1、腦血管病的MRI表現(xiàn),孫宏亮,1,.,頭顱常用序列：T1WI、T2WI、Flair（黑水序列）、DWI（彌散加權(quán)）、ADCmap。,2,.,3,.,4,.,一 腦梗塞的MRI表現(xiàn),分期：超急性期（6h） 急性期（6h72h） 亞急性期（3d2w） 恢復(fù)期（2w之后）,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,二 腦出血的MRI表現(xiàn) 腦出血后血腫的病理演變過程為： 紅細(xì)胞懸液血液濃縮血凝塊形成和收縮紅細(xì)胞溶解低蛋白血腫液。 血腫內(nèi)血紅蛋白的演變過程為： 氧合血紅蛋白（HBO2）脫氧血紅蛋白（DHB）高鐵血紅蛋白（MHB）含鐵血黃素（H-S），其中可

2、出現(xiàn)互相重疊現(xiàn)象。,臨床腦內(nèi)出血分期,臨床按出血時間分5期 超急性期（24小時） 急性期（1-3天） 亞急性早期（4-7天） 亞急性晚期（8-14天） 慢性期（2周以后）,16,.,超急性期： 血腫物理狀態(tài) 未凝固 紅細(xì)胞 未破裂 含氧血紅蛋白 時間 出血后數(shù)分鐘-十幾分鐘 MRI信號 仍保持液體信號特征 長T1長T2（黑白）,發(fā)病1小時,急性期,血腫物理狀態(tài) 脫水凝固 紅細(xì)胞 未破裂 脫氧血紅蛋白 時間 出血后2天內(nèi) MRI信號 脫氧血紅蛋白造成磁場不均勻T2縮短 長T1短T2（雙黑）,19,.,發(fā)病2天,20,.,亞急性早期,血腫物理狀態(tài) 凝固 紅細(xì)胞 未破裂 正鐵血紅蛋白 時間 出血后3

3、-5天 MRI信號 正鐵血紅蛋白造成T1縮短 短T1短T2（白黑）,21,.,22,.,亞急性中期,血腫物理狀態(tài) 凝固 紅細(xì)胞 破裂 正鐵血紅蛋白 時間 出血后6-10天 MRI信號 正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期 短T1長T2（雙白）,24,.,亞急性中期,25,.,亞急性晚期,血腫物理狀態(tài) 凝固 紅細(xì)胞 完全破裂 正鐵血紅蛋白 時間 出血后10天-3周內(nèi) MRI信號 正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期 短T1長T2（雙白+黑環(huán)）,26,.,27,.,亞急性晚期,28,.,慢性期,血腫物理狀態(tài) 液化 紅細(xì)胞 破裂 含鐵血黃素 時間 出血3周后 MRI信號 液體信號+黑環(huán) 長T1長T2（黑白+黑環(huán)）,29,.,30,

4、.,三 靜脈竇血栓的MRI診斷,MRI表現(xiàn) 直接征象：靜脈竇流空信號消失，T1WI、 FLAIR示靜脈竇內(nèi)見異常等信號。 間接征象：可包括腦腫脹、靜脈性腦梗死、皮層下多發(fā)的腦內(nèi)血腫等 MRV提示靜脈竇閉塞 直接征象：腦靜脈竇血流高信號缺失，或靜脈竇的邊緣模糊，或靜脈竇形成不規(guī)則(反映再通)。 間接征象：病變以外有靜脈側(cè)枝形成，出現(xiàn)其他途徑的引流靜脈異常擴(kuò)張。,31,.,頸內(nèi)靜脈造影示意圖,32,.,MRI,33,.,34,.,35,.,四 海綿狀血管瘤MRI表現(xiàn),海綿狀血管瘤在常規(guī)自旋回波序列像上顯示為邊界清楚的混雜信號病灶，周圍有完整的低信號含鐵血黃素環(huán)，病灶呈“爆米花”狀，具有特征性。 增強(qiáng)可明顯強(qiáng)化也可不強(qiáng)化，與其內(nèi)形成的血栓及鈣化相關(guān),36,.,37,.,38,.,五 動靜脈畸形的MRI表現(xiàn),平掃：病變區(qū)信號異常，T1WI、T2WI可見圓形或條狀的低信號或無信號影。當(dāng)有血栓形成時可在T1WI、T2WI可見等或高信號影。 增強(qiáng)掃描可見點狀、條狀、蚯蚓狀強(qiáng)化影，有時可見粗大的供血動脈及引流靜脈。 MRA可見顯示迂曲粗大的異常血管及細(xì)小的血管團(tuán)。,39,.,40,.,41,.,42,.,六 煙霧病的MRI表現(xiàn),煙霧病是一種以兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)引起顱底血管異常血管網(wǎng)形成的一種少見疾病。這種顱底異常