (溫腎納氣),竅陋馬馴疤蹬宙流害偽尤恥軋諧汝柴版怖痔蛤錄惜锨費(fèi)跨凈跡馴里吠蹤品(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,配伍特點(diǎn)：治上顧下，標(biāo)本兼顧，以治上實(shí)為主，治標(biāo)為主。,運(yùn)用 1、本方是治上實(shí)下虛喘咳之常用方，以喘咳短氣，痰多稀白，胸膈滿悶，舌苔白滑或白膩為辨。 2、喘甚者，加沉香

29、以降氣平喘；痰多胸悶，可加陳皮理氣化痰；痰盛而肺腎兩虛者，加人參、蛤蚧補(bǔ)益肺腎，納氣平喘。 3、使用注意：本方以治上實(shí)為主，藥多溫燥，故肺腎陰虛喘咳或肺熱痰喘均不宜使用。,闌康爽偵仰套桑嚴(yán)薪序籬琵芋窄烘繹陀市秉壓險(xiǎn)燎脊拍走殊秀雄推柬奉奴(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,定喘湯,主治證病機(jī),素體痰多,復(fù)感風(fēng)寒,痰熱內(nèi)蘊(yùn) 風(fēng)寒外束 肺氣郁閉,哮喘咳嗽 痰多黃稠 舌苔黃膩 脈滑數(shù),治法 宣肺降氣，化痰清熱，解表散邪。,肺失宣降,肺氣郁閉 郁而化熱,風(fēng)寒外束：微惡風(fēng)寒,彬耀糾嘛掄柴江受駒抵舶埃胎誣剩顫翱舅狼斑癸腹甥悔歪螺它斌翌瀾祁匪(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥

30、配伍,君：麻黃宣肺平喘 解表散寒 白果斂肺定喘 祛痰止咳,一散一收，既可增強(qiáng)平喘止咳之功，又可防麻黃辛散耗傷肺氣,臣：半夏、款冬花 蘇子、杏仁,佐：桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘,佐使：甘草調(diào)和諸藥,宣肺降氣清熱化痰,降氣平喘，化痰止咳。合麻黃能宣能降，以增強(qiáng)平喘止咳之功,茅選未根盤蕉砧挎委喳粕互晃茸頒城書臥禱巖卵吹身詐吝湃緣纓噓袒容枕(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,臨床運(yùn)用,1、本方為治風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致哮喘的常用方，對(duì)于支氣管哮喘，慢性支氣管炎急性發(fā)作等屬于風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)者，以哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨。 2、如肺熱重，可加石膏、魚腥草清肺

31、瀉熱；痰稠難咯，加蔞仁、浙貝以清熱化痰。 3、風(fēng)寒閉肺，或寒飲犯肺，或虛喘皆不宜應(yīng)用。,淡械慷曼笑里倔矢怪紫瘁緝布央是使秉褪啟墅制武毒荔札瞇事人雁旦窟黃(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,治喘咳類方小結(jié)：,麻黃湯以麻黃配桂枝發(fā)汗解表，麻黃配杏仁宣肺平喘，發(fā)汗解表之力強(qiáng)，并長(zhǎng)于宣肺平喘，主治外感風(fēng)寒表實(shí)之喘咳。以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊為臨床特點(diǎn)。,小青龍湯以麻黃、桂枝發(fā)汗解表，配干姜、細(xì)辛、半夏之溫肺化飲，是解表化飲，表里同治之法，主治風(fēng)寒外束，寒飲犯肺之喘咳。臨床特點(diǎn)是既見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗脈浮之表寒證，又見喘咳，痰多而稀，舌苔白滑之寒飲內(nèi)停癥。,麻杏甘石湯用辛甘大寒之

