1、高血壓健康知識篇,1,學(xué)習(xí)交流PPT,主要內(nèi)容,我國高血壓病現(xiàn)狀和防治現(xiàn)況 高血壓的診斷評估與測量方法 血壓的控制方法 高血壓治療的常見誤區(qū),2,學(xué)習(xí)交流PPT,中國高血壓現(xiàn)狀,3,學(xué)習(xí)交流PPT,我國高血壓流行的一般規(guī)律,4,學(xué)習(xí)交流PPT,我國高血壓知曉率/治療率/控制率低,5,學(xué)習(xí)交流PPT,6,學(xué)習(xí)交流PPT,注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時(shí)，應(yīng)該取較高的級別分類。,中國高血壓防治指南2010修訂版,血壓水平的定義和分類,7,學(xué)習(xí)交流PPT,高血壓的分類 根據(jù)病因可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病，是指

2、原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。 繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,9,學(xué)習(xí)交流PPT,10,學(xué)習(xí)交流PPT,短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中,穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛 心肌梗死、猝死,血管疾病： 主動脈夾層、多發(fā)性大動脈炎、外周動脈疾病,腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥,主要危害：心、腦、腎、血管等靶器官損害,高血壓是我國心腦血管疾病首要危險(xiǎn)因素,1

3、1,學(xué)習(xí)交流PPT,中國高血壓防治指南2010修訂版,血壓測量的方式,12,學(xué)習(xí)交流PPT,13,學(xué)習(xí)交流PPT,14,學(xué)習(xí)交流PPT,三：如何有效控制血壓,非藥物治療（生活方式干預(yù)） 1.合理膳食 2.適當(dāng)運(yùn)動 3.減輕和控制體重 4.戒煙、戒酒或限酒 5.保持心理平衡,15,學(xué)習(xí)交流PPT,防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）,16,學(xué)習(xí)交流PPT,CCEP項(xiàng)目：高膽固醇與冠心病防治知識手冊,17,學(xué)習(xí)交流PPT,洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版49頁,18,學(xué)習(xí)交流PPT,CCEP項(xiàng)目：高膽固醇與冠心病防治知識手冊 脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學(xué)會

4、營養(yǎng)與保健食品分會（）,19,學(xué)習(xí)交流PPT,洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版52頁,20,學(xué)習(xí)交流PPT,防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）,21,學(xué)習(xí)交流PPT,22,學(xué)習(xí)交流PPT,23,學(xué)習(xí)交流PPT,24,學(xué)習(xí)交流PPT,詹姆斯里帕心臟健康之路2004年3月第一版101頁 防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）,25,學(xué)習(xí)交流PPT,洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版 67頁,26,學(xué)習(xí)交流PPT,27,學(xué)習(xí)交流PPT,洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版 38頁,28,學(xué)習(xí)交流PPT,治

5、療組間的血壓差異與卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及總死亡率風(fēng)險(xiǎn)的差異直接相關(guān),Lancet 2003;362:1527-45,0 -5 -10 -15 -20 -25 -30,卒中,CHD,心衰,總死亡,23%,15%,16%,14%, 4/3 mmHg,N20888,主要CV事件,15%,降壓是硬道理！ 微小的血壓差異，顯著的心血管收益,29,學(xué)習(xí)交流PPT,高血壓 治療目標(biāo),主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo),最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率,中國高血壓防治指南2010修訂版,高血壓治療策略的轉(zhuǎn)變,30,學(xué)習(xí)交流PPT,高血壓患者治療的血壓目標(biāo)值,針對不同人群，細(xì)化降壓目標(biāo)值,31,學(xué)習(xí)交流

6、PPT,降壓藥物應(yīng)用的基本原則,小劑量,盡量應(yīng)用長效制劑,聯(lián)合用藥,個(gè)體化,增加降壓效果又不增加不良反應(yīng),根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或 長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物,小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增加劑量,使用每日1次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的 長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,32,學(xué)習(xí)交流PPT,“理想”降壓藥國際公認(rèn)的9條標(biāo)準(zhǔn) 有效控制血壓 24小時(shí)平穩(wěn)降壓 一天一次，服用方便，易接受和堅(jiān)持 不良反應(yīng)很少，患者易于堅(jiān)持 能預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的心腦腎血管結(jié)構(gòu)的改變，最大限度地降低冠心病、中風(fēng)和心力衰竭的危險(xiǎn)性 使治療者有良好的生活質(zhì)量 能減少心血管危險(xiǎn)因素 與其它藥

7、物相容，不影響其它疾病治療 價(jià)格適宜，療效費(fèi)用比值高,33,學(xué)習(xí)交流PPT,常用降壓藥種類的臨床選擇,34,學(xué)習(xí)交流PPT,常用降壓藥種類的臨床選擇,35,學(xué)習(xí)交流PPT,“施慧達(dá)左旋氨氯地平常常在更低的組方劑量下能更好的控制血壓，導(dǎo)致的副作用也更少” “施慧達(dá)左旋氨氯地平更加方便和簡化治療方案，也會比單獨(dú)處方不同的藥物花費(fèi)少?！?JNC 7,“近來多類新型降壓藥問世，施慧達(dá)左旋氨氯地平的出現(xiàn)。既有不同作用機(jī)制藥物對降壓協(xié)同作用，也使不良反應(yīng)最小化?！?中國高血壓防治指南（2010修訂版）,權(quán)威指南推薦：低劑量施慧達(dá)左旋氨氯地平 副作用小，花費(fèi)少,36,學(xué)習(xí)交流PPT,施慧達(dá)可作為降壓藥的首選！,根據(jù)國家基本藥物制度，基層降壓藥的選擇應(yīng)考慮安全有效、使用方便、價(jià)格合理和可持續(xù)利用的原則；考慮降低高血壓患者血壓水平比選擇降壓藥的種類更重要。 中國高血壓防治指南2009年基層版,37,學(xué)習(xí)交流PPT,期望值過高，希望服藥幾天后血壓馬上降至正常； 希望降至正常后可以停藥或減量，因而對現(xiàn)服藥物不滿意，而頻繁換藥、換醫(yī)生； 按照廣告或患友的建議用藥； 沒有癥狀就不服藥，血壓正常就停藥； 中藥沒有毒，西藥都有毒； 藥物要經(jīng)常更換，否則就無效了； 去看病時(shí)，不能服藥，以免掩蓋了病情； 早上的藥要吃過早飯才能服。,38,學(xué)習(xí)交流