1、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的核心，是手術(shù)室的靈魂1 :手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組：組長(zhǎng)：祁國(guó)群副組長(zhǎng)：王廣云劉小芳小組成員：各手術(shù)合作小組組長(zhǎng)二：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容：1 :無(wú)菌技術(shù)質(zhì)量2 :手術(shù)器械準(zhǔn)備完成率3 :手術(shù)合作業(yè)務(wù)熟練程度4 :手術(shù)患者全程護(hù)理的合理性和有效性5 :防止失誤事故的對(duì)策6 :各記錄的一致性七：規(guī)章制度的健全性和執(zhí)行情況8 :護(hù)理文件的填寫(xiě)質(zhì)量-主要是手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫(xiě)9 :消毒隔離技術(shù)質(zhì)量-包括污穢物的處理、消毒、滅菌過(guò)程、限制、半限制、非限制區(qū)的劃分和流程是否合理10 :精密、珍貴儀器、儀器完成率11 :急救品的準(zhǔn)備完成率12 :有無(wú)過(guò)期

2、無(wú)菌物品13 :清潔衛(wèi)生狀況等三、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方法：1、每周確定質(zhì)量管理的重點(diǎn)。2 .每周組織和記錄質(zhì)量管理活動(dòng)3 .按照每月護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面質(zhì)量檢查并記錄。4 :每月進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析，提出整改措施。5 :每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理效果的評(píng)價(jià)。四：手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)：參照上級(jí)部門(mén)公布的“規(guī)范”、“要求”、“通知”以及手術(shù)室的“職責(zé)”、“制度”、“要求”等各級(jí)護(hù)理人員學(xué)歷修訂各級(jí)護(hù)理人員的職能調(diào)整各級(jí)護(hù)理人員的作用各種護(hù)理規(guī)章制度各種護(hù)理規(guī)章制度護(hù)理部第一季度的工作修訂計(jì)劃2007年護(hù)理部作業(yè)訂正畫(huà)(例表)護(hù)理部上半年工作總結(jié)護(hù)理行政檢查室的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士例行會(huì)計(jì)記錄冊(cè)護(hù)士

3、長(zhǎng)在表上簽字護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)做臨時(shí)記錄護(hù)士例行會(huì)計(jì)記錄護(hù)理安全護(hù)理人員變更表醫(yī)院職員內(nèi)部調(diào)動(dòng)承認(rèn)意見(jiàn)表院內(nèi)看護(hù)者調(diào)動(dòng)記錄護(hù)理人員的參加登記文件目錄護(hù)理工作大事記業(yè)務(wù)管理文件疾病護(hù)理規(guī)則目錄護(hù)理疾病的規(guī)則密閉式針刺防止安全型留置針的操作流程和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作管理委員會(huì)護(hù)士委員會(huì)會(huì)議記錄護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)模擬圖護(hù)理質(zhì)量管理反饋表護(hù)士長(zhǎng)的競(jìng)爭(zhēng)招聘流程臨床護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘選票護(hù)士長(zhǎng)的崗位競(jìng)爭(zhēng)報(bào)告書(shū)護(hù)理(臨床)業(yè)務(wù)檢查室質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理業(yè)務(wù)檢查室記錄2007護(hù)理繼續(xù)教育業(yè)務(wù)訓(xùn)練記錄沈醫(yī)奉天醫(yī)院護(hù)士外出研修申請(qǐng)書(shū)沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院護(hù)士輪轉(zhuǎn)鑒定表護(hù)理安全探討分析護(hù)理不良的應(yīng)急治療和處理流程護(hù)理部的不良應(yīng)急方

4、案和處理流程2006年護(hù)理論文統(tǒng)訂215醫(yī)院護(hù)理部第一季度護(hù)理質(zhì)量分析作者：護(hù)理部轉(zhuǎn)貼本站原創(chuàng)點(diǎn)擊數(shù)： 4197更新時(shí)間： 2006-5-15文章輸入： admin 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的永恒主題，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生命和健康。 護(hù)理部在完善各護(hù)理制度及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)后，于3月14-16日，組織全院護(hù)士長(zhǎng)分為5組，對(duì)24個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量大檢查。 17日下午，各組領(lǐng)導(dǎo)反饋檢查結(jié)果，對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和探討。一、管理組：主要檢查護(hù)士長(zhǎng)的管理及病區(qū)各室的規(guī)范管理。 各護(hù)士單位制度健全，護(hù)士長(zhǎng)有年訂、月訂、周重點(diǎn)，各種資料基本按時(shí)完成，但內(nèi)涵需要加強(qiáng)，根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)的審查要求