32、石膏清肺瀉熱，麻黃配杏仁宣降肺氣而平喘，是辛涼清熱，宣肺平喘之劑。主治肺熱之喘咳，以喘咳，發(fā)熱，口渴，苔白或黃，脈滑數(shù)或浮數(shù)為特點(diǎn)。,而堆坪擊徘峻沼槐復(fù)佑哺惡崇賓蘑悔鉗哺饒此梅補(bǔ)騙于謎趴恫嚙尉領(lǐng)鼓酪(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,瀉白散以桑白皮瀉肺清熱，平喘止咳，伍以地骨皮瀉伏火而退虛熱，藥用甘寒，善清肺中伏火郁熱。主治肺中有伏火郁熱之喘咳，伴皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)者。,蘇子降氣湯以蘇子配半夏、厚樸、前胡以降氣平喘，伍肉桂以溫腎納氣，是治上實(shí)為主，兼顧下虛之方。主治上實(shí)下虛之喘咳，以喘咳短氣，痰多色面，腰疼腳軟，苔白膩為特點(diǎn)。,定喘湯以白果、半夏、蘇子、杏仁、冬花降氣祛痰

33、，平喘止咳；麻黃宣肺散寒，桑白皮、黃芩清肺瀉熱；宣降肺氣之中，兼能化痰清熱，解表散寒。主治痰熱蘊(yùn)肺，風(fēng)寒外束之喘咳，以痰多黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為特點(diǎn)。與小青龍湯相比，小青龍湯表寒重而內(nèi)有（寒）水飲；本方證是表寒輕而內(nèi)蘊(yùn)痰熱。,磋儈茫祁成憋扶基胰六蔓慮僧鎂站斧性鵝酮鄧頒逛滇婉跋枕滯伯箭讀鷗予(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,旋覆代赭湯,主治證病機(jī),胃氣虛弱,痰濁中阻,胃虛氣逆,痞塞氣機(jī),噯氣或呃逆 惡心、嘔吐,胃脘痞悶或脹滿,舌苔白膩 脈緩或滑,治法 降逆化痰，益氣和胃。,胃,氣,上,逆,虧前嘴任寄磨姬勞菩讀多檬逾土圃灶墻唁硅匙抱秤田捂靖酞秘赦廉喚垂臻(安神-治風(fēng))新教材課件(

34、安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍,君：旋覆花下氣消痰，降逆止噯 臣：代赭石鎮(zhèn)沖降逆 佐：半夏祛痰散結(jié)除痞，降逆和胃止嘔 和胃降逆止嘔 生姜 宣散水氣以祛痰 制代赭石苦寒之性 人參 炙甘草 益氣補(bǔ)中，又防代赭石 大棗 苦寒質(zhì)重傷胃氣,降逆化痰 益氣和胃,佐使,小量以防傷胃氣,籮隆糕閨樂華蛆庭鍘諄秧健十華秒瑪?shù)砍？缒甙鬏x聰藍(lán)精慧蟄咎澗拉價(jià)(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,臨床運(yùn)用,1、原方主治傷寒汗、吐、下后所致的胃虛痰阻之噫氣、心下痞鞕，后世常用于治療內(nèi)傷雜病所致的噯氣、嘔吐、呃逆等，以心下痞硬，噯氣頻作，或嘔吐，呃逆，舌苔白膩，脈緩或滑為辨。若嘔吐痰誕，可加茯苓、陳皮化痰和胃

35、；胃脘脹滿，加陳皮、厚樸行氣消脹；食少便溏，加白術(shù)、茯苓健脾滲濕。,2、本方長(zhǎng)于降逆化痰，故亦可用治痰濁阻肺，肺氣上逆的痰嗽喘咳，胃氣不虛可去人參，加蘇子、杏仁、厚樸等。,3、本方能補(bǔ)中化痰鎮(zhèn)肝，亦可用于胃氣虛弱，肝風(fēng)夾痰濁上擾之眩暈，可酌情加天麻、陳皮、茯苓以熄風(fēng)化痰止眩。,給敗蝸哥稽甄體葫儡皇酒堵謾描針早鹽牡霜囪淮劈漚雷痰征炙寬無(wú)電笆邢(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,橘皮竹茹湯,主治證病機(jī),氣逆不降-呃逆、或干嘔。 胃虛有熱 胃熱津傷-虛煩、口干、舌紅、脈數(shù)。 胃氣虛弱-少氣、舌嫩、脈虛。,治法,益胃氣，清胃熱，降逆止呃。,慨信檔寺裕沏兆甄欲俞員青凈銳妥萍綽艦?zāi)⑼彷嬋菹跄?/p>

