1、腦卒中病人語言訓(xùn)練、飲食及營養(yǎng)護(hù)理,腦卒中： 又稱中風(fēng)或者腦血管意外，是一組以急性起病，局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的腦血管病。其高發(fā)病率，高死亡率、高致殘率。 對于這類病人多表現(xiàn)有語言功能障礙、吞咽障礙和肢體癱瘓，表現(xiàn)能力差，易出現(xiàn)煩躁、易怒、情緒抑郁、厭世絕望，甚至拒食。因此，護(hù)理人員要記住不同患者的不同特點(diǎn)而對各患者進(jìn)行不同的護(hù)理。,一、語言訓(xùn)練,1、確立護(hù)患互信關(guān)系：腦卒中失語病人在身體和精神上發(fā)生了變化，帶來的傷害不僅是身體上的痛苦，還有心理上、社會上的痛苦。護(hù)士應(yīng)以同情寬容的態(tài)度接近病人，應(yīng)用坦誠友好的微笑、關(guān)心和尊敬的目光。親切和藹的語言傳遞主動服用的愿望，構(gòu)建平等信任的護(hù)

2、患關(guān)系。,3、根據(jù)腦卒中語言障礙分類選擇合適的護(hù)理：,（1）、運(yùn)動性失語的康復(fù)訓(xùn)練 運(yùn)動性失語以語音訓(xùn)練為主。先做好心理行為干預(yù)，運(yùn)動性失語病人最初多表現(xiàn)為抑郁、煩躁、易怒等，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予耐心開導(dǎo)，并與家屬一起制定訓(xùn)練計(jì)劃。 a發(fā)音訓(xùn)練：先要進(jìn)行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運(yùn)動的訓(xùn)練，以使語言肌肉的功能得以恢復(fù)。 b詞、句單音訓(xùn)練：發(fā)音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0度病人以單詞訓(xùn)練為主，度的病人以詞組、短句為主。 C閱讀訓(xùn)練：將適合病人發(fā)音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復(fù)進(jìn)行語言刺激。,（2） 完全性失語的康復(fù)訓(xùn)練 完全性失語康復(fù)訓(xùn)練時(shí)不應(yīng)該過

3、于著急，一般選用適當(dāng)?shù)碾y度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩(wěn)定，連續(xù)生硬的語言可使病人失去信心而不能配合治療?？烧埐∪吮M可能多地進(jìn)行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說等，訓(xùn)練病人的表達(dá)能力，同時(shí)指導(dǎo)病人家屬配合訓(xùn)練，可以互相促進(jìn)效果?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進(jìn)。,（3） 感覺性失語的康復(fù)訓(xùn)練 感覺性失語以提高理解能力訓(xùn)練為主。a聽覺訓(xùn)練：護(hù)士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強(qiáng)化應(yīng)答能力，刺激思維，增加語言的理解力。b手勢訓(xùn)練：通過病人較熟悉的手勢激發(fā)其理解能力。如梳頭，護(hù)士做梳頭動作，讓病人模仿、重復(fù)

4、。實(shí)物刺激：讓病人說出所看到的實(shí)物的名字，護(hù)士可適當(dāng)提醒，反復(fù)練習(xí)。c圖片刺激：護(hù)士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。,良好的心理準(zhǔn)備是語言康復(fù)訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保障。運(yùn)動性失語病人能理解別人的語言，但不能用口語表達(dá)自己的情感，因此常表現(xiàn)煩躁、易怒、情緒抑郁。而語言康復(fù)又不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的。因此，幫助病人建立和鞏固語言康復(fù)的信心和決心非常重要。完全性失語癥較難治愈，對于此類病人來說進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語言康復(fù)治療才能得出最好的療效。而對于運(yùn)動性失語癥和感覺性失語癥病人來說進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語言康復(fù)訓(xùn)練是肯定有效的，通過詞匯的反復(fù)再現(xiàn)和再積累使

5、病人重新能夠與他人交流，使之回歸社會、回歸家庭、降低致殘率。病人家屬的積極配合可使病人達(dá)到語言恢復(fù)最好程度的必要條件。要根據(jù)病人不同時(shí)期的進(jìn)步和表現(xiàn)改變訓(xùn)練計(jì)劃，逐漸增加訓(xùn)練難度，并根據(jù)病人的職業(yè)和興趣愛好，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，使病人在輕松愉快的環(huán)境下進(jìn)行語言訓(xùn)練，以改善交流能力，充分發(fā)揮殘存功能，才能使失語癥病人語言能力的康復(fù)達(dá)到最佳水平。,腦卒中病人的飲食原則是 ，既要保證病人的合理必需的營養(yǎng) ，又要有利于腦卒中危險(xiǎn)因素和病因的控制 ，以利于病人腦卒中的康復(fù)和防止再次發(fā)病率 。,二 營養(yǎng)及飲食護(hù)理,腦卒中的急性期和康復(fù)期的建議,1. 腦卒中的急性期這時(shí)的飲食應(yīng)該由醫(yī)生控制 ，有的病人要禁食

6、，有的病人只能給予流質(zhì)或半流質(zhì) 。糖尿病病人要控制熱量 ，高血壓病人應(yīng)吃忌鹽飲食。 2.腦卒中病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或56次灌入混合奶10002000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37 39 為宜?；旌夏膛渲扑柙蠟轷r牛奶600毫升，濃米湯 350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米

7、湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋 白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡) 。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。,3. 腦卒中的康復(fù)期這時(shí)的飲食主要由家人控制 。除了糖尿病、高血壓和其他疾病的病人需要一定的飲食控制外，原則上腦卒中病人沒有特殊的忌口 。一般病人的飲食可以和家屬一樣 ，家屬可以根據(jù)病人的口味 ，安排病人的飲食。病人處于康復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練也需要一定的營養(yǎng)保證。所以在飲食安排上 ，要保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入 ，如瘦肉、牛肉、魚類。豆類制品盡管蛋白質(zhì)含量高 ，但是必需氨基酸的含量不如肉類 ，所以不能完全代替肉類的作用?？谖兑似宓Ｒ匾曅迈r水果和蔬菜的攝入 ，這些堿性食物除了補(bǔ)充身體需要的維生素外 ，還可以提供大量的食物纖維 ，防止病人便秘 。 4. 目前發(fā)