1、,怎樣成為一個合格的實習(xí)醫(yī)生？,南昌大學(xué)全體赴省人民實習(xí)生,何為醫(yī)生？ 醫(yī)生是進行醫(yī)療事業(yè)的人，又稱醫(yī)師，古代稱大夫或郎中。 美國傳統(tǒng)性地醫(yī)生被稱Physician。同時，以不同專業(yè)領(lǐng)域被分招呼為：內(nèi)科醫(yī)生(Physicianfz()n )和外科醫(yī)生(Surgeon)，Doctor;,醫(yī)學(xué)生誓言 健康所系、性命相托! 當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻，謹莊嚴宣誓： 我志愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。 我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生

2、！,紙上得來終覺淺 絕知此事要躬行,實習(xí)的必要性,職業(yè)道德,醫(yī)學(xué)生 醫(yī)生,理論 實踐,必經(jīng)之路,銜接之橋,職業(yè)技能,服務(wù)態(tài)度,溝通技巧,指導(dǎo)實踐操作,鞏固、更新理論,5,實習(xí)前期 準 備（進科前）,1. 回顧 理論,2.準 確 定 位,學(xué)生：放低姿態(tài),心理預(yù)期： 心理滿足程度=實際收貨/心理預(yù)期 （心理預(yù)期0）,構(gòu)建相應(yīng)知識框架,熟悉相關(guān)技能操作,醫(yī)生：維護尊嚴,準 備 物 件,4.物 件 準 備,工欲善其器必先利其器,工作服、聽診器、記錄筆、筆記本,確 立 目 標,3.明 確 目 標,6,7,實 習(xí) 期 間,合格的 實習(xí)醫(yī)生,三、,二、,一、,四、,8,一、學(xué) 會 與 人 相 處,“人” 誠

3、、敬、謙、友,（三）護士及其他工作人員 尊重 學(xué)習(xí),（一）患者 理解 傾聽 安慰 專業(yè),（四）實習(xí)醫(yī)生 之間 關(guān)心 合作,（二）上級醫(yī)師 尊敬 敬業(yè),9,（一）與患者如何相處？,理解“以病人為中心”：換位思考，賦有人文關(guān)懷色彩的“治病” 傾聽巡視病房時常和病人聊聊天，了解個人史和家族史，包括病人來自何處，從事什么工作，家庭情況，甚至當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情！ 安慰晚期腫瘤，無法治、不治？要根據(jù)病人的情況給予延長生命、減輕痛苦，心靈安慰，消除恐慌，予以關(guān)愛。 專業(yè)被病人或家屬呼叫，一定要到床旁去看。 工作場所不做與工作無關(guān)的事（上網(wǎng)、看電視、讀報、看雜志）,10,（二）如何與上級醫(yī)生相處？,尊 敬 實習(xí)醫(yī)

4、生首先要特別尊敬自己的臨床帶教老師，處處敬重老師，多聽從老師安排，融洽師生關(guān)系，讓帶教老師喜歡你，主動幫助你學(xué)習(xí)，讓你更多獲得臨床動手操作的機會，主動傳授臨床經(jīng)驗，甚至毫不保留地教你看病的竅門和絕招，讓你獲得知識、增長才干。 敬 業(yè) 深入病房，多接觸患者，詳細了解病史，系統(tǒng)問診和查體以獲取第一手資料，利用一切機會學(xué)習(xí)。 了解?？评碚?，打聽?？萍皫Ы汤蠋煹奶攸c，處處要做有心人。 每天早晨交班前30分鐘到達病房并看一遍病人。 自告奮勇接收患者，這就好比“見世面”，見過世面越多，成長就越快樂意做好小事（送標本、取化驗單、粘貼化驗單）,11,（三）如何與護士及其他工作人員相處？,尊重 遇事應(yīng)對護士說“

5、請” 處理醫(yī)囑一定要準確、迅速（發(fā)送、取藥） 需多留心工作中的細節(jié)（主動告訴護士操作結(jié)果，方便她們記錄交班，記個出入量、代步買個早點 學(xué)習(xí) 同時，可跟護士學(xué)會很實用的護理操作技術(shù)如注射、抽血、皮試、上氧、導(dǎo)尿、灌腸等，這對今后參加臨床工作帶來極大好處 實習(xí)醫(yī)生尊重醫(yī)院的管理人員、藥師、技師、工人等，他們將給臨床實習(xí)帶來很多方便，并可從他們身上獲取臨床有用的知識和社會經(jīng)驗。,12,（四）實習(xí)醫(yī)生之間如何相處？,關(guān) 心,1,相互鼓勵，相互關(guān)心： 不得道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)。,2,相互合作完成具體工作： 比如骨穿，談話簽字，準備東西，操作，結(jié)束后誰戴手套誰收拾東西，另一個人開化驗單、

6、囑外送標本，最后操作者寫記錄。,2,13,二、積極參與實踐,交班 聚精會神，必要時記筆記。 查房 主動匯報病史，提出問題和自己的想法，仔細聆聽上級醫(yī)師是如何考慮的，可以從中學(xué)到很多東西。 值班 不同?？魄闆r不同，具體情況還得具體分析。 無論參與哪種臨床實踐， 實習(xí)醫(yī)生均需遵循“六勤”法則。,14,交 班,查 房,六勤：勤動腦、勤動眼、勤動嘴、勤動手、勤動腿、勤做事,值 班,“六勤”法則,15,“六勤”法則勤動腦,勤動腦:即多思考，多想問題，應(yīng)帶著實習(xí)遇到的實踐問題動腦筋，特別是臨睡前全面回想一下白天實習(xí)所遇病人的診斷、診斷依據(jù)，進一步檢查治療原則，并思考自己與帶教老師處理病人的差異，臨床與書本