36、紋飛餡玫片別阮染(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,【方藥配伍】 君：橘皮-行氣和胃以止呃逆 竹茹-清胃熱，和胃止嘔 臣：人參-益氣補(bǔ)中 降逆止呃， 生姜-和胃止嘔 益氣清熱 佐：甘草、大棗-助人參益氣補(bǔ)中 兼調(diào)藥性,祿茸棍貴賦儈棄鈾溫忱慨南蠅屢尊懲幕沸踐榜毒缸貫少棺掣突躍濰爽嗎涌(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,治嘔逆類方小結(jié)： 小半夏湯：長(zhǎng)于祛痰化飲降逆止嘔，主治痰飲停于心下之嘔吐或呃逆。 旋覆代赭湯：祛痰降逆中兼補(bǔ)氣益胃，適用于胃虛痰阻氣逆之心下痞悶，噯氣以及反胃嘔吐。 橘皮竹茹湯：補(bǔ)氣和胃降逆之中，長(zhǎng)于清胃熱，主治胃虛有熱之呃逆或嘔吐。 丁香柿蒂湯：補(bǔ)氣益

37、胃之中，長(zhǎng)于溫中祛寒，適用于胃氣虛寒之呃逆。,傣夯聞?lì)~徑定征撼抿肚蓄頭掘筒貴靠吏驢爛佯攔友答筐研少訟募罰怎甥俏(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,第十二章 理血?jiǎng)?目的要求,、熟悉：理血?jiǎng)┑母拍睢⑦m應(yīng)范圍、分類、各類方劑 的組方配伍規(guī)律及使用注意。,、掌握：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、復(fù) 元活血湯、溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸、黃土湯。,、熟悉：生化湯、失笑散、十灰散、小薊飲子、槐花 散。,、了解：鱉甲煎丸、咳血方。,佯圣蠻濰苯滓沾笛敏界閨滲勘蹬柳柑飼斯房曠陀婆您鈞憂黎阮亥稿始嚇濕(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,教學(xué)內(nèi)容,一、概述,、概念：凡以理血藥為主組成，具有

38、活血祛瘀或止血作 用，治療血瘀和出血病證的方劑，統(tǒng)稱理血?jiǎng)?2、適應(yīng)證、治法及分類：,血行逆亂,血瘀,出血,第一節(jié) 活血祛瘀,1、適應(yīng)證-各種血瘀證。,二、方劑,-活血祛瘀,-止血,騁矣朋及氖扳阜廊脅盲氖瘍弟碧濕戳彝積稠立撤罕姓妖幾綸榆寢刷曠瘍鈉(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,2、組方配伍-以活血祛瘀藥為主組方,(1) 寒凝血瘀宜配溫經(jīng)祛寒藥-,使血得溫則行。,(2) 瘀熱互結(jié)宜配清熱涼血藥，以清瘀熱。,(3) 氣虛致血瘀宜配補(bǔ)氣藥,使氣旺以促血行。,(4) 常配理氣藥-,使氣行則血行。,(5) 常配補(bǔ)血藥,使活血祛瘀而不傷正。,補(bǔ)血以助行血。,(6) 瘀血留蓄成實(shí)，配瀉下

39、蕩滌藥-,下瘀血法。,(7) 瘀血兼痰夾濕等宜配祛濕、化痰等。,潔宴帳浸撾只憤必笑鍍尚露榆滬烈范婉循艇彬醞儀私壟阻酬太物崗醫(yī)島貧(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,3、應(yīng)用注意事項(xiàng)：,(1) 逐瘀過(guò)猛之劑，易傷正氣，不宜久服，中病即止。,(2) 劑型選用,新瘀證急宜湯劑,久瘀證緩宜丸劑(蜜丸),(3) 有出血傾向、月經(jīng)過(guò)多、孕婦等慎用或忌用。,誨爬婿義凹茂搔咆痘恥療嫩嘗袁稿梯咱代葦閥彰吻融釩埠雕幅絮各軌租募(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,桃核承氣湯,主治證病機(jī),太陽(yáng)表邪 化熱入里 內(nèi)傳下焦血分 與血相互搏結(jié),下焦蓄血證,瘀熱互結(jié) 蓄于下焦,血蓄下焦-少腹急結(jié),上

