1、急性上呼吸道感染病人的護理,張金金,【護理評估】,（一）健康史 詢問 ？有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史。 ？有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因。 ？呼吸道有無慢性炎癥。,【護理評估】,（二）身體狀況 1普通感冒 common cold 又稱急性鼻炎，俗稱“傷風”。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，23天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽力減退。無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血。,【護理評估】,（二）身體狀況 2病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎癥為主。 急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼

2、熱感，咽痛輕且短暫，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結腫大和觸痛等。 急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結腫大有觸痛。,【護理評估】,（二）身體狀況 3皰疹性咽峽炎 明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周。,病原學,90%以上原發(fā)病原為病毒，其中以鼻病毒、冠狀病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。細菌感染多繼發(fā)于病毒感染之后，以鏈球菌為最多。本病四季、任何年齡均可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)。,【護理評估】,（二）身體狀

3、況 4咽結膜熱 發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結膜明顯充血。 常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。,【護理評估】,（二）身體狀況 5細菌性咽炎和扁桃體炎 起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過39，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結腫大及觸痛。,【護理評估】,（二）身體狀況 6并發(fā)癥 可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。 部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風濕熱等。,【護理評估】,（三）心理-社會狀況 病人因發(fā)熱等癥狀導致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對疾病抱無所謂態(tài)度，不及時就診而延誤病情。,【護理評

4、估】,（四）輔助檢查 1血常規(guī) 病毒感染：WBC多正?；蚪档?，LC百分比升高。細菌感染：WBC計數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。 2病原學檢查 判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導臨床用藥。,【護理評估】,（五）治療要點 目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥處理為主，可選用含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復合劑或中成藥等。確定有細菌感染者可選用抗生素治療，阿莫西林、頭孢菌素類、羅紅霉素等。,【護理診斷及合作性問題】,1體溫過高與病毒或細菌感染有關。 2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關。 3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。,【護理措施】,

5、（一）一般護理 1休息與活動 發(fā)熱時應臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。 2飲食護理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵病人每天保證足夠的飲水量。,【護理措施】,（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎，應及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。,【護理措施】,（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。 若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一

6、步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。 若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。 恢復期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。,【護理措施】,（三）對癥護理 高熱伴頭痛者，應進行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應及時更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。進食后漱口或給予口腔護理，防止口腔感染。,【護理措施】,（四）用藥護理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應及注意事項； 應用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反應發(fā)生； 應用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應注意避免大量出汗，以防引起虛脫等。,【護理措施】,（

7、五）心理護理 本病預后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護士應與病人進行耐心的溝通，對病情做客觀評價，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒。,【護理措施】,（六）健康指導 1疾病知識指導 避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。 堅持有規(guī)律的、適度的運動，增強體質(zhì)，堅持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預防上呼吸道感染最好的方法。,疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響,【護理措施】,（六）健康指導 2用藥指導 對于經(jīng)常、反復發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應用增強機體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液