5、，大部分護(hù)士長(zhǎng)可以每周提取護(hù)理文件的填寫(xiě)、特級(jí)護(hù)理、消毒隔離、急救物品等，個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)性工作， 對(duì)護(hù)理人員監(jiān)督力度不足，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的治療組為了容易違反操作規(guī)程，將一些抗生素皮試液一次放入治療盤(pán)準(zhǔn)備的藥品混合； 急救藥過(guò)期的各個(gè)科室還沒(méi)有規(guī)范使用甲醛薰衣草的器械消毒等。 護(hù)理室、治療室、換藥室基本整齊，護(hù)理標(biāo)志明顯，清潔。 護(hù)理人員帽子整齊，掛上掛鉤出港，精神良好。二、外科、內(nèi)科組：臨床20個(gè)護(hù)理單元分外科、內(nèi)科組檢查：(1)整體護(hù)理、護(hù)理文件寫(xiě)作：護(hù)理文件整齊，規(guī)范寫(xiě)作，護(hù)理記錄準(zhǔn)確，及時(shí)，幾乎無(wú)篡改，護(hù)理訂稿及時(shí)制定措施具體，有高級(jí)護(hù)士簽字，出現(xiàn)在護(hù)理記錄單上。 實(shí)行健康教育，患者理

6、解責(zé)任護(hù)士，理解相關(guān)疾病知識(shí)，出入量記錄準(zhǔn)確。 有問(wèn)題的：(1)體溫單有大小便、血壓、留置導(dǎo)尿無(wú)標(biāo)志等泄漏項(xiàng)目。 (2)護(hù)理記錄表簽名復(fù)雜，頁(yè)碼錯(cuò)誤。 (3)皮試沒(méi)有及時(shí)簽字，沒(méi)有高級(jí)護(hù)士簽字。 (4)住院評(píng)估病史簡(jiǎn)單，無(wú)既往史，評(píng)估不準(zhǔn)確，有漏報(bào)。 (5)護(hù)理記錄表的手術(shù)時(shí)間與體溫表不一致。 (6)發(fā)熱患者沒(méi)有再次測(cè)量體溫。 (7)危重患者的護(hù)理記錄單上沒(méi)有記錄。 (8)出入量的總結(jié)沒(méi)有劃線(xiàn)。 (9)住院評(píng)估與體溫單生命體征不一致。 (10 )體溫表住院時(shí)間格式不規(guī)范。(二)、特一級(jí)護(hù)理：各病房床位清潔，無(wú)異味，各護(hù)理措施齊全，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥，各種引流通暢，各治療安排合理，護(hù)理記錄真實(shí)，及時(shí)。

7、 有問(wèn)題： (1)個(gè)別科床下雜物多。 (2)個(gè)別患者的胡須、指甲較長(zhǎng)。 (3)輸液卡無(wú)護(hù)士簽字，個(gè)別患者無(wú)輸液卡。 (4)將輸液卡放在患者床上不放輸液架。 (5)床頭卡上的護(hù)理水平與病歷不符。 (6)個(gè)別護(hù)士不知道異常檢查指標(biāo)。(三)、消毒隔離：無(wú)菌物品無(wú)期限，消毒液濃度適中，止血帶、桌布、床罩每人消毒，濕化瓶按要求處理。 有問(wèn)題： (1)無(wú)菌物品沒(méi)有開(kāi)箱時(shí)間。 (2)細(xì)菌監(jiān)測(cè)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。 (3)棉簽無(wú)開(kāi)包日期。 (4)負(fù)壓吸引栓發(fā)生生銹、堵塞、破損。 (5)體溫校正盒、拖把上無(wú)標(biāo)示。 (6)鉗子浸泡液不足2/3。 (7)濕化瓶未組裝，長(zhǎng)期使用未注明更換日期。(四)、急救物品管理： 18科合格