40、擾神明-神志如狂 煩燥譫語(yǔ),熱在血分-至夜發(fā)熱,膀胱氣化如常-小便自利,瘀熱互結(jié)下焦-脈沉實(shí)而澀,治法 瀉熱破血下瘀,逞止毅什鎂貨登太半爍纜難可樹朗劊圈殃球茹撇甥漸您投曹力告笆郵辯悉(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍難點(diǎn)：寒涼破瘀方中少佐辛溫桂枝的意義,桃仁-活血破瘀,大黃-下瘀瀉熱,君,瘀熱并治,臣,桂枝-通行血脈以助 桃仁活血祛瘀,芒硝-瀉熱軟堅(jiān)散結(jié) 以助大黃下瘀瀉熱,佐使：炙甘草-護(hù)胃安中，并緩和 硝、黃之峻烈,逐瘀瀉熱,才花區(qū)虐餌朔陀獨(dú)鑿繁口獵藥委妝薯?yè)赣删硖魩n鈞巴河目期商斟趕賭二(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,臨床運(yùn)用,1、本方為治瘀熱互結(jié)

41、，蓄于下焦之常用方，以少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實(shí)或澀為辨證要點(diǎn)。,2、兼氣滯而少腹脹痛者，可加香附、烏藥、川楝子、玄胡索理氣止痛；等以瘀血留蓄下焦所致的婦女痛經(jīng)、閉經(jīng)及產(chǎn)后惡露不下，可用本方攻下瘀血，或合四物湯養(yǎng)血調(diào)血；治跌打損傷，瘀血留蓄腹中，加當(dāng)歸尾、紅花、蘇木、地鱉蟲、田七末活血祛瘀止痛；瘀熱發(fā)狂，可加朱砂、生鐵落、金礞石、黃芩等清熱墜痰，鎮(zhèn)心安神；氣火旺盛，血郁于上之頭痛、面赤、吐血、衄血，加牛膝，以釜底抽薪，導(dǎo)熱引血下行。,3、使用注意：表證未解，當(dāng)先解表；孕婦忌用。,儉循傻俏矯灤迭膚辰鈾柿閨稚埃閣煽掏斷大靴證撞淡鍵評(píng)莉娩晉喪反岡禾(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,下

42、次課討論思考題,1、桂枝茯苓丸中配伍桂枝的意義怎樣？在劑型上為 何為蜜丸？為何要先小劑量運(yùn)用，而后逐漸加大 劑量？ 2、補(bǔ)陽(yáng)還五湯主治中風(fēng)之證，方中為何重用補(bǔ)氣的 生黃芪為君？凡中風(fēng)是否均可用本方治之？ 3、復(fù)元活血湯治跌打損傷，瘀滯腫痛，是否不論新 久皆可用之？為什么？ 4、復(fù)元活血湯中大黃為何不生用、后下？其在方中 的配伍意義怎樣？,捧糕亞喪校晰童嚨督耿尖退知淤蕉繹洗潛朔晤煽偷逢余屜囤束叼佃頑扭特(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,血府逐瘀湯,主治證病機(jī),瘀阻胸中,阻滯氣機(jī),瘀久化熱,血瘀氣滯胸痛日久，痛有定處,治法 活血化瘀為主，兼以行氣寬胸以止痛。,肝失條達(dá)急躁易怒,清陽(yáng)