7、的距離;,16,“六勤”法則勤動眼,勤動眼:眼睛是觀察世界的窗口，也是學(xué)習(xí)知識最重要的途徑，實習(xí)醫(yī)生一定要善于觀察。在醫(yī)院里，你只要做個有心人，多看就能獲得很多臨床必備的知識，真正體會到眼見為實、過目不忘的境界;,17,“六勤”法則勤動嘴,勤動嘴:即多向帶教老師提出臨床診療所遇到的問題，并對問題尋根問底，把問題弄清楚。多與病人交談，病人是實習(xí)醫(yī)生最好的老師，病人對自己的病情體會最深，介紹病情最生動、形象，醫(yī)學(xué)生聽后可能終身難忘;多請教一同實習(xí)的學(xué)生，相互交流所看病人的臨床情況，交流學(xué)習(xí)的經(jīng)驗和體會，能共同提高臨床水平;,18,“六勤”法則勤動手,勤動手:即多為病人體格檢查，多做手術(shù)助手，多練習(xí)

8、臨床操作。多練多做才能“熟能生巧”，做到實踐出真知，實踐長才干。醫(yī)學(xué)生應(yīng)多做讀書和臨床實踐的筆記，及時整理臨床實踐的體會，特別是疑難病人討論，誤診的教訓(xùn)，正確診斷的思維方法等;,19,“六勤”法則勤動腿,勤動腿:多到病房轉(zhuǎn)、多觀察病人的病情變化，特別是危、急、重病人的病情。多到醫(yī)技科室走一走，如心電圖、B超、CT、胃、腸鏡等，可以學(xué)到很多直觀、生動的病理影像，報具臨床診斷價值，能開拓思路，增長見識;,20,“六勤”法則勤做事,勤做事:實習(xí)醫(yī)生千萬不要懶惰，要勤快，要多做事，要主動做事，要會看事做事，這樣你就容易被人“賞識”，教師就愿意教你這勤快的學(xué)生。,21,三、善于總結(jié)反思,我的病人容量足夠

9、嗎？ 我的病人營養(yǎng)支持足夠嗎？ 我的病人今日該查血嗎？ 我的病人測量生命體征了嗎？ 我的病人目前所有的用藥都必要嗎？ 我的病人明日有什么檢查，需要準備什么？,我的病人藥物劑量對嗎？不良反應(yīng)我都了解？ 我的病人今日是否要記錄病程？醫(yī)囑改變（我認為加上“改變的理由”更好）是否體現(xiàn)在病程中？ 我的病人今日抽血結(jié)果是否已經(jīng)回報？ 下班前我檢查自己患者的醫(yī)囑了嗎？,每日反省-良好的習(xí)慣,22,四、把握醫(yī)學(xué)前沿,關(guān)注最新文獻 創(chuàng)新思維 敢于質(zhì)疑,23,臨 床 實 習(xí) 現(xiàn) 狀,80%的患者都表示，不愿意接受實習(xí)醫(yī)師的問診； 20%的患者則表示，要看病情嚴重與否，才能決定是否接受實習(xí)醫(yī)師的問診。 絕大多數(shù)醫(yī)院

10、都因為實習(xí)醫(yī)師問題而遭到患者的不信任甚至質(zhì)疑，有的患者認為自己是在給實習(xí)醫(yī)師做“活教具”。,24,總 結(jié),25,要惡補,也許你學(xué)習(xí)期間學(xué)了很多，但畢竟你是從書本畢業(yè)，你所學(xué)的東西涉及的知識面有限。而到了這里，你需要的知道懂得的東西又太多太多，所以你需要惡補，需要惡補本醫(yī)院的特色的東西，同時，需要惡補其他的你在學(xué)習(xí)期間沒有涉及的東西。,26,醫(yī)德！,應(yīng)該具有良好的醫(yī)德，以及基本的社會道德。醫(yī)學(xué)生誓言聽起來沒幾個可能時刻放心上，但是不能泯滅自己的良心。 要尊重所有的人，包括你的病人，病區(qū)的工友和很多已經(jīng)在科里的并不屑于理你的同事和小護士們，從虛心向別人學(xué)習(xí)做起，任何一個人（包括科里的護士）臨床知識

11、也許都比自己多，可以培養(yǎng)謙虛態(tài)度,27,要學(xué)英語,大家英語不錯，有一定基礎(chǔ)。但那遠遠不夠，實習(xí)時，你仍舊需要繼續(xù)努力。之所以這么強調(diào)英語學(xué)習(xí)，是因為我們確實有太多的東西需要向人家英語國家的人學(xué)習(xí)，我們需要看文獻、做科研、了解前沿。,28,思維能力的培養(yǎng),充分發(fā)揮個人的思維能力，不能完全按照他人的東西來照搬照操，要有自己的想法以及見地。要多動腦筋，多善總結(jié)，多看書，多動手，多學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的內(nèi)容我認為相關(guān)知識更為重要，診斷及其治療方法的選擇，不同治療方法的預(yù)后評價都是非常重要的，尤其在知識飛躍的現(xiàn)在和將來，新藥，新技術(shù)將帶給所有學(xué)科嶄新的發(fā)展。另外，學(xué)會觀察患者的細微和典型的變化，把理論和實踐想結(jié)合，必須時時更新觀念，新技術(shù)，新方法，新理論。理論知識，要知道師父領(lǐng)進門，修行靠個人。要反