8、率100%，2科95%。 有問(wèn)題： (1)救護(hù)車(chē)的無(wú)菌針過(guò)期。 (2)急救藥品西地蘭過(guò)期。 (3)個(gè)別護(hù)士急救藥品問(wèn)題不完善。 (4)急救設(shè)備無(wú)使用說(shuō)明書(shū)及注意事項(xiàng)。三、技術(shù)操作組：三位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)24個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的提取和理論提問(wèn)，整體操作不熟練，常規(guī)訓(xùn)練方法不規(guī)范。 問(wèn)題： (1)護(hù)理人員的急救意識(shí)不強(qiáng)。 (2)個(gè)別護(hù)士胸外擠壓部位不準(zhǔn)確，深度不足，頻率不符合標(biāo)準(zhǔn)，姿勢(shì)不正確。 (3)呼吸道清掃不完全，吹氣時(shí)鼻孔漏氣。 (4)理論知識(shí)的掌握不完善。四、非臨床組：內(nèi)鏡室垃圾分類(lèi)不清，放置不合理。 介入科蒸水到期沒(méi)有使用時(shí)間，導(dǎo)管仍在熏煙箱消毒。 透析室救護(hù)車(chē)內(nèi)的一次性無(wú)菌物品和扳手混合

9、，放置垃圾。 產(chǎn)房：限制區(qū)內(nèi)拖把少，刷手池?zé)o清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志。 急診科：不輸?shù)囊后w不壓棉球。五、滿(mǎn)意度調(diào)查： 20個(gè)臨床科和手麻科、供應(yīng)室共滿(mǎn)意度調(diào)查表264分，調(diào)查項(xiàng)目3794項(xiàng)，患者滿(mǎn)意3713項(xiàng)，不滿(mǎn)81項(xiàng)，總滿(mǎn)意度98%。 患者指定表彰護(hù)士191人，表彰5次以上的護(hù)士有杜鵑、孫茹、孫毛毛、喬妃、康惠靜。 最壞的護(hù)士2人，錢(qián)珍，師雪萍。 主要存在問(wèn)題： (1)護(hù)士不能主動(dòng)說(shuō)明保健知識(shí)；(2)病區(qū)衛(wèi)生差；(3)護(hù)士呼叫不及時(shí)；(4)病區(qū)走廊噪音大，影響患者休息；(5)食堂飲食不合理；(6)廁所離病房太遠(yuǎn)，不方便建議： (1)增加夜班護(hù)士；(2)提高靜脈穿刺技術(shù)；(3)測(cè)量血壓必須準(zhǔn)確。原

10、因分析： 1、各護(hù)理制度及護(hù)理文件編制規(guī)范不嚴(yán)格執(zhí)行。 2、護(hù)士長(zhǎng)管理能力不足，管理疏忽。 3、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力參差不齊，對(duì)工作沒(méi)有責(zé)任感。 4、個(gè)別護(hù)士不重視基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)差，工作缺乏主動(dòng)性。 5、護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)性工作，護(hù)理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)質(zhì)量缺乏一定監(jiān)督6、護(hù)理人員合作精神差，本位思想嚴(yán)重，與患者溝通不積極。改進(jìn)措施： 1、執(zhí)行規(guī)章制度，建立監(jiān)督機(jī)制：各科組織護(hù)理人員要求認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各制度和護(hù)理文件，嚴(yán)格執(zhí)行各護(hù)理制度和崗位職責(zé)。 科每月發(fā)放住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，護(hù)士長(zhǎng)每天要進(jìn)入病房了解23次患者的護(hù)理和治療情況，解決工作中的課題。 2、教育護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)，樹(shù)立主人翁責(zé)任感，做好工作，不留后患，不重復(fù)工作。 3、提高護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，強(qiáng)調(diào)工作重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，注重細(xì)節(jié)質(zhì)量，爭(zhēng)取護(hù)理質(zhì)量零缺陷。 3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，決定每周一天為基礎(chǔ)護(hù)理日和衛(wèi)生清潔日，使危重、特一級(jí)護(hù)理患者的管理“六潔、三短”。 4、應(yīng)由急救物品負(fù)責(zé)人管理，每天注冊(cè)嚴(yán)格檢查，護(hù)士長(zhǎng)每周認(rèn)真檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，保證完善的備用。 5、護(hù)士長(zhǎng)必須嚴(yán)格按照護(hù)士長(zhǎng)的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工