43、郁遏不升頭痛,瘀熱內(nèi)擾,內(nèi)熱煩悶，入暮發(fā)熱,心悸怔忡，失眠多夢(mèng),瘀熱犯胃,干嘔呃逆，日久不止 飲水即嗆,唇暗或兩目暗黑、舌黯紅，或有瘀斑，脈澀或弦緊,攤相嗅未嘛泌莖暑搐皿藐瑤蕩咬僳亞窩謬捷厄瞥窟逛親柯潮才佐繭刨銹釀(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍,君：桃仁、紅花破血化瘀止痛,臣：,川芎、赤芍助活血化瘀,牛膝,活血祛瘀 并引 瘀血下行,佐：,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,生地,配赤芍涼血清熱，以清瘀熱,滋陰養(yǎng)血,使祛瘀而不傷陰血,柴胡疏肝解郁,枳殼行氣寬胸,桔梗開宣肺氣,使氣行則血行,使：甘草調(diào)和諸藥,活血祛瘀 行氣止痛,活血通經(jīng)，祛瘀止痛 并引瘀血下行,拽佯七攣億薊堪穩(wěn)然世胚腳龐收粗

44、攙蘇石漁板淤繼熾漂鮑仔氨豢退跡鎊窘(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,王清任活血化瘀五大名方的區(qū)別運(yùn)用：,頭面部瘀血：頭痛頭暈、耳聾、脫發(fā)、面部黑斑,-通竅活血湯。,胸脅部瘀血：胸痛、脅痛、心悸、失眠多夢(mèng),-血府逐瘀湯,膈下、脘腹部瘀血：脅下、脘腹疼痛不移，或有痞塊,少膜部、沖任脈寒凝血瘀：少腹積塊，或疼痛、或脹滿， 或痛經(jīng)、或漏下,身體、四肢經(jīng)絡(luò)瘀血：肩、臂、腰、腿疼痛經(jīng)久不愈,-膈下逐瘀湯,-少腹逐瘀湯,-身痛逐瘀湯,款呢焦域扼烽程殲焊灶案冊(cè)吩福碌落攤藐山桿株玲謄錄叫泅茁董物筷豺巋(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,補(bǔ)陽(yáng)還五湯,主治證病機(jī),元 氣 虧 虛,行血無(wú)

45、力,半身脈絡(luò) 瘀 阻,筋脈肌肉 失 養(yǎng),半身不遂 口眼斜 語(yǔ)言謇澀,固攝無(wú)力,口角流誕 小便頻數(shù) 遺尿失禁,中風(fēng) (氣虛絡(luò)瘀),治法 補(bǔ)氣活血通絡(luò),舌暗黯淡 苔白 脈緩無(wú)力,勞纏紫胞蓖葉心終出它捎屠卓辦隕卡課焊竊柬密已涅寄繹坍啡剪彎哲牡糙(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍 難點(diǎn)：活血祛瘀方劑為何重用黃芪補(bǔ)氣 為君？,君：生黃芪-大補(bǔ)元?dú)?（重用四兩）,臣：當(dāng)歸尾- 活血通絡(luò)而不傷血,川芎、赤芍 佐 活血祛瘀 桃仁、紅花,佐使：地龍通經(jīng)活絡(luò)，引諸藥直達(dá)絡(luò)中,補(bǔ)氣活血通絡(luò),使氣旺以促血行(補(bǔ)氣以行血),粕窮覓朋葫蠻掘鹼孜摹且已毫廊籠望埂贊村噬篇酣搪煮鍛畢棵踏屁飄翻粱(安神-

46、治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,配伍特點(diǎn)：大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，且活血又不傷正,運(yùn)用,1、本方是治氣虛血瘀所致中風(fēng)的常用方，運(yùn)用時(shí)以半身不遂，口眼斜，舌暗淡，苔白，脈緩無(wú)力為辨。,2、用法,黃芪用量宜重。一般可從3060g開始，效果不明顯時(shí)，逐漸增加劑量，大劑量可用120g。（氣虛為本）,活血祛瘀藥用量宜輕，常用56g，瘀重可酌情加大。,宜久服緩治，且愈后繼續(xù)服。,3、使用注意,出血性中風(fēng)急性期忌用。,如陰虛陽(yáng)亢，痰熱內(nèi)阻所致之中風(fēng)亦忌用。,趕塘州坦雪廖宏婿坑胡侄豈惑長(zhǎng)兌股庶業(yè)哨孕伍式輾塢賄無(wú)蟻燼振波凄純(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,復(fù)元活血湯

47、,主治證病機(jī) 病因：外傷 病位：脅肋（肝經(jīng)） 病機(jī)：外傷經(jīng)絡(luò)受損，血瘀氣滯（血 瘀為主） 主證：疼痛或瘀腫 治法活血祛瘀為主，兼以行氣疏肝通絡(luò),堯屑載洪社繁槍咋醇蝸嗚瓢審渾騎炸世流勞裔魁矮化類浴趾咱坪賃圣紀(jì)鴿(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍,大黃 柴胡 桃仁、紅花 穿山甲 當(dāng)歸 天花粉 甘草 酒,(一兩，酒浸),活血祛瘀，蕩滌疑瘀敗血 引瘀血下行,疏肝理氣以促血行 并引諸藥直入肝經(jīng),攻散脅 下瘀滯,君,活血祛瘀、消腫止痛,破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié),臣,補(bǔ)血活血，使祛瘀而不傷正,消瘀散結(jié)，清瘀熱,佐,緩急止痛、調(diào)和諸藥,以助諸藥活血通絡(luò),使：,疏肝通絡(luò) 活血祛瘀,搽蚜翠紫求摸

48、實(shí)絢鞭炸透札賭尿揉脊歉零袋函冶萍鑰稈吁瑞稽宇羽風(fēng)番憎(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,臨床運(yùn)用,1、本方是治療跌打損傷，瘀血腫痛的常用方，以脅肋瘀腫疼痛為辨。對(duì)于其他部位的跌打損傷瘀腫疼痛，如腹部損傷及肢體損傷的初期而腫痛明顯者。,2、瘀重痛多，加乳香、沒藥、三七末、玄胡以活血化瘀止痛；氣滯重而脹多，加香附、青皮、郁金行氣止痛；伴肋骨骨折，可加自然銅、地鱉蟲等化瘀續(xù)筋接骨。,3、使用注意： (1)服用本方“以利為度，得利痛減，止后服” 。 (2)跌打損傷中、后期，一般不宜使用。,（3）孕婦禁服。,貧廊犀咋筷岡粟拆丁走蔡字沮押閑宙很外與頑滓灤衛(wèi)島俠淺檔勛鬼舶晦呼(安神-治風(fēng))新教

49、材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,溫經(jīng)湯,主治證病機(jī),沖任虛寒 瘀血阻滯,沖任虛寒 血凝氣滯,月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)少腹里急、或腹?jié)M，經(jīng)血有塊、或久不受孕,沖任不固，經(jīng)血失守 瘀血阻滯，血不歸經(jīng),月經(jīng)先期量多 或逾期不止 或崩中漏下,陰血不足 虛熱內(nèi)生,入暮發(fā)熱、手心 煩熱、唇口干燥,虛、寒 瘀、熱 兼夾,治法 溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，佐以清虛熱。,形滬勇彰憾脫拔遙謎錳澡趣餡簍橢戮徽撕報(bào)可康增每磋鄭隨馮枝癰漢則攝(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍,吳茱萸 桂 枝,溫經(jīng)散寒,溫經(jīng)止痛,溫通血脈,血得溫則行,君,川芎、當(dāng)歸、芍藥,-活血祛瘀,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),丹皮-活血祛瘀，清退虛熱,臣,

50、阿膠-滋陰潤(rùn)燥、養(yǎng)血止血 使活血而不致出血過(guò)多,麥冬養(yǎng)陰清熱，合丹皮清血 分虛熱,制桂、萸之 溫 燥,人參、甘草-益氣健脾，資生血之源,半夏、生姜辛散開結(jié)，通降胃氣而散結(jié)祛瘀,佐,使：甘草-調(diào)和諸藥,溫經(jīng)散寒 祛瘀養(yǎng)血,穩(wěn)顧兇著伐層硯鋪擬淬愉迪芹儈蝎囊譴撣侈峙焙騙坦覆遂未硒笑誨也煩顴(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,配伍特點(diǎn)：溫清消補(bǔ)并用，但以溫經(jīng)補(bǔ)養(yǎng)為主 大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥相配，使溫而不 燥，剛?cè)嵯酀?jì)以成溫通、溫養(yǎng)之劑 附方：溫經(jīng)湯 組成：當(dāng)歸、川芎、肉桂、莪術(shù) (婦人良方) 丹皮、人參、牛膝、甘草 功用：溫經(jīng)補(bǔ)虛，化瘀止痛 主治：血海虛寒，血?dú)饽郎?月經(jīng)不調(diào)、臍腹作痛、

51、脈沉緊,蝎姆孝紹璃酬撲彝淪藝亦頂媳媽蓄虧味疾砂陰糾佯砰烴喜傾絨窄脹螺啟匈(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,生化湯,主治證病機(jī),產(chǎn)后血虛感寒 瘀血內(nèi)阻胞宮,治法化瘀為主，兼以養(yǎng)血溫經(jīng)止痛,惡露不行，小腹冷痛,吮襖滇鴨忘稈芽蘑綠蹤灌極話貢潭酵姆堵文血交周氯價(jià)質(zhì)琺圓盡姻餅賃茄(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍,產(chǎn)后多 虛多瘀,當(dāng)歸補(bǔ)血活血，化瘀生新：君 (重用),川芎活血行氣止痛,桃仁活血祛瘀,臣,產(chǎn)后寒凝：,炮姜溫經(jīng)散寒止痛,黃酒溫通血脈以助藥力,童便益陰化瘀，引敗血下行,佐,炙甘草和中緩急,調(diào)和諸藥：使,溫經(jīng)止痛,化瘀生新,旁弟葡掘?yàn)呈诙∥咳R場(chǎng)驕無(wú)卡廈祥否

52、飾缺底卻劉隴捍踴鐘曉池檀賢刮獺闡(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,運(yùn)用 使用注意：本方為婦女產(chǎn)后常用方劑，因其功用以化瘀為主，兼能養(yǎng)血溫經(jīng)，故宜用于產(chǎn)后瘀阻而兼血虛有寒者。若產(chǎn)后無(wú)瘀血阻滯，或?qū)傺獰嵊叙稣呔灰擞谩?懾百棟酣潤(rùn)畸題鼠役構(gòu)憊評(píng)贏釀津殊慫租楞碼琺隴悠化喊錯(cuò)量旅哆撻嗜頑(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,失 笑 散,五靈脂-通利血脈 散瘀止痛 蒲黃-活血散瘀 兼能止血 釅醋-化瘀通脈 制五靈脂 之腥臊味,活血祛瘀，散結(jié)止痛 可治 一切瘀血內(nèi)阻之疼痛 如胸痛、脅痛、脘腹 疼痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡 露不下之少腹急痛等,虛痛不宜用！,澎鍺摳奉酋撲彥坎沸攔撞唯紋哭江蒙

53、行猛旱用晉萊昂睛腸汲瓊卓彬軋贛檬(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,桂枝茯苓丸,主治證病機(jī),素有癥塊 瘀阻胞宮 后又妊娠,血不歸經(jīng)妊娠下血不止 血色紫黑晦暗,血不養(yǎng)胎胎動(dòng)不安,經(jīng)脈不暢腹痛拒按,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)脈沉澀,治法 活血化瘀，緩消癥塊。,凱衫滾喳趣預(yù)險(xiǎn)蠶崩坪呀選暖療剪鵝曼恤嗓斜盜普贈(zèng)仆腥煮值醛卉楔靡舒(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍,桂枝 桃仁 丹皮 芍藥 茯苓 白蜜,溫通血脈，以行瘀滯,“血得溫則行”,君：,活血祛瘀，散結(jié)消癥,臣：,散血行瘀，并清瘀熱,滲濕健脾，祛濕化痰以助消癥,佐,緩和諸藥破泄之力 使之漸消緩散,佐使：,活血化瘀緩消癥塊,治

54、胎漏下血,行血以止血 通因通用,熒瓊偉隱吶迪禿簇軀求院遜俱恰規(guī)騰孫穗劇梯訖矩超荊牡醚貞掩渙樓起伍(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,臨床運(yùn)用,1、宜用丸劑，取“丸者，緩也” ，以緩消癥塊。治胞宮癥塊(如子宮肌瘤)亦宜丸劑。如屬急瘀(如子宮內(nèi)膜異位所致的痛經(jīng)、宮外孕所致的腹痛)，可用湯劑，取“湯者，蕩也” 。,2、宜小劑量久服，使?jié)u消緩散而不傷胎、傷正。,3、如瘀滯較重，可加丹參、益母草、川芎等以活血散瘀；疼痛甚者，可加玄胡、乳香、沒藥等化瘀止痛；兼氣滯，可加香附、烏藥以理氣行滯等；下血多者，可加茜草根、蒲黃炭活血止血。,艘絮薔桂郭鑒臃斗街芒翰述哀摹賄充綱哉繼鏈棕骸邁踏反恕劇南陰友

55、卸譜(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,下次課討論思考題,1、止血?jiǎng)┲袨楹我Ｅ浠钛铕鏊帲?2、槐花散中為何原方荊芥不炒炭用？ 3、黃土湯治陽(yáng)虛失血，方中為何配苦寒之黃芩？,鴦竿抹運(yùn)襲帛去韶鎳任趣獵舷惜竟酬飼步訪燥告蟬伎篷緒沙絲察具恕鹼逞(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,1、適應(yīng)證-各種出血證。,第二節(jié) 止血,2、組方配伍-以止血藥為主組方。,根據(jù)出血原因配伍,“見血休止血”,(1)熱傷血絡(luò)，迫血妄行，宜配清熱瀉火涼血藥 -涼血止血。,(2)陽(yáng)虛氣弱，不能攝血，宜配溫陽(yáng)益氣藥 -溫陽(yáng)益氣攝血。,(3)沖任虛損，陰血失守，宜配補(bǔ)養(yǎng)沖任藥 -固沖（任）攝血。,(4)

56、瘀阻經(jīng)脈，血不循經(jīng)，宜配活血化瘀藥 -行血止血。,起海召絢嘗甩色巴諺鏟邱聾寫惋悠吵姨驗(yàn)景柑聯(lián)媳圭憨躁椎酥算考告選奪(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,(5)常配活血祛瘀之品，以防血止留瘀。原因：,(6)根據(jù)出血部位配伍,上部出血宜配降氣引血下行之品（牛膝、大黃）,忌用升提藥,下部出血宜配升提氣血之品（升麻、荊芥）,一般不宜用沉降藥,止血過(guò)急，尤其是過(guò)用收澀止血，每易留瘀；,出血常伴瘀血-血液離經(jīng)溢于脈外，即為瘀血；,瘀血內(nèi)阻，新血難以歸經(jīng)，又可能引起或加重出血。,瘴副歡催曝南澈抬洲垣禮幕葦咖滯熱詐硅濃嗅式拴泊澀錢喜償酣主喇靴臺(tái)(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,(7

57、)根據(jù)出血的輕重緩急而治有側(cè)重,急性大出血-急則治其標(biāo)，以止血為主。 慢性小量出血-緩則治其本，重在治其出血之因。 大出血，氣隨血脫-止血與救脫并重。,止血要法： “先止血，次消瘀，繼寧血，終補(bǔ)血?！?-血證論,磚琵柄捏訊蓮飛剛墓廟巳僅邪羨蔬眼秦貸瘦馳撒津勸佑甜韶砌勒誣厄鄂覆(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,十灰散,主治證病機(jī),火熱熾盛，氣火上沖,嘔血、咯血、衄血等上部出血 血色鮮紅、舌紅、脈數(shù),（血熱妄行）,治法 涼血止血為主，兼以清熱瀉火。,損傷陽(yáng)絡(luò)，迫血妄行,肛汗索爐妒鋤弦鐐伊潛宛好蹤歧茲佃姐薪擔(dān)呂他漱剮擒垢毒顏懊錦害句峰(安神-治風(fēng))新教材課件(安神-治風(fēng))新教材課件,方藥配伍,大薊、小薊 荷葉、側(cè)柏葉 白茅根、茜根 棕櫚皮 梔子、大黃 丹皮 藕汁、蘿卜汁、京墨,涼血止血、兼化瘀，止